中医辨证治疗胃癌前期病变的临床观察

方贺 郑欢欢 范志华

中医辨证治疗胃癌前期病变的临床观察

方贺 郑欢欢 范志华

目的 研究分析胃癌前期病变患者接受中医辨证治疗的临床效果，对患者的临床病变进行观察分析，为临床中医治疗提供参考依据。方法 根据我院的70例胃癌病变患者来开展研究，将患者分组为对照组和观察组，对照组34例患者接受胃复春片治疗，治疗组36例患者接受中药汤剂治疗，对比分析两组的临床治疗效果，病情情况等指标。结果 经过治疗治疗组有31例有效病例，临床治疗有效率是86.1%，对照组有21例有效，临床有效率是61.7%，两组结果对比差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 胃癌前期病变患者接受中医辨证治疗的临床效果比较突出。

中医辨证；胃癌前病变；疗效

胃癌前病变是以萎缩性胃炎为基础，并发肠上皮化生和异型增生，和胃癌的发病联系紧密，在临床中得到了比较多的关注[1-2]。此次选择我院70例患者来进行分析研究，探讨中成药和中医辩证治疗的临床效果，现有以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究的患者均选择2014年1月—2016年1月在我院接受治疗的胃癌前病变患者。将患者随机分成对照组和治疗组，治疗组36例患者有24例男性和12例女性，年龄32～65岁，平均（56.9±3.6）岁；对照组有21例男性，13例女性，年龄33～大67岁，平均（58.1±4.2）岁。两组患者的一般性资料对比差异不存在统计学意义，P＞0.05。

1.2 诊断标准

1.2.1 胃癌前病变的诊断标准 参照《全国慢性胃炎研讨会共识意见》制定[3]。

1.2.2 中医辨证标准 采取的标准是参照中国中西医结合学会消化疾病专业委员会2004年制定的《慢性胃炎的中西医诊疗方案》制定的单证候标准，及采用德尔菲法，将胃癌前病变的临床症状、体征信息资料，进行划分为两个基本证型：毒瘀交阻并、兼气阴两虚，毒瘀交阻并、兼脾胃虚弱两个证型。

1.3 方法

对照组给予患者胃复春片（杭州胡庆余堂制药厂生产，国家准字Z33020146）治疗，口服，每日4片，每日3次，服药3个月。

研究组给予中医辨证治疗，主要治疗方法包括五类：对于胃络淤血类型患者要给予甘草、白芨、没药、丹参、甘草、白芍、当归、黄芪；对于胃阴不足类型患者要给予生地黄、石斛、甘草、乌梅、黄精、天花粉、玉竹、沙参、麦冬；对于脾胃湿热类型患者要给予甘草、大枣、生薏仁、黄芩、陈皮、半夏、黄连、厚朴、茵陈；而脾胃虚寒类型患者要给予砂仁、吴茱萸、黄连、生姜、甘草、白芍、白术、桂枝、黄芪；对于肝胃不和类型患者要给予甘草、川楝子、半夏、延胡索、郁金、香附、白芍、柴胡。上述的药物均要用水煎服，2次/d口服。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 19.0软件统计软件包进行处理，组间计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05，为差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗，治疗组有31例有效病例，临床治疗有效率是86.1%，对照组有21例有效，临床有效率是61.7%，两组结果对比差异具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

胃癌在我国的发病率非常高，世界范围内该疾病的发生率和死亡率有所降低，可是我国的发生率和死亡率仍然非常高，我国每年死于胃癌的人数大约是15万左右。胃黏膜癌肿的出现是多个癌变过程形成的结果，Hp感染→慢浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌，在这个过程中的病变就是癌前病变。胃癌前病变是胃黏膜的癌变病理组织学变化，尽早的发现和控制癌前病变能够对了解癌症的发展，对胃癌进行防控提供帮助[4-5]。目前对于胃癌的发病原因不是十分清楚，针对病因采取一级预防是比较难的，所以我们将精力集中于胃癌二级预防上，为了更好的防治癌前病变，阻断癌症的发展，为防治胃癌，减少发病率提供帮助[6-8]。现代医学研究表明，胃癌前病变和患者所处的环境、年龄、酒精中毒、胆汁反流、Hp感染等因素有很大的关系。现在分子生物学有了长足的发展，胃癌前病变和多种癌基因激活以及抑癌基因失活的关系被广泛的进行研究，医学领域比较重视，希望能够从中找到突破，寻找有效防治措施。中医学对于胃癌的完整记载缺失，将其归类于痞满、胃脘痛等病证范畴。认为胃癌的发病是因为饮食不节，进食过热，食物粗糙，刺激性大，患者情志不舒，有烟酒嗜好，过度劳累等等。

中医辩证分型治疗是中医传统治疗方式，但是不能够对所有疾病提供良好治疗效果，目前仍然是以固定专方治疗为主。虽然表面上看，固定专方和中医辩证治疗的观点有所不同，可是固定专方基本都是根据胃癌前病变的特点来进行反复试验所得到的结果，因此其治疗效果是十分理想的，在这方面的研究应该继续深入。此次研究中，经过治疗治疗组有31例有效病例，临床治疗有效率是86.1%，对照组有21例有效，临床有效率是61.7%，两组结果对比差异具有统计学意义，P＜0.05。

总之，中医辩证治疗胃癌前病变的临床效果比较突出，患者症候改善明显。

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Clinical Observation on TCM Syndrome Differentiation in Treatment of Precancerous Lesions of Stomach

FANG He ZHENG Huanhuan FAN Zhihua Department of TCM Internal Medicine, Harbin Hospital of Traditional Chinese Medicine, Harbin Heilongjiang 150076, China

Objective To study and analyze the clinical effect of TCM syndrome differentiation treatment in patients with precancerous lesions of stomach, and to observe and analyze the clinical pathological changes of the patients, so as to provide reference for the clinical treatment of Traditional Chinese medicine. Methods 70 cases of gastric carcinoma patients in our hospital were studied. The patients were divided into control group and observation group, the control group of 34 patients were treated with weifuchun therapy, the treatment group of 36 patients were treated with Traditional Chinese medicine decoction treatment, the clinical therapeutic effect and the index of disease of two groups were comparative analysed. Results After treatment, the treatment group had 31 cases effective, the effective rate of clinical treatment was 86.1%, the control group had 21 cases effective, the clinical effective rate was 61.7%, the results of the two groups had statistical difference, P < 0.05. Conclusion The clinical effect of TCM syndrome differentiation treatment in patients with precancerous lesions of stomach is more prominent.

TCM syndrome differentiation; precancerous lesion of stomach; curative effect

R242

A

1674-9316（2017）15-0092-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.15.055

哈尔滨市中医医院中医内科，黑龙江 哈尔滨 150076