促醒护理对重型颅脑手术患者昏迷时间及预后的影响

吕娟

促醒护理对重型颅脑手术患者昏迷时间及预后的影响

吕娟

目的 探究促醒护理对重型颅脑手术患者的影响。方法 选取2015年6月—2016年12月我院收治的68例重型颅脑手术昏迷患者，随机分实验组与对照组，对照组给予常规护理，实验组给予促醒护理。结果 实验组护理满意度优于对照组（P＜0．05）；实验组第14 d、第28 d清醒情况以及平均清醒时间等优于对照组（P＜0．05）。结论 促醒护理应用于重型颅脑手术昏迷患者中可以促使患者早日苏醒，降低并发症发生率，提高护理满意度，改善患者神经功能。

促醒护理；重型颅脑手术；昏迷时间

现阶段，尽管医疗水平的不断提升可以降低重型颅脑手术昏迷患者的临床死亡率，但患者长时间的植物生存或者昏迷情况则呈现着日趋上升的趋势，对患者的生活质量及身心健康产生了非常严重的影响[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月—2016年12月我院收治的68例重型颅脑手术昏迷患者作为观察对象，依照护理方法的不同随机分成实验组与对照组，每组34例。全部患者在性别及年龄等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，依照患者实际情况给予针对性的治疗，且严密对患者病情变化情况进行监测，等到其病情稳定以后提供觉醒激活剂进行治疗，保持管道通畅，定时的翻身避免压疮，若必要的话还需对患者家属实施心理护理，由此使其心理压力得到有效缓解[2]。而实验组给予促醒护理，主要包含：（1）声音促醒[3]。（2）触摸性促醒：选择温度适宜的水对患者肢体进行擦洗，且按摩患者皮肤及肢体，每日1次。同时指导患者家属触摸其耳垂、四肢及腹部等敏感部位皮肤，每次10 min，每天5次[4]。（3）嗅觉与视觉促醒。在房间内摆放患者生病以前喜爱的饰物与物品，且选择较暗光线的环境，通过红、绿、蓝三种彩灯对患者头面部侧面与正面进行反复照射，利用不同的光照亮度及色彩刺激患者。若患者可睁开眼睛，可以通过电视播放患者喜爱的节目，使用摇铃、风车或者是翻看旧照片刺激患者视觉；且指导患者家属让其嗅醋、酒及香水等带有刺激性气味的东西，交替的将物品放置于患者鼻孔部位，但刺激时间一般不超过10 s[5]。（4）运动刺激促醒。在早期时应对患者肢体进行保护性制动，且合理的对肢体位置进行安置，保证一直处在功能位。在稳定期时可以按照患者的具体情况进行肢体被动活动[6]。

1.3 统计学方法

通过SPSS 14.0统计学软件包进行统计学处理，计量资料用（均数±标准差）表示，采用 t检验，不同时点的组间比较采用方差分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

表1 对比分析两组患者的临床护理满意度[n（%）]

表2 对比分析两组患者护理后的清醒情况[n（%）]

2 结果

2.1 对比分析两组患者的临床护理满意度

对两组患者的临床护理满意度情况进行分析，对照组的总满意度为76.47%，实验组的总满意度为94.12%，实验组患者的临床护理满意度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

2.2 对比分析两组患者的清醒情况

对两组患者护理后的清醒情况进行分析，实验组患者的第14 d清醒情况，第28 d清醒情况以及平均清醒时间等优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

3 讨论

重型颅脑手术昏迷患者有非常高的死亡率，尽管医疗水平的不断提升可以降低重型颅脑手术昏迷患者的临床死亡率，但患者长时间的植物生存或者昏迷情况则呈现着日趋上升的趋势，对患者的生活质量及身心健康产生了非常严重的影响，同时也导致家庭负担有所增加[7]。促醒护理是一种以尊重患者生命价值以及人格为核心，重视创造性、个性化及整体性，利用运动、嗅觉、触觉、听觉与视觉等刺激促醒的措施，促使患者感觉障碍获得明显改善，从而使患者大脑皮质潜在能力获得恢复[8]。

总之，促醒护理应用于重型颅脑手术昏迷患者中，可以促使患者早日苏醒，降低并发症发生率，提高护理满意度，且有效的改善患者神经功能。

[1] 郭小叶，赵淑敏，王娟，等． 早期护理干预对重型颅脑损伤患者预后的Meta分析[J]． 中国医药导报，2013，10（27）：118-120．

[2] 黄维明，莫锦萍，谢春雷，等． 呼唤式护理干预对颅脑损伤致昏迷患者的影响[J]． 现代临床护理，2007，6（4）：4-6．

[3] R Mandel，A Martinot，F Delepoulle，et al． Prediction of outcome after hypoxic-ischemic encephalopathy: A prospective clinical and electrophysiologic study[J]． Journal of Pediatrics，2002，141（1）：45．

[4] 纪超，王宝春，段明娟． 刺激性护理干预对创伤性脑损伤昏迷患者促醒效果的研究[J]． 护理管理杂志，2009，9（11）：36-37．

[5] 金钰梅，贾亚平，金成胜，等． 居家护理对中重型颅脑损伤患者长期预后的影响[J]． 中华护理杂志，2009，44（11）：965-968．

[6] 郭小叶，车文芳，贺慧兰，等． 重型颅脑损伤患者早期综合康复护理效果观察[J]． 护理学杂志，2011，26（22）：87-88．

[7] 倪晓玲． 刺激性护理干预在重型颅脑损伤昏迷患者中的应用[J]．中国社区医师：医学专业，2012，14（24）：255-256．

[8] 陈东英，程平，钱珍． 呼唤式护理为主的综合干预对昏迷病人促醒作用的探讨[J]． 护士进修杂志，2005，20（3）：224-225．

Effect of Awakening Nursing on Coma Time and Prognosis of Patients With Severe Craniocerebral Operation

LV Juan Department of Neurosurgery, Jiangsu Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital, Nanjing Jiangsu 210000, China

ObjectiveTo investigate the effect of awakening nursing on patients with severe craniocerebral operation.Methods68 cases of severe craniocerebral surgery coma patients admitted in our hospital from June 2015 to December 2016 were randomly divided into the experimental group and the control group. The control group was given routine nursing, and the experimental group was given the wake up nursing.ResultsThe nursing satisfaction of the experimental group was better than that of the control group (P ＜ 0.05). The experimental group was significantly better than that of the control group (P ＜ 0.05) in the awake state and the average awake time on the 14 days and 28 days.ConclusionThe application of awakening nursing in patients with severe craniocerebral surgery can promote the early recovery of patients, reduce the incidence of complications, improve nursing satisfaction, improve the neurological function of patients.

awakening nursing; severe craniocerebral operation; coma time

R473

A

1674-9316（2017）06-0159-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．095

江苏省中医院神经外科，江苏 南京 210000