早期预防高龄患者髋关节置换术后并发症的护理对策

李绍英 杨雪 周丽红 普雪梅

661600中国人民解放军第59医院骨关节外科

早期预防高龄患者髋关节置换术后并发症的护理对策

李绍英 杨雪 周丽红 普雪梅

661600中国人民解放军第59医院骨关节外科

目的：探讨早期预防高龄患者髋关节置换术后并发症的护理对策。方法：收治高龄髋关节置换术患者191例，随机分参照组和试验组，参照组采用常规护理，试验组采用综合护理，比较两组护理效果。结果：试验组护理满意度、住院时间、生活质量评分、焦虑抑郁评分和并发症发生率均显著优于参照组(P＜0.05)。结论：在高龄患者髋关节置换术期间进行综合护理干预，可以减少术后并发症，缩短住院时间，提高护理满意度。

高龄患者；髋关节置换术；综合护理

老年人骨质疏松问题明显，而骨质疏松是造成股骨颈骨折的主要原因，加上我国老龄化问题的逐渐突出，增加了此类骨折患者的临床发生比例[1]。采取保守治疗，会导致骨折愈合效果不佳问题，而长期卧床则会增加患者并发症的发生比例，威胁患者的生命。髋关节置换术是治疗骨折的主要方法，但是由于高龄患者自身体质相对较差，术后并发症问题较多，所以提前进行并发症的预防以及护理干预尤为重要[2]。本文就我院收治住院行髋关节置换术治疗的191例高龄患者作为研究对象，现报告如下。

资料与方法

2015年5月-2016年5月收治行髋关节置换术的高龄患者191例，男122例，女69例，年龄48～89岁，平均(68±18)岁；股骨头坏死100例，股骨颈骨折58例，股骨粗隆骨折13例，股骨骨折20例。按照护理干预方案不同，将191例患者分为参照组96例和试验组95例，组间基本资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：参照组行常规术后护理干预，对并发症及时治疗。试验组行综合性护理干预，具体如下：①心理护理干预：高龄患者患病后，表现出的焦虑、焦躁等心理不良情绪更为明显，会担心自己手术的安全性、效果等。护理人员要了解患者发生顾虑的原因，并向患者及家属进行手术方法、效果以及相关注意事项的讲解。另外，以成功治疗病例进行举例，提高患者治疗的信心意识。②无痛护理干预：建立无痛管理小组，主管责任护士对患者的疼痛情况进行评估。根据患者的疼痛情况，制定个体化疼痛护理，并通过病房以及手册宣传等形式宣传无痛护理理念。护理人员向家属交代患肢抬高20°，进行患肢按摩。观察患者的胸闷、胸痛等症状，早期进行吸氧。③感染：患者术后常有切口感染问题，高龄患者长期卧床后有压疮、肺部感染、泌尿系感染等问题。切口感染：查房检查患者术后周围皮肤，对于出现红肿、引流管不畅、引流量异常等情况的患者，及时上报主治医师。压疮：护士认真执行交接班，对高危压疮患者，使用气垫床每日充放气，并协助患者翻身。肺部感染：术后指导患者咳嗽，指导家属翻身叩背，术后进行常规雾化吸入，对于有慢性阻塞性肺疾病病史的患者，增加雾化的频率。泌尿道感染：进行导管评估，根据患者身体情况尽可能早日拔出导管并进行会阴护理。

观察指标：观察并记录两组高龄患者髋关节置换术患者术后并发症问题、护理满意度、住院时间、护理干预前后患者焦虑、抑郁评分以及患者生活质量评分。

统计学方法：借助统计学软件SPSS 19.0对高龄患者髋关节置换术患者试验数据进行统计学分析。术后并发症发生概率、护理满意度以n(%)形式展开，进行χ2检验；住院时间行±s)展开，进行t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

结果

组间并发症对比：试验组发生下肢静脉血栓2例，感染2例，人工髋关节脱位1例，并发症发生率5%(5/95)。参照组发生下肢静脉血栓8例，肺栓塞2例，感染6例，人工髋关节脱位2例，并发症总发生率18.75%(18/96)。试验组术后并发症发生率明显低于参照组，差异有统计学意义(χ2=8.200，P＜0.05)。

组间住院时间对比：试验组住院时间(11±3.0)d，参照组住院时间(20±8.0)d。两组术后住院时间对比，试验组优于参照组，差异有统计学意义(t=10.273，P=0.000)。

组间护理满意度对比：试验组非常满意患者60例，满意患者33例，不满意患者2例，总满意度98%(93/95)；参照组非常满意42例，满意29例，不满意25例，总满意度74%(71/96)。试验组护理满意度明显高于参照组，差异有统计学意义(χ2=22.539，P＜0.05)。

组间试验前后焦虑、抑郁评分对比：试验前试验组焦虑评分(54.0±2.5)分，抑郁评分(56.5±2.3)分；参照组焦虑评分(54.5±2.5)分，抑郁评分(56.0±2.5)分。经统计学分析，试验前组间焦虑评分，t=1.382，P=0.169；组间抑郁评分，t=1.438，P=0.152。试验后，试验组焦虑评分(24.5±2.0)分，抑郁评分(22.5±2.5)分；参照组焦虑评分(35.5±2.5)分，抑郁评分(36.5±2.0)分。经统计学分析，试验后组间焦虑评分，t=33.556，P=0.000；组间抑郁评分，t=42.758，P=0.000。基于数据分析，两组试验前焦虑、抑郁评分差异无统计学意义(P＞0.05)。试验后试验组各项评分均优于参照组(P＜0.05)。

讨论

当前，人工髋关节置换术是治疗老年人髋关节疾病的首选方法。但由于高龄患者自身身体的特殊性，术后并发症问题较为明显，所以在临床护理工作方面需要格外注意[3]。

结合本文研究内容，我们选择了100例高龄患者髋关节置换术患者作为研究对象，并按照护理干预方案进行分组。结果证实，经过综合护理干预的试验组，在护理满意度、术后并发症以及住院时间、试验后焦虑、抑郁评分等方面，均明显优于采取常规护理干预的参照组，组间数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此足以证明，早期行护理干预可以有效预防并减少高龄患者髋关节置换术患者的并发症问题，更好地改善患者的生活质量。

[1]张杰敏,黄素碧,陈柯,等.高龄股骨粗隆间骨折病人人工半髋关节置换术后切口感染 的 护 理 [J].护 理 研 究,2014,8(15): 1867-1868.

[2]梁磊,季英,王雪华,等.早期护理干预模式对预防高龄患者髋关节置换术后并发症的效果观察[J].实用临床医药杂志,2013,17 (20):62-64.

[3]陆小龙,梅斌,陈士寿,等.超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻在高龄患者髋关节置换术的临床应用[J].临床麻醉学杂志, 2016,32(3):237-240.

Nursing strategies for early prevention of complications after hip replacement in elderly patients

Li Shaoying,Yang Xue,Zhou Lihong,Pu Xuemei

Bone and Joint Surgery,the Fifty-Ninth Hospital of PLA 661600

Objective:To explore the nursing strategies for early prevention of complications after hip replacement in elderly patients.Methods:191 elderly patients with hip replacement were selected.They were randomly divided into the reference group and the experimental group.The reference group was given routine care.The experimental group was given comprehensive care.We compared the nursing effect of two groups.Results:In the experimental group,the nursing satisfaction,hospitalization time,quality of life score,anxiety and depression scores and complication rate were significantly better than the reference group(P＜0.05). Conclusion:Comprehensive nursing intervention for elderly patients with hip replacement can reduce postoperative complications, shorten hospital stay and improve nursing satisfaction.

Elderly patients;Hip replacement;Comprehensive nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.93