白内障摘除联合房角分离治疗闭角型青光眼临床观察

曹金英 盛道荣

白内障摘除联合房角分离治疗闭角型青光眼临床观察

曹金英 盛道荣

目的 探索在不同类型闭角型青光眼并同时患有白内障患者的临床治疗中，白内障摘除术联合房角分离的应用效果。方法 选择我院在2016年1—12月接收的81例慢性闭角型青光眼并发白内障患者作为慢性组，再选择同时间段内81例急性患者作为急性组，两组患者均接受白内障摘除与房角分离的联合治疗，对比两组患者治疗前后的眼压情况及治疗后的不良反应情况。结果 急性组患者治疗后的眼压情况好于慢性组，治疗后的不良反应例数更少，两组患者的相关数据比对，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 针对临床中患有闭角型青光眼并同时合并白内障患者的治疗而言，急性患者更适合接受房角分离及白内障摘除联合治疗。

闭角型青光眼；房角分离；白内障

闭角型青光眼是临床中常见的一种眼部疾病，该疾病主要是患者的房角出现了关闭导致房水无法及时排出，进而造成患者的眼压出现明显的升高，我国此类型青光眼患者数量可占到所有青光眼患者的80%左右[1-2]。一般而言，患有闭角型青光眼的患者多为老年人。此类型患者眼部的结构出现了明显的退行性改变，易造成白内障，成为患者眼部不可逆致盲的主要原因之一[3-4]。对于此类患者，接受手术治疗十分关键，但是不同类型的患者接受手术治疗后的效果会出现一定程度的差异，我院对此问题进行研究，现做以下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2016年1—12月收治的眼部疾病患者中挑选162例闭角型青光眼并发白内障患者开展实验，其中，81例患者为慢性发病，其余81例患者为急性发病。慢性组男性42例，女性39例，年龄为55～71岁；急性组男性44例，女性37例，年龄53～70岁，两组患者的基本资料比对，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受白内障摘除联合房角分离治疗，将房水缓慢放出，并且给予利多卡因麻醉处理，在鼻上方巩膜隧道部位作手术切口，并且在透明角膜边缘作侧部切口，之后注入粘弹剂。将剩余的晶状体皮质吸干净并且进行囊抛光处理，之后再次注入粘弹剂。在晶状体囊袋中置入人工晶体，并且将房角进行钝性分离处理，将虹膜的根部向下牵拉，将前房角拉开并吸抽剩余粘弹剂。最后，对手术眼进行密闭包扎并给予眼膏涂抹等。

1.3 观察指标

对比两组患者接受治疗前后的眼压情况，并分析患者治疗后的不良反应。

1.4 统计学方法

选择SPSS 21.0软件分析包对所有数据进行分析，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 眼压情况

慢性组治疗前眼压为（25.4±1.4）mmHg，急性组患者则为（25.1±1.3）mmHg，t=1.413，P=0.160；慢性组治疗后眼压为（18.7±1.6）mmHg，急性组患者为（12.1±0.8）mmHg，t=33.206，P=0.000。

2.2 不良反应

慢性组患者有13例出现不良反应，急性组患者有3例，χ2=6.935，P=0.008。

3 讨论

闭角型青光眼是临床中多发于老年群体中的眼部疾病，很多患者在发病之后如果未能接受及时治疗，很容易出现失明[5]。很多闭角型青光眼患者在发病的同时也会出现白内障症状，导致房角明显变窄，所以，对同时患有两种疾病患者进行科学治疗十分重要。对于此类患者的临床治疗而言，不同类型的患者治疗效果会出现差异。慢性患者的房角关闭会出现明显的加重，粘连较为紧密，所以对于慢性患者的治疗，房角分离会存在更大困难。此外，慢性发病的患者发病过程十分的隐蔽及缓慢，房角粘连的时间相对较长，所以手术难度更大。而急性期患者在接受白内障摘除及房角分离联合治疗后，出现明显病变的晶体结构会被及时摘除，患者接受人工晶体的植入之后，瞳孔阻滞就会得到较好的改善，进而消除主要致病因素[6-9]。急性期发病患者在接受房角分离之后，出现明显粘连的房角会被及时打开，房水循环通道也会得到重新的建立，进而改善房角宽度等，加速房水的进一步排出，从而降低眼压。同时，急性期患者在接受此种手术方法治疗之后，眼部组织功能会得到较好恢复，并且可以避免患者出现不适反应。在本次研究中，两组患者均接受了同样的手术方法治疗。在对比治疗情况后可以看出，急性组患者的眼压降低，且不良反应发生例数更少。

综上所述，针对临床中患有白内障并发闭角型青光眼患者的治疗，所有患者均可以接受房角分离与白内障摘除联合治疗，但是急性患者接受此方法治疗后效果更佳，眼压可以得到较好恢复且不良反应发生率较低。

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Clinical Observation on Cataract Extraction Combined Corner Separation in Treatment of Different Types of Angle-closure Glaucoma With Cataract

CAO Jinying SHENG Daorong Department of Otorhinolaryngology, Qitai People's Hospital, Changji Xinjiang 831800, China

ObjectiveTo explore the different types with angle-closure glaucoma and cataract patients in the clinical treatment, the application effect of cataract extraction in combination with separation of corner.MethodsFrom January to December 2016 in our hospital, 81 cases of chronic angle-closure glaucoma complicated with cataract patients as chronic group, then choose the same period 81 patients with acute as acute group, two groups of patients were treated with cataract extraction and separation of corner joint, compared two groups of patients before and after treatment of intraocular pressure and adverse reactions after treatment.ResultsAfter treatment in patients with acute group was better than that of chronic group, after treatment of adverse reactions were also significantly less, relevant data comparing two groups of patients, there was difference statistically significance(P＜ 0.05).ConclusionAccording to clinical in patients with primary closed-angle glaucoma and combined treatment of cataract patients, patients with acute is more suitable for corner separation and cataract extraction combined therapy.

angle-closure glaucoma; corner separation; cataract

R775

A

文章编号】1674-9316（2017）06-0023-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．014

奇台县人民医院五官科，新疆 昌吉 831800