药物治疗辅以体外反搏对冠心病合并头晕的疗效与观察

药物治疗辅以体外反搏对冠心病合并头晕的疗效与观察

段晓巧

目的研究药物治疗辅以体外反搏对冠心病合并头晕的疗效。方法以冠心病合并头晕患者为研究对象，将70例冠心病合并头晕患者（2015年3月—2016年3月于我院心内二科进行治疗的患者中随机选取）分为药物治疗组（简称药物组）和药物合并体外反搏组（简称反搏组）：药物组采用传统单一的药物治疗；反搏组则在一般药物治疗的基础上，辅以体外反搏治疗及相关的护理。结果实践证明，针对冠心病合并头晕患者的疗效，反搏组患者优于药物组，另随机走访统计，反搏组在药物治疗的基础上辅以体外反搏的治疗方式，患者的满意度高达95%，优于药物组。结论基础药物治疗上辅以体外反搏及相关护理的医疗方案，优于传统单一的药物治疗方式。

药物治疗；体外反搏；冠心病合并头晕；疗效与观察

头晕常被简单地认为是颈椎病等压迫颈内动脉所致，也有认为是神经性疾病导致，而与冠心病本身无关。较少从机体整体上去研究是否是由于冠心病引起的循环障碍，而导致的颈动脉与脑动脉硬化堵塞，导致脑部供血不足，而诱发头晕。有文献指出：冠心病患者的颈动脉与脑动脉硬化病变之间有着显著的相关性[1]。体外反搏有增加心脏供血、改善血管的弹性、不增加心率、不显著影响收缩压及不明显增加心肌氧耗等优势，故而安全性较高[2]。同时亦有文献证实：体外反搏能促进颈动脉血流速度增加[3]。颈动脉血流的增加，改善了脑部血液的灌注量，营养脑部的细胞和神经，从基础上改善头晕的症状。体外反搏与相关的护理对改善冠心病合并头晕患者的效果和患者的满意度明显优于单纯药物治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在排除了各类体外反搏禁忌证的基础上，选取70例冠心病合并头晕患者（2015年3月—2016年3月于我院心内二科进行治疗的患者中随机选取）作为研究对象。年龄55～65岁，平均年龄（58.00±2.88）岁。其中男37例，女33例。采用随机数字表法将其随机分为药物组和反搏组。其中药物组18例，女17例，平均年龄（57.00±2.86）岁；反搏组男17例，女18例，平均年龄（59.00±2.89）岁。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

药物组严格遵循基础药物治疗的流程。指导患者按医嘱定时定餐地服用药物，杜绝少服、迟服、忘服等现象而影响实验结果的准确性。

反搏组则在药物组的基础上联合体外反搏。反搏组基础药物治疗方案同药物组。同时配合体外反搏治疗。体外反搏治疗气囊充气压力因人而异，控制在0.20～0.25 mpa，时间在1小时之内，治疗周期为14天。

1.3 加强与患者的沟通，做好健康宣教

（1）适时宣教头晕的发病原因，机制。讲解和发放相关的资料，说明头晕与冠心病的关联，是由于心脏的供血不足导致椎基动脉供血不足或者是机体神经性紊乱引起的症状。

表1 反搏组与药物组的临床治疗效果分析 （

表1 反搏组与药物组的临床治疗效果分析 （

注：1）与该组治疗前进行比较，P＜0．05，2）与药物组治疗后进行比较，P＜0．05

组别例数时间头晕发生频率（次/周）头晕持续时间（分钟）药物组35治疗前5．3±1．49．6±1．3 35治疗后3．2±0．71）7．1±1．21）反搏组35治疗前5．1±1．19．7±1．4 35治疗后1．5±0．61）2）5．0±1．01）2）

表2 反搏组与药物组治疗后患者的满意度普查与分析[n（%）]

（2）从医学原理上分析体外反搏的工作原理：说明体外反搏能从一定程度上改善心脏的供血，从而改善全身各重要脏器的供血，特别是头部血流的改善。血液循环的改善，增加血供的同时还能营养神经，能改善头晕。一定疗程的体外反搏还能促进毛细血管的再生，营养脑细胞和神经，改善头晕的症状。

（3）体外反搏治疗过程中与患者沟通，及时答疑解惑，提高患者对整个治疗计划的了解，取得患者的认可，从而配合整个治疗计划。

（4）说明体外反搏的压力大小直接影响血流大小的改善，及时了解患者的感受，避免过于追求效果，压力过大而造成的皮肤损伤和不适感，影响了整个治疗计划。

（5）指导患者平时的注意事项。头晕情况严重时，尽量避免猛然转头，起床时，动作宜慢，蹲下起身的动作也宜慢，以免体位性改变导致的血压和脑部供血的改变，加重头晕的症状。

（6）指导患者平日在症状缓解的情况下，可以做八段锦操或者是太极拳等多种有氧运动，增强患者体质，提倡运动量应该量力而为。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件分析数据，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料运用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果分析

反搏组与药物组治疗前后头晕发生率以及持续时间见表1。统计数字表明：药物组治疗前，头晕发生频率为（5.3±1.4）次/周，持续时间为（9.6±1.3）分钟；反搏组治疗前头晕发生频率为（5.1±1.1）次/周，持续时间为（9.7±1.4）分钟，两组的头晕发生频率及头晕持续时间差异无统计学意义（P＞0.05）。经过两种不同的医疗方案治疗后，药物组头晕发生频率降为（3.2±0.7）次/周，头晕持续时间降至（7.1±1.2）分钟，与治疗前相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；而反搏组头晕发生频率为（1.5±0.6）次/周，头晕持续时间为（5.0±1.0）分钟，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗前后满意度分析

反搏组与药物组治疗前后患者的满意度见表2。药物组治疗后患者的总满意度为77%，反搏组经过治疗后总满意度为94%，反搏组治疗方案改善了患者的症状，而适时的健康教育令患者的满意度提高，可见制定的护理措施合理可行。

3 讨论

冠心病本身容易导致全身血管硬化，而硬化后的血管张力下降，加上血液通道的狭窄，易造成血流不畅，导致头部血液灌注量会大大减少。脑部血流灌注不足容易诱发头晕。在这种情况下，大多数患者经脑多普勒（TCD）检查会提示颅内所有动脉均呈血流缓慢性供血不足，这种症状多数属于心功能低下导致心输出量不足，脑灌注流下降[4]。而体外反搏则从一定程度上改善了心脏功能低下，心输出和输入不足的症状，增加了心脏的供血，减低了心输出的泵血做工，减轻了心脏的负担。同时能大大地增加脑血流的灌注，营养了心脏和脑部细胞及神经[5-8]。

从实验结果可以看到反搏组冠心病头晕患者的头晕发生频率和持续时间优于单纯药物治疗组，可见体外反搏对心脏和脑部供血的改善明显，缓解了患者头晕的症状。而相应的护理措施，提高了患者的满意度，对治疗的依从性也大大提高，使整个治疗计划落实到位。体外反搏联合相应的护理措施，不仅从基础上更好地改善了患者的症状，而且相应的护理措施更让患者理解并积极参与整个治疗方案，密切了医患联系。

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Eff i cacy and Observation on Drug Therapy Combined With External Counterpulsation in Treatment of Coronary Heart Disease With Dizziness

DUAN Xiaoqiao Second Internal Medicine-cardiovascular Department, The Aff i liated Hospital of Fujian University of Traditional Chinese Medicine, Fuzhou Fujian 350000, China

ObjectiveTo study the effect of drug therapy combined with external counterpulsation on coronary heart disease with dizziness.MethodsCoronary heart disease with dizziness patients as the research object, 70 cases of coronary heart disease with dizziness patients (from March 2015 to March 2016 in our hospital in second internal medicinecardiovascular department of patients were randomly selected), divided into treatment group (the drug group) and drug combined with external counterpulsation group (the counterpulsation group): drug group the traditional single drug treatment; counterpulsation group on the basis of the drugs, with enhanced external counterpulsation therapy and related nursing.ResultsThe practice proved that the curative effect of patients with coronary heart disease complicated with dizziness, patients with ECP group was stronger than the drug group, the other random statistics, ECP group on the basis of drug treatment with ECP treatment, patients’satisfaction as high as 95%, was signif i cantly higher than that in drug group.ConclusionThe combination of external counterpulsation and related nursing care is better than traditional single drug treatment.

drug therapy; external counterpulsation; coronary heart disease with dizziness; eff i cacy and observation

R541．4

A

1674-9316（2017）11-0062-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．035

福建中医药大学附属人民医院心内二科，福建 福州 350000