急性阑尾炎手术治疗的护理方式及心得探析

张秀英

急性阑尾炎手术治疗的护理方式及心得探析

张秀英

目的探讨急性阑尾炎患者手术治疗的护理方式，总结护理心得。方法抽取我院2015年10月—2016年9月收治的急性阑尾炎患者100例为研究对象，所有患者均接受手术治疗，按照其护理方式的不同分为两组，采用常规护理干预和综合护理干预的患者各50例，分别设为对照组和观察组，比较两组患者的护理效果。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术后下床时间、肛门排气时间、住院时间及并发症发生率等指标均优于对照组，护理效果更佳，比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论急性阑尾炎手术治疗给予综合护理方式效果确切。

急性阑尾炎；手术治疗；护理方式；心得

急性阑尾炎是外科临床中最为常见、发病率也最高的急腹症。由于急性阑尾炎的发病机制相对复杂，保守治疗效果较差，临床上一般采用手术方法来对其进行治疗。但手术治疗作为一种有创治疗方式，需要在围术期通过积极的护理干预来达到辅助治疗并保证患者身心健康的目的[1]。本文分析急性阑尾炎手术治疗中的护理方式及护理心得。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2015年10月—2016年9月收治的急性阑尾炎患者100例，按照其护理方式的不同分为两组，分别设为对照组和观察组。

观察组患者中，男26例，女24例，患者年龄19～69岁，平均年龄为（40.4±4.1）岁。其临床病理类型包括：单纯性阑尾炎24例，急性化脓性阑尾炎14例，急性坏疽性阑尾炎7例，穿孔性阑尾炎5例。

对照组患者中，男27例，女23例，患者年龄17～66岁，平均年龄为（39.4±3.7）岁。其临床病理类型包括：单纯性阑尾炎21例，急性化脓性阑尾炎15例，急性坏疽性阑尾炎8例，穿孔性阑尾炎6例。

两组患者各项指标比较差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理方法，包括密切监测患者术中术后的生命体征变化，术中做好操作配合，术后指导患者合理饮食，适当运动，对并发症发生进行预防。观察组患者则在围术期接受综合性护理干预：

（1）术前：护理人员要向患者详细介绍手术的方法、注意事项、可能出现的不良反应，让患者对手术做到心中有数，对出现恐惧、焦虑、抑郁等严重负面情绪的患者进行必要的心理疏导，提高其对手术配合程度。同时，做好下腹部及会阴部的备皮工作、术前的禁食、禁水工作。

（2）术中：患者进入手术室后，要对其各项生命体征（血压、心率、呼吸等）进行测量，手术期间一旦出现异常情况要及时向医生汇报[1-2]。

（3）术后：①基础护理：密切观察并记录患者的各项生命体征，做好皮肤、口腔的清洁与护理工作，及时进行排痰护理，降低坠积性肺炎发生风险。②体位护理：协助患者采用低枕平卧位，帮助患者定期翻身，并在血压平稳后转为半卧位，促进渗出液引流及切口愈合。③并发症护理：对切口疼痛的患者通过转移注意力、心理暗示等方法缓解其不良情绪；对痛感严重的患者可遵医嘱使用止痛药物；鼓励患者尽早下床活动，促进患者胃肠道蠕动和肠道排气[3-4]。密切观察患者的切口及切口周围的皮温、肤色、状态，出现皮温上升、切口红肿流脓的情况要立刻向主治医生报告并及时进行处理[3-4]。

1.3 观察指标

比较两组患者的护理效果，包括患者的手术时间、术中出血量、术后下床时间、肛门排气时间、住院时间及并发症发生情况等。

1.4 统计学方法

本次实验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，其中计量资料以（均数±标准差）表示，对比采用t检验，计数资料以（n，%）表示，对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者和对照组患者的手术时间分别为（32.9±3.5）min 、（44.7±4.1）min；术中出血量分别为（56.8±11.3）ml、（39.3±7.5）ml；术后下床时间分别为（23.6±2.9）h、（29.8±4.1）h，肛门排气时间（40.3±5.6）h、（46.9±6.7）h；住院时间分别为（4.7±0.8）d、（7.9±1.9）d，观察组均优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者中，仅有1例患者发生疼痛，并发症发生率为2.0%；对照组患者中，出现疼痛2例、感染2例，腹胀3例，并发症发生率为16.0%，观察组优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），护理效果更佳。

3 讨论

急性阑尾炎指的是因阑尾黏膜损伤、阑尾梗阻、血管痉挛、细菌感染、便秘或腹泻等导致的血运异常等多种原因造成的阑尾炎性改变，其可发生于任何年龄段，以反跳痛、阑尾点压痛、转移性右下腹痛等为主要临床症状[5-6]。其临床治疗方式包括保守药物治疗、外科手术治疗等，其各有优缺点，但手术治疗因治愈率高、复发率低等优点被认为是急性阑尾炎患者治疗的主要手段[7-8]。

本文100例患者均采用手术治疗方式，但对照组患者围术期仅接受常规护理，而观察组患者则接受综合性护理干预，从术前的心理干预、准备工作，到术中的护理配合，术后的基础护理、体位护理、并发症护理等各个方面进行了规范化的、整体的指导与干预。术前对患者进行心理护理，缓解患者的紧张情绪，并做好术前备皮与肠道准备，可以使患者以更好地身心状态接受手术治疗，保证手术的顺利进行；术中积极进行各项生命指征的监测，有利于及时发现患者的不良反应，并给予及时处置，确保手术的成功；术后针对可能出现的压疮、切口感染、疼痛、腹胀等并发症实施针对性干预，有利于促进患者的术后恢复，降低术后不良反应，避免加重患者的身体与经济负担。整个围术期的护理干预具有连续性，保证了各项操作的有效衔接[7-9]，为缩短患者的手术时间、术后下床时间、肛门排气时间、住院时间都等提供了有利的条件和可靠的基础。从术中出血量看，观察组更低，而术后并发症发生率仅为2%，远低于对照组的16%，效果值得肯定。

综上，对接受手术治疗急性阑尾炎而言，通过综合护理的方式对其进行全方位干预，有利于患者手术的顺利进行和术后的恢复。

[1] 冯艳丽． 急性阑尾炎患者手术治疗后的护理体会[J]． 中国民康医学，2015，27（22）：127-128．

[2] 关忠华．急性阑尾炎手术治疗的临床护理体会[J］． 临床医药文献电子杂志，2016，34（2）：8399-8400．

[3] 岳俊芳，岳娜，汤应龙． 循证护理对预防小儿急性化脓性阑尾炎术后切口感染护理效果研究[J]． 继续医学教育，2016，30（12）：123-125．

[4] 陈雅卓． 循证护理在预防小儿急性化脓性阑尾炎术后切口感染中的应用分析[J]． 中国继续医学教育，2016，8（9）：227-228．

[5] 马莹莹． 急性阑尾炎护理应用循证护理的效果研究[J]． 中国继续医学教育，2016，8（12）：229-230．

[6] 张庆． 优质护理在急性化脓性阑尾炎手术中应用的意义研究[J]．中国卫生标准管理，2014，5（1）：55-56．

[7] 李翠云． 普外科临床中急性阑尾炎临床护理分析[J]． 中国继续医学教育，2016，8（18）：221-222．

[8] 范晓丽，郭霞． 急性阑尾炎老年患者的外科护理方法探讨与疗效观察 [J]． 中国继续医学教育，2015，7（22）：262-264．

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Nursing Methods and Experience of Surgical Treatment of Acute Appendicitis

ZHANG Xiuying Department of Surgery, Dongming County Second People 's Hospital (Dongming Town Health Center), Heze Shandong 274509, China

ObjectiveTo explore the nursing methods of surgical treatment of patients with acute appendicitis, sum up the nursing experience.Methods100 patients with acute appendicitis admitted to our hospital from October 2015 to September 2016 were enrolled in this study. All patients underwent surgical treatment. They were divided into two groups according to their nursing methods. Routine nursing intervention and comprehensive nursing intervention were given to 50 cases of patients respectively as the control group and observation group, the nursing effect of patients between two groups was compared.ResultsThe operation time, intraoperative blood loss, postoperative bedtime, anal exhaust time, hospitalization time and complication rate were significantly better in the observation group than those in the control group. The nursing effect was better in the observation group and there was statistically difference (P＜ 0.05).ConclusionFor acute appendicitis surgery, comprehensive nursing can achieve exact effect.

acute appendicitis; surgical treatment; nursing methods;experience

R615

A

1674-9316（2017）20-0191-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．20．099

山东省东明县第二人民医院外科（东明集镇中心卫生院），山东 菏泽 274509