果糖二磷酸钠联合维生素C治疗新生儿窒息后心肌损害的疗效观察

果糖二磷酸钠联合维生素C治疗新生儿窒息后心肌损害的疗效观察

韩宗宝

目的探究新生儿患者窒息后心肌损害使用果糖二磷酸钠联合维生素C治疗后的临床效果。方法选择我院儿科收治的新生儿窒息后心肌损害患者196例，依据治疗方法的不同将患者平均分为观察组与对照组各98例，对照组采用常规治疗，观察组在对照组的基础上给予果糖二磷酸钠联合维生素C治疗，对比两组患者治疗后的临床效果。结果分析两组患者治疗后血清肌酸激酶、心肌肌钙蛋白I以及肌酸激酶同工酶，观察组低于对照组，每组指标对比差异都有统计学意义，P＜0．05；比较两组患者治疗有效率，对照组为70．4%，观察组为92．8%，对比差异有统计学意义，P＜0．05；对比两组患者的患者满意度，对照组为63．2%，观察组为95．9%，对比差异有统计学意义，P＜0．05。结论新生儿患者窒息后心肌损害使用果糖二磷酸钠联合大剂量维生素C治疗，可以有效增加临床治疗有效率，减少不良反应的发生，提高患者满意度。

新生儿窒息；心肌损伤；果糖二磷酸钠；维生素C

新生儿窒息是围产期常见疾病，也是引起伤残和死亡的重要原因之一[1]。新生儿窒息主要是由于各种病因引起气体交换障碍，新生儿出生后不能建立规律的呼吸或无自主呼吸，伴有低氧血症、高碳酸血症和酸中毒。窒息会带来诸多的并发症，其中窒息后心肌损伤较为常见[2-3]，本文就果糖二磷酸钠联合维生素C治疗新生儿窒息后心肌损害的临床效果做详细分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院儿科收治的新生儿窒息后心肌损伤患者196例，依据治疗方法的不同将患者平均分为观察组与对照组各98例，观察组中男性51例，女性47例；足月89例，早产9例；对照组中男性50例，女性48例；足月92例，早产6例。对比两组患儿的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者给予常规治疗：维持适中环境温度，合理给氧，维持机体各器官正常血流灌注，维持内环境稳定，纠正酸中毒和水电解质紊乱等。观察组在对照组的基础上给予果糖二磷酸钠联合维生素C治疗，均采用静脉滴注的方法，果糖二磷酸钠用量150～250 mg /（kg·d），维生素C用量100～200 mg /（kg·d）。两组患者均治疗10～14 d。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗后的血清肌酸激酶（CK）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）以及肌酸激酶同工酶（CK-MB）的改变情况，并统计治疗有效率以及患者满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

分析两组患者治疗后CK、cTnI以及CK-MB，对照组分别为（437.1±39.6） IU/L，（0.51±0.06） mg/L，（109.7±21.3）IU/L；观察组分别为（110.5±10.3） IU/L，（0.16±0.03） mg/L，（34.1±9.2） IU/L，可见观察组的每组数据低于对照组，对比差异有统计学意义，P＜0.05；比较两组患者治疗有效率，对照组为70.4%（69/98），观察组为92.8%（91/98），对比差异有统计学意义，P＜0.05；对比两组患者的满意度，对照组为63.2%（62/98），观察组为95.9%（94/98），对比差异有统计学意义，P＜0.05。

3 结论

新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因使新生儿出生后不能建立正常呼吸，引起缺氧并导致全身多脏器损害。HanKins（2003）报道在急性产时窒息新生儿中多器官损害的比例：心脏损害为78%[4]。心脏是人体的重要器官，心肌细胞对缺血缺氧极为敏感，新生儿窒息易造成心肌有氧代谢受阻，无氧代谢增加，细胞能量代谢障碍、三磷酸腺苷生成减少，从而导致心肌损伤[5]。心肌损害可表现为心律失常、轻度低血压、暂时性三尖瓣返流、心肌缺血等，重者可出现心力衰竭。大多数新生儿窒息合并心肌损害具有可逆性，但若未及时治疗，发展成心肌坏死则不可逆，预后较差[6]，故及时的诊断和治疗心肌损害是窒息复苏及复苏后处理的重要组成部分。果糖二磷酸钠存在于体内的糖代谢中间产物，为恢复、改善细胞代谢的分子水平的药物，具有提高细胞内三磷腺苷和磷酸肌酸的浓度、促进钾离子内流，增加红细胞内二磷酸甘油酸的含量、抑制氧自由基和组胺释放等多种作用，能减轻机体因缺氧、缺血等造成的损害，对受损心肌具有良好的保护作用[7]。大剂量维生素C能有效的清除自由基，降低毛细血管通透性，改善微循环，保护心肌的同时修复心肌[8]。

综上所述，新生儿患者窒息后心肌损害使用果糖二磷酸钠联合大剂量维生素C治疗，可以有效增加临床治疗有效率，减少不良反应的发生，提高患者的满意度，临床效果显著，值得肯定。

[1] 朱亚平． 果糖二磷酸钠治疗新生儿窒息后心肌损害的疗效观察[J]．南昌大学学报（医学版），2011，51（12）：70-71．

[2] 王兆建． 1，6- 二磷酸果糖联合维生素C治疗西宁地区新生儿窒息后心肌损害疗效观察[J]． 四川医学，2012，30（4）：547-548．

[3] 周炳龙，廖东，李小艳． 1，6-二磷酸果糖联合维生素C治疗新生儿窒息后心肌损伤的疗效观察[J]． 广西医学，2013，33 （5）：610-611．

[4] 邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕． 实用新生儿学[M]． 4版． 北京：人民卫生出版社，2011：222-236．

[5] 钟熙莉． 果糖二磷酸钠治疗新生儿窒息后心肌损害的临床疗效[J]．临床合理用药杂志，2016，9（3）：3-4．

[6] 李丹丹，代光华． 大剂量维生素C联合二磷酸果糖治疗新生儿窒息合并心肌损害的疗效[J]． 包头医学院学报，2016，32（12）：60-61．

[7] 沈刚． 新编实用儿科药物手册[M]． 北京：人民军医出版社，2010：463．

[8] 黄莹． 维生素C与二磷酸果糖联合治疗新生儿窒息合并心肌损害的临床疗效观察[J]． 中国实用医药，2014，9（27）：167-168．

Eff i cacy of Fructose Sodium Diphosphate Combined With Vitamin C in the Treatment of Neonatal Asphyxia

HAN Zongbao Department of Pediatrics, The Aff i liated Hospital of Beihai Health School, Beihai Guangxi 536100, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of fructose sodium phosphate and vitamin C in the treatment of neonatal myocardial damage after asphyxia.MethodsTo choose our hospital pediatric treated 196 patients with myocardial injury after neonatal asphyxia, according to the different method of treatment to patients, on average, were divided into observation group and the control group (n= 98), and the control group using conventional treatment, on the basis of control group, observation group given fructose sodium phosphate combined vitamin C treatment, compared the clinical effect of two groups of patients after treatment.ResultsThe serum creatine kinase, cardiac troponin I and CK isoenzyme were analyzed in the two groups after treatment. The observation group was lower than that of the control group, the difference of each index was statistically significant,P＜ 0.05. Compared with the two groups, the effective rate of treatment was 70.4% in the control group and 92.8% in the observation group, the difference was statistically significant,P＜ 0.05. The satisfaction of the patients in the control group was 63.2% compared with that in the observation group (95.9%). The difference between the two groups was statistically significant,P＜ 0.05.ConclusionThe use of fructose two phosphate sodium combined with large dose of vitamin C can effectively increase the efficiency of clinical treatment, reduce the incidence of adverse reactions and improve the satisfaction of patients.

neonatal asphyxia; myocardial injury; fructose diphosphate; vitamin C

R722．12

A

1674-9316（2017）11-0097-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．057

广西壮族自治区北海市卫生学校附属医院儿科，广西 北海536100