医用纸塑袋包装急救器械在临床中的应用与分析

王颖

222300江苏省东海县人民医院消毒供应中心

医用纸塑袋包装急救器械在临床中的应用与分析

王颖

222300江苏省东海县人民医院消毒供应中心

目的：探讨医用纸塑包装袋替代部分棉布类或不锈钢方盘包装急救器械的可行性。方法：将体积较小的急救器械，如开口器、舌钳、压舌板等用纸塑袋包装灭菌，研究灭菌效果及优点。结果：纸塑袋包装的灭菌效果及保存时间优于棉布或不锈钢方盘。结论：纸塑包装袋的灭菌效果良好，能延长不常用器械的使用寿命，降低成本并减轻消毒供应中心工作人员的工作量。

纸塑袋；包装；急救器械

临床急救工作中通常会用到开口器、压舌板、舌钳等急救器械，也是医院急救车内必备的抢救物品，我们以往是将这些急救器械放入不锈钢方盘内包装后再进行高压蒸汽灭菌，这种包装不仅存在灭菌物品的有效期短(1周)问题，而且如果到期后再反复灭菌既缩短器械的使用寿命，又增加了耗材成本及灭菌费用和工作人员的工作量[1]。为了较好地解决长期以来存在器械裸露存放和不规范包装的问题，我院消毒供应中心从2012年1月开始，采用纸塑包装袋统一包装压舌板、开口器、舌钳等急救器械后再进行压力蒸汽灭菌的方法，经临床反馈，效果满意，现报告如下。

资料与方法

材料：我科采用压力蒸汽灭菌恩帕克牌纸塑包装袋；高压蒸汽灭菌器、MD880型自动医用封口机。根据器械大小和性能不同，确定纸塑包装袋的不同规格。

方法：我科应用超声清洗机与全自动清洗机联合应用3M多酶清洗液对各种污染物实施分类清洗，保证清洗质量，清洗完毕后，包装人员对压舌板、开口器、舌钳等急救物品清洗质量和性能详细检查，再结合其实际的大小和性能，选择规格适宜的纸塑包装袋，在每袋物品内均放置3M包内化学指示卡，按要求用自动封口机封口，纸塑袋封口时自动打印灭菌日期、失效期、包装者、锅号、锅次等标识信息，将封好的纸塑包装器械依次有序、纸面对塑面、确保各间隙均匀、竖立摆放于灭菌装载筐，按操作规程采用脉动真空压力蒸汽灭菌器进行灭菌，灭菌指标经物理、化学、生物监测均合格后方可发放到临床科室，再放入急救车内备用。

结果

物理监测灭菌指标：对灭菌器窗口上的各项记录的参数进行仔细核对，通常情况下，将高压蒸汽的灭菌压力设置在205.8 kPa，将灭菌温度设置在132～134℃。其化学监测指标指示表示：据每个灭菌包中的灭菌化学指示卡和包外纸塑袋上灭菌指示带颜色变化来判断，压力蒸汽灭菌包内化学指示卡由灭菌前米黄色变为标准黑色；纸塑袋上的化学指示标识会从灭菌之前的浅蓝色变为灭菌后的灰褐色。其生物监测灭菌指标表现：通过嗜热芽孢脂肪杆菌的灭活程度来判断，每周监测1次；在具体的操作过程中，对每一锅都需要进行详细监测，要能够保证最终的灭菌物品取样培养结果显示为无菌生长。

讨论

纸塑袋包装优点：①确保了灭菌的质量，有效阻隔细菌的入侵：我院消毒供应中心以前是应用即不锈钢方盘包装后再行压力蒸汽灭菌，有效期只有7 d，多次高温高压后器械易老化、生锈。如果临床科室人员不够重视，未能及时检查其有效期，经常会出现过期现象，影响了急救使用。应用一次性纸塑袋包装灭菌后有效期6个月[2]，物理监测、包内化学监测、包外化学监测均合格，确保了急救器械的灭菌质量和临床使用，也大大地延长了有效期。②纸塑包装袋不仅密封性能好，而且包装简单、穿透性能好，同时能排出包内冷空气，达到了彻底灭菌效果。③直观灭菌物品，取用便利：纸塑包装袋因其塑面透明，包内灭菌器械和包内化学指示卡变色情况一目了然，方便医务人员在急救时从急救车内快速辨认并取出使用，提高了急救工作效率，也方便了对灭菌效果的观察与确认，得到了我院消毒供应中心和临床医护人员的一致好评。④节省人力、物力资源：因为急救车内压舌板、开口器、舌钳等急救器械使用率较低，但急救时又不可缺少，过期后，又要重复清洗、包装、灭菌，费时、费力，不仅增加了工作人员的工作量，还造成经济浪费。使用纸塑包装袋包装灭菌后有效期6个月，延长了物品的使用寿命，节约了经济开支，同时也减轻了工作人员的工作强度。⑤可用于高压蒸汽灭菌和环氧乙烷灭菌：纸塑袋上印有高压蒸汽灭菌和环氧乙烷灭菌两种化学变色指示点(相当于包外化学指示胶带的作用)，从外观不同颜色的示图可明确区别此物品已经高压或环氧乙烷灭菌，免去了粘贴化学指示胶带的麻烦[3]。⑥规范了急救器械的管理[4]：我院统一规定将压舌板、开口器、舌钳等急救器械纳入消毒供应中心集中清洗、消毒、灭菌，既符合医院感染管理要求，又保证了急救器械在各临床科室急救车内固定放置。由于物品标识醒目，纸塑包装袋内器械直观易视，灭菌有效期清晰可辨，有效规范了各临床科室急救车内急救器械的质量管理。

使用纸塑袋注意事项：①包装时袋内器械须距离密封处≥2.5 cm，距两侧边缘1～2 cm，如为锐器要用保护套保护，以防在保存和转运过程中刺破包装袋。②我科MD880型自动封口机选择温度在30～230℃，我科设定在180℃，温差≤1%，封口四线，宽度12 mm，采用双层封口以保证封口严密性和防张力。③包装好的待灭菌纸塑袋放入不锈钢灭菌篮筐侧立摆放，两包之间应留有间隙(相隔2.5 cm)，塑面与塑面之间不能直接接触。④取放时用手平托住纸面，要轻拿轻放；纸塑包装时要检查包装物品的清洁度和干燥度，高压蒸汽灭菌时如有器械清洗、干燥不完全残留的油和水分容易浸湿纸面造成湿包。⑤灭菌卸载时或发放物品前以及临床在使用前均应观察相应灭菌方式过程指示剂颜色是否变化为参照色，如有爆袋、破损、湿包均视为被污染，须重新处理方可使用。

综上所述，基于降低灭菌包装材料的医院感染风险和控制灭菌包装成本，使用纸塑袋包装急救器械，既具有理想的灭菌和阻菌效果、灭菌有效期延长，又可有效降低包装成本，值得消毒供应中心及临床推广和应用。

[1]任建,陈东方,裴艳红.消毒供应室再生器械包的监测及质量管理[J].实用临床医学杂志,2008,(14):50-51.

[2]张红玲.纸塑包装物品灭菌湿包的原因分析及防范措施[J].中国消毒学杂志,2013,30 (1):81-82.

[3]王洪梅,杜丽萍,林萍,等.3种包装材料的灭菌效果及成本效益研究[J].中华医院感染学杂志,2007,17(6):719.

[4]刘启华,楚蔚琳.纸塑包装袋在临床急救器械灭菌包装中的应用[J].中国消毒学杂志, 2014,31(11):1204.

Application and analysis of medical paper plastic bag packaging first aid instruments in clinical

Wang Ying
The Disinfection Supply Center of Donghai County People's Hospital,Jiangsu Province 222300

Objective:To explore the feasibility of medical paper plastic packing bag replacing part of cotton or stainless steel square plate packaging first aid instruments.Methods:The smaller volume of first aid equipments,such as mouth gags,tongue forceps,tongue depressor and other were given packaging sterilization by paper plastic bag.The sterilization effect and advantages were studied.Results:The sterilization effect and preservation time of paper plastic bag packaging were better than those of cotton or stainless steel square plate.Conclusion:The sterilization effect of paper plastic bag is good,and prolongs the service life of the less commonly used instruments,reduce cost and reduce the workload of staff in disinfection supply center.

Paper plastic bag;Packaging;First aid instruments

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.85