左氧氟沙星联合雷贝拉唑、奥硝唑及胶体果胶铋治疗幽门螺杆菌的疗效观察

张伯恒

左氧氟沙星联合雷贝拉唑、奥硝唑及胶体果胶铋治疗幽门螺杆菌的疗效观察

张伯恒

目的探讨左氧氟沙星联合雷贝拉唑及胶体果胶铋治疗幽门螺杆菌的效果。方法选择本院收治的108例胃溃疡患者作为本次研究的研究对象，根据随机原则及随机数字表法将108例患者随机分为对照组（n=54例）和观察组（n=54例），对照组采用克拉霉素、奥硝唑、雷贝拉唑、胶体果胶铋治疗，观察组采用左氧氟沙星、奥硝唑、雷贝拉唑、胶体果胶铋治疗，两组患者的治疗周期均为2周，停药4周后复查，比较两组研究对象的幽门螺杆菌根除率，并比较两组研究对象的症状消失时间。结果观察组的反酸嗳气消失时间、腹胀消失时间、腹痛消失时间均短于对照组，幽门螺杆菌清除率高于对照组，均P＜0．05。结论左氧氟沙星联合雷贝拉唑及胶体果胶铋治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡患者，可有效改善患者的临床症状，并能有效提高幽门螺杆菌清除率。

胶体果胶铋；雷贝拉唑；左氧氟沙星

幽门螺杆菌感染是导致胃溃疡的一个重要因素，对于幽门螺杆菌感染者，大多学者均主张根除幽门螺杆菌治疗，并联合抑酸药物治疗[1]。当前临床关于幽门螺杆菌感染胃溃疡患者主要采用两种抗菌药物联合质子泵抑制剂进行治疗，奥硝唑+克拉霉素+质子泵抑制剂三联疗法是以往治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡的常用方案，但随着克拉霉素耐药性的增加，奥硝唑+克拉霉素+质子泵抑制剂三联疗法的总有效率仅为60%～90%[2]，因此寻找一种更有效的抗幽门螺杆菌感染治疗方案尤为必要。现探讨左氧氟沙星联合雷贝拉唑及胶体果胶铋治疗幽门螺杆菌的效果，以期为幽门螺杆菌感染胃溃疡患者的临床治疗提供实践参考依据。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年5月—2017年5月本院收治的108例胃溃疡患者作为本次研究的研究对象，根据随机原则及随机数字表法将108例患者随机分为对照组（n=54例）和观察组（n=54例），对照组中男性患者28例，女性患者26例；年龄20～60岁，平均（38.82±2.25）岁；病程6个月～10年，平均（5.52±1.04）年。观察组中男性患者29例，女性患者25例；年龄20～60岁，平均（38.85±2.28）岁；病程6个月～10年，平均（5.58±1.06）年。对照组及观察组的年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用克拉霉素（今日制药有限公司，国药准字：H19991030）250 mg，每日2次；奥硝唑（扬子江制药，国药准字为H20030524）500 mg，每日2次，雷贝拉唑（珠海润都民彤制药，国药准字号为H20050228）10 mg，每日2次，胶体果胶铋（山西同达药业有限公司，国药准字号为H20044025）150 g，每日3次。观察组采用左氧氟沙星（扬子江制药，国药准字为H19990051）200 mg，每日3次，奥硝唑、雷贝拉唑、胶体果胶铋的用法用量与对照组一致，两组患者的治疗周期均为1周。

1.3 观察指标

停药4周后复查，比较两组研究对象的幽门螺杆菌根除率，并比较两组研究对象的症状消失时间。幽门螺杆菌根除率=（幽门螺杆菌阴性例数）/总例数×100%[3]。

1.4 统计学处理

本研究所有数据统计均使用统计软件SPSS 20.0进行统计，其中计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，计量资料采用（均数±标准差）表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组及观察组研究对象的反酸嗳气消失时间分别为（5.69±0.28）d、（4.08±0.13）d；腹胀消失时间分别为（8.56±0.54）d、（6.24±0.41）d；腹痛消失时间分别为（8.24±0.44）d、（6.02±0.35）d；经t检验，观察组的反酸嗳气消失时间（t=3.31，P=0.028）、腹胀消失时间（t=3.12，P=0.032）、腹痛消失时间（t=3.84，P=0.021）均短于对照组，均P＜0.05。

对照组及观察组研究对象的幽门螺杆菌清除率分别为77.78%（42/54）、90.74%（49/54），观察组研究对象幽门螺杆菌清除率高于对照组（χ2=5.34，P=0.012）。

3 讨论

幽门螺杆菌感染是胃溃疡发展的一个独立危险因子，胃溃疡患者一旦诊断合并有幽门螺杆菌感染，一般都建议根除治疗，从而促进溃疡的愈合，防止癌变的发生[4]。临床一般采用左氧氟沙星、奥硝唑、克拉霉素、阿莫西林、质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等进行治疗[5]。奥硝唑+克拉霉素+质子泵抑制剂三联疗法是以往治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡的常用方案，但随着克拉霉素耐药性的增加，幽门螺杆菌的根除率呈现逐渐降低的趋势[6]，有研究显示，该方案治疗后幽门螺杆菌根除率仅为50%[7]。为改善患者的临床症状，提高幽门螺杆菌清除率，本研究使用左氧氟沙星替代克拉霉素，经治疗后，观察组研究对象幽门螺杆菌清除率高于对照组，且临床症状消失时间短于对照组，分析原因可能是由于左氧氟沙星的强抗菌性，有效抑制了幽门螺杆菌DNA拓扑异构酶的活性，从而产生了抑制幽门螺杆菌的产生，达到清除的目的[8]。

综上所述，左氧氟沙星联合雷贝拉唑及胶体果胶铋治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡患者，可有效改善患者的临床症状，并能有效提高幽门螺杆菌清除率。

[1] 刘晓琴． 左氧氟沙星联合雷贝拉唑及果胶铋治疗幽门螺杆菌效果观察 [J]． 药品评价，2016，13（8）：34-36．

[2] 张喜梅，张振玉． 左氧氟沙星联合雷贝拉唑及果胶铋治疗幽门螺杆菌的疗效[J]． 世界华人消化杂志，2010，18（18）：1951-1953．

[3] 李菊兰，张鹤鸣，李娅琳． 雷贝拉唑联合阿莫西林，痢特灵，胶体果胶铋四联方案根除幽门螺杆菌疗效观察[J]． 云南医药，2015，58（5）：516-517．

[4] 汪再炎，李生，丁百静． 金双歧联合含左氧氟沙星和铋剂的四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察[J]． 中国微生态学杂志，2015，27（10）：1174-1176，1180．

[5] 王晓． 左氧氟沙星联合兰索拉唑及果胶铋治疗幽门螺杆菌的疗效观察[J]．中国社区医师（医学专业），2012，14（9）：59．

[6] 黄俊． 含左氧氟沙星四联方案补救治疗幽门螺杆菌52例临床分析 [J]． 中国医药导报，2012，9（20）：52-53．

[7] 薛新铭． 雷贝拉唑、克拉霉素与左氧氟沙星联合使用治疗幽门螺杆菌所致相关性胃炎的临床疗效观察[J]． 世界最新医学信息文摘，2016，16（55）：118-119．

[8] 温晋锋，王伯军，丁勇，等． 含多西环素的四联方案根除幽门螺杆菌的疗效[J]． 中国临床保健杂志，2014，17（3）：235-238．

Efficacy of Levofloxacin Combined With Rabeprazole、Ornidazole and Colloidal Pectin Bismuth in the Treatment of Helicobacter Pylori

ZHANG Boheng Department of Gastroenterology, Chifeng Hospital,Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo investigate the effect of levofloxacin combined with rabeprazole and colloidal pectin bismuth on Helicobacter pylori.MethodsA total of 108 patients with gastric ulcer were enrolled in this study. 108 patients were randomly divided into control group (n=54) and observation group (n=54) according to random number table, the control group was treated with clarithromycin, ornidazole, levaprilazole, colloidal pectin bismuth, the observation group was treated with levofloxacin,ornidazole, levaprilazole, colloidal pectin bismuth, the treatment period of two groups of patients was of 2 weeks, and 4 weeks after the withdrawal the patients were reviewed, the eradication rate of Helicobacter pylori was compared between the two groups. The symptoms disappearance time of the two groups was compared.ResultsThe disappearance of acid ref l ux rate,abdomen disappearance time and abdominal pain disappeared time in the observation group were significantly shorter than those in the control group.The eradication rate of Helicobacter pylori in the observation group wassignificantly higher than that of the control group (P＜ 0.05).ConclusionLevofloxacin combined with rabeprazole and colloidal pectin bismuth in the treatment of Helicobacter pylori infection in patients with gastric ulcer can effectively improve the clinical symptoms, and can effectively improve the eradication rate of Helicobacter pylori.

colloidal pectin bismuth; rabeprazole; levofloxacin

R975

A

1674-9316（2017）20-0092-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．20．048

赤峰市医院消化内科，内蒙古 赤峰 024000