六味地黄丸加减治疗老年慢性胃炎的疗效观察

辛龙光

六味地黄丸加减治疗老年慢性胃炎的疗效观察

辛龙光

目的 分析六味地黄丸加减治疗老年慢性胃炎的临床疗效。方法 将86例老年慢性胃炎患者随机分组，对照组行吗丁啉联合奥美拉唑治疗，观察组行六味地黄丸加减治疗，比较两组疗效。结果 观察组治疗效果、治疗后中医症候积分、不良反应发生率均优于对照组（P＜0.05）。结论 六味地黄丸加减治疗老年慢性胃炎效果理想，可有效减轻患者临床症状。

老年患者；慢性胃炎；六味地黄丸；加减治疗

慢性胃炎是长时间的刺激性饮食、幽门螺杆菌感染或应用对胃黏膜有影响的药物等引发的胃黏膜慢性炎症，近年来其发病率明显提高[1]，且给人们的身心健康和正常生活造成了严重损害[2]。西医治疗慢性胃炎的疗效并不十分理想[3]。现我院为部分老年慢性胃炎患者展开六味地黄丸加减治疗，取得效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年4月—2017年3月在我院就诊的86例老年慢性胃炎患者，均根据《慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见》[4]明确诊断，在取得患者知情同意前提下将之随机分为两组，各43例，对照组男、女各为25例、18例，年龄61～78岁，平均（67.6±3.4）岁；病程5个月～12年，平均（4.2±0.8）年；观察组男、女各为24例、19例，年龄62～76岁，平均（67.4±3.5）岁；病程6个月～13年，平均（4.4±0.9）年；两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组行吗丁啉联合奥美拉唑治疗，每次给予10 mg吗丁啉口服，每日3次；20 mg奥美拉唑口服，每日1次。

观察组行六味地黄丸加减治疗，方药组成：淮山药、山萸肉、茯苓、丹皮、白芍、川石斛各12 g，生地黄15 g，北沙参、泽泻、玉竹、麦冬各10 g。随症加减，对于脾虚患者加白术15 g、黄芪30 g、薏苡仁和太子参各20 g，气滞患者加佛手10 g、合欢皮15 g、党参20 g、黄芪30 g，郁热患者加黄连6 g、金银花10 g、黄芩12 g，血瘀患者加川芎10 g、丹参15 g、莪术12 g。上述药物用水煎为500 ml，每日分早晚两次用药。两组均治疗4周。

1.3 观察指标

（1）比较两组治疗前后的口苦口臭、纳呆、嗳气反酸、胃脘痞胀、上腹部疼痛等症状，各项症状评分为0～3分，中医症候积分为各项症状之和取值0～15分，症状严重程度和分值为正比。（2）判定临床疗效：治愈：患者上腹部疼痛、嗳气反酸等临床症状均消失，经胃镜检查可见胃黏膜受损基本修复；好转：患者各项临床症状均有改善，经胃镜检查，胃黏膜充血有一定好转；无效：临床症状未见改善，经胃镜检查胃黏膜损伤无好转；总有效率=治愈率+好转率。（3）统计两组不良反应。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 中医症候积分比较

治疗前中医症状积分为：对照组（12.4±2.5）分、观察组（12.5±2.7）分，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后：对照组（7.1±1.4）分、观察组（4.8±1.0）分，观察组低于对照组（P＜0.05）。

2.2 临床疗效分析

对照组治愈、好转、无效、治疗总有效率为：17例、14例、12例、72.1%；观察组：24例、17例、2例、95.3%；两组治疗总有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应分析

对照组8例出现不良反应，其中腹泻2例，恶心3例，胃肠胀气3例，不良反应发生率18.6%；观察组1例恶心，不良反应发生率2.3%；两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的不良反应均轻微，未经特殊处理均逐步消退。

3 讨论

慢性胃炎属于消化内科常见疾病，大部分老年患者已进展成慢性萎缩性胃炎，而若胃部腺体发生异型增生或肠化时，即为癌变前兆[5]。因此，对慢性胃炎应积极治疗，以免疾病不断进展严重危害患者的身心健康及生命安全[6]。

西医治疗慢性胃炎的方法主要是抗HP感染治疗，虽然可取得一定效果，但西医疗法在改善患者症状方面的效果并不十分显著，且易引发药物不良反应[7]。近年来，中医理论在慢性胃炎治疗中显示了明显应用价值。在祖国医学中，慢性胃炎属于“胃痞”“胃脘痛”范畴，病因主要为素体虚弱、饮食不节、好烟酒、情志不畅、劳倦内伤等。在老年患者中，该病转换规律为由实致虚、由虚挟邪。本病是本虚标实之证，血瘀、痰阻、气滞均和疾病的发生有关，在治疗中应采取养胃补阴的方法来调理。肾是胃之关，补肾是调理胃阳的关键。我院在为慢性胃炎老年患者展开治疗时，对观察组采取中医疗法，以六味地黄丸为基础，根据患者症状加减药物。六味地黄丸方药中，泽泻、丹皮、山萸肉、生地黄均可调节肾阴，茯苓、白芍、北沙参可补气养胃，方药有滋肾养胃之功效[8]。另外，患者若伴随脾虚，添加药物行健脾益气之功，气滞患者加药行养阴力气之效，郁热患者行清热散结的治疗，血瘀患者加活血化瘀的中药，可针对性的改善患者各项临床症状。

本研究结果显示，经相应治疗，两组患者症状评分均有所下降，且观察组治疗后中医症候积分低于对照组，说明六味地黄丸加减疗法在改善患者临床症状方面效果显著。另外，观察组治疗效果、不良反应发生率均优于对照组（P＜0.05），可见，六味地黄丸加减疗法能够促使临床疗效提高，且与西药治疗相比，其用药更加安全可靠，有利于增强患者的用药依从性。

综上所述，六味地黄丸加减治疗老年慢性胃炎效果理想，可有效减轻患者临床症状。

[1] 邱国兰. 奥硝唑联合法莫替丁治疗老年慢性胃炎76例[J]. 中国老年学，2013，33（12）: 2975.

[2] 周勇，卢莉，卢林. 慢性胃炎临床治疗126例[J]. 中国中医药现代远程教育，2012，10（16）: 155-156.

[3] 纪丙君. 慢性胃炎的临床治疗方法及效果[J]. 中国继续医学教育，2015，7（8）: 253-254.

[4] 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会. 慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见[J]. 现代消化及介入诊疗，2012，17（3）：172-177.

[5] 余恭建. 浅谈老年慢性胃炎的病机及诊治[J]. 求医问药（下半月刊），2013，11（8）: 48-49.

[6] 宋晓蓉. 香砂六君子汤治疗老年慢性胃炎的疗效分析[J]. 实用临床医药杂志，2014，18（7）: 116-118.

[7] 席晓丽，褚亮. 半夏泻心汤在老年慢性胃炎患者中的应用效果分析[J]. 临床医学研究与实践，2016，1（20）: 121-122.

[8] 赵长虹. 六味地黄丸在现代医学中的应用[J]. 中国保健营养，2016，26（14）: 290-291.

Observation on the Curative Effect of Liuweidihuang Pill in Treatment of Chronic Gastritis in the Elderly

XIN Longguang Geriatrics Department, Songyuan Central Hospital,Songyuan Jilin 138000, China

elderly patients; chronic gastritis; liuweidihuang pill; modified treatment

R242

A

1674-9316（2017）15-0099-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.15.059

松原市中心医院老年病科，吉林 松原 138000

[Abstract]Objective To evaluate the clinical effect of liuweidihuang pill in treating senile chronic gastritis. Methods 86 cases of elderly patients with chronic gastritis were divided into two groups. The control group was treated with domperidone combined omeprazole treatment, the observation group was treated with liuweidihuang pill treatment, the curative effect between the two groups was compared. Results After the treatment of Traditional Chinese medicine, the therapeutic effect, the symptoms score, the incidence of adverse reactions of the observation group were significantly better than the control group (P < 0.05). Conclusion The treatment of liuweidihuang pill for elderly patients with chronic gastritis, can effectively relieve the clinical symptoms of patients.