探讨高频彩超与低频彩超联用在急性阑尾炎诊断中的应用

王艳艳

探讨高频彩超与低频彩超联用在急性阑尾炎诊断中的应用

王艳艳

目的 对急性阑尾炎患者接受高频彩超与低频彩超联用的效果进行分析研究。方法 根据我院收治的150例急性阑尾炎患者来分析研究，患者术前接受高频彩超和低频彩超诊断，将诊断结果和手术病理结果进行对比分析。结果 经过诊断对比，低频彩超的诊断符合率是56%、高频彩超的符合率是90%、高频联合低频彩超诊断符合率是98%，低频彩超诊断符合率比高频以及高频联合低频的符合率要低，联合诊断的符合率比高频符合率高，结果差异存在统计学意义（P＜0.01）；急性单纯性阑尾炎的阑尾壁厚和横径壁急性化脓性阑尾炎和急性坏疽性阑尾炎小，结果差异存在统计学意义（P＜0.01）。结论高频彩超和低频彩超联合诊断急性阑尾炎的应用价值比较高，临床符合率高。

高频彩超；低频彩超；急性阑尾炎

急性阑尾炎是外科急腹症，急性阑尾炎患者会出现右下腹疼痛症状，部分患者无典型表现，临床误诊和漏诊率高[1]。如果诊断不准确，可能会导致手术延迟，引发急性阑尾炎穿孔，早期治疗能干改善患者的病情。最近几年超声技术发展快速，高频和低频探头的使用让临床诊断更加准确[2]。为了研究高频和低频彩超联合应用于急性阑尾炎的诊断价值，我院开展了此次研究，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年2月—2015年10月我院对150例急性阑尾炎患者进行了研究分析，共有男性97例，女性53例，年龄7～72岁，平均（43.4±6.2）岁，入院时主诉为右下腹疼痛或转移性右下腹痛、下腹部压痛或反跳痛，发病时间0.5 h～3.0 d。实验室检查有134例白细胞计数与中性粒细胞轻度增加，12例增加，4例正常。术前经高频、低频彩超诊断，术后经病理证实。

1.2 急性阑尾炎超声诊断标准

阑尾区压痛，且阑尾有肿大增粗，阑尾直径超过0.7 cm；阑尾壁增厚，超声横切面呈“同心圆”征，纵切面呈“蚯蚓状”或“微屈手指状”盲管样；阑尾腔闭塞或有粪石影；阑尾区囊实性包块，周围积液。

1.3 方法

仪器为LOGIQ E9彩色多普勒超声仪，低频探头频率2～5 MHz，高频探头频率6～15 MHz。患者取仰卧位，先以低频探头对右下腹、右侧腹及盆腔进行多方位扫描。对阑尾形态、位置、结构、周围组织进行观察，再对右肾与右输尿管进行常规扫查。对阑尾位置、大小、形态、内部回声、管壁层次、阑尾与回肠及盲肠关系进行观察，并测量阑尾壁管厚度与直径。

1.4 统计学处理

2 结果

经过诊断对比，低频彩超的诊断符合率是56%、高频彩超的符合率是90%、高频联合低频彩超诊断符合率是98%，低频彩超诊断符合率比高频以及高频联合低频的符合率低，联合诊断的符合率比高频符合率高，结果差异存在统计学意义（P＜0.01）；急性单纯性阑尾炎的阑尾壁厚为0.38 cm，横径为0.81 cm；急性化脓性阑尾炎的阑尾壁厚为0.43 cm，横径为0.98 cm；急性坏疽性阑尾炎的阑尾壁厚为0.47 cm，横径为1.32 cm；急性单纯性阑尾炎的阑尾壁厚和横径壁急性化脓性阑尾炎和急性坏疽性阑尾炎要小，差异有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨论

阑尾连接于盲肠后内侧壁，长度约为6 cm，直径0.6 cm，腔体小而细，因肠气的影响很难进行观察。阑尾发炎会引起水肿、充血等病变，超声扫描显示率提升[3]。不同类型阑尾炎的超声图像存在差异性，病情较重则超声显示率就高，因为急性阑尾炎的病情发展后，管腔内潴留物增加，炎性渗出增加，超声可以对这些变化进行观察诊断[4]。

高频彩超诊断阑尾炎可以对阑尾的外形和管壁结构进行显示，提升了诊断的准确率，便于正确的分型[5]。高频彩超诊断阑尾炎可以分辨增粗阑尾和附近肠管，因为高频探头具有很高的分辨率，所以高频彩超的图像比低频彩超清晰[6]。但是高频彩超的穿透力比较差，远程声像图的效果没有低频探头优秀[7-8]。所以超声检查要根据患者的情况使用高频和低频联合诊断，提升临床准确度。

总而言之，高频和低频彩超联合应用于急性阑尾炎的诊断效果比单独使用要优秀。

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Application of High Frequency Color Doppler Ultrasonography and Low Frequency Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Acute Appendicitis

WANG Yanyan Department of Radiology, Daqing People's Hospital, Daqing Heilongjiang 163316, China

Objective To analyze the effect of high frequency color doppler ultrasound combined with low frequency color doppler ultrasound in patients with acute appendicitis. Methods 150 cases of acute appendicitis in our hospital were analyzed, to accept the high frequency ultrasound and low frequency ultrasound in the diagnosis of patients, the diagnosis results and surgical pathology results were compared and analyzed. Results After diagnosis of contrast, low frequency ultrasound diagnosis coincidence rate was 56%, the coincidence rate was 90% high frequency ultrasound combined with low frequency and high frequency ultrasound diagnosis coincidence rate was 98%, ratio of high frequency and high frequency combined with low frequency coincidence rate to meet the low frequencyultrasound diagnosis, combined with the coincidence rate of diagnosis than the high frequency high coincidence rate, the results are statistically the difference (P < 0.01); a simple appendicitis appendix wall thickness and diameter of the wall of acute appendicitis and acute gangrenous appendicitis should be small, results there were significant differences (P < 0.01). Conclusion High frequency color doppler ultrasound and low-frequency color doppler ultrasound combined with the diagnostic value of acute appendicitis are relatively high, the clinical coincidence rate is relatively high.

high frequency color doppler ultrasound; low-frequency color doppler ultrasound; acute appendicitis

R445

A

1674-9316（2017）15-0113-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.15.068

大庆市人民医院影像科，黑龙江 大庆 163316