尼麦角林联合高压氧治疗血管性痴呆患者对其认知功能的影响研究

王群鹏

尼麦角林联合高压氧治疗血管性痴呆患者对其认知功能的影响研究

王群鹏

目的 研究尼麦角林联合高压氧治疗血管性痴呆患者对其认知功能的影响。方法 资料选取的102例VD患者作为研究对象，按照治疗方案的不同分为对照组与研究组，前者（46例）单纯行尼麦角林治疗，后者（56例）联合高压氧治疗，对比两组治疗效果。结果 研究组治疗前MMSE评分为（16.42±2.51）分，治疗后（23.48±5.63）分，对照组分别为（16.73±3.46）分、（19.98±4.56）分，与治疗前比较，两组治疗后MMSE评分均提高，但研究组提高幅度较之对照组更大，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗后ADL评分为（20.04±4.31）分优于对照组的（28.11±4.53）分（P＜0.05）。结论VD患者行尼麦角林与高压氧联合治疗，可有效改善其认知功能及日常生活能力。

尼麦角林；高压氧；血管性痴呆；认知功能

血管性痴呆（VD）是老年人群中最常见的一种痴呆类型，其指的是因脑血管循环障碍引发局部或全脑脑缺血而导致脑功能下降的综合征[1]。临床治疗该病主要以改善病症、提高认知功能为主，但尚无特效药物。为此，本研究就选定的102例VD患者资料作分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选取本院2016年2月—2017年2月接收的102例VD患者作为研究对象，按照治疗方案的不同分为对照组与研究组；前者46例中男女比例30: 16，年龄60～80岁，平均（65.28±2.41）岁，病程3～15个月，平均（12.81±2.45）个月；后者56例中男女比例38: 18，年龄31～81岁，平均（66.14±3.05）岁；病程3～17个月，平均（13.54±2.14）个月；两组上述基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组单纯行尼麦角林（辉瑞制药有限公司，H20054470，5 mg×24片）治疗，10～20 mg/次，分早晚各1次；研究组于此基础上行高压氧治疗，设置压力0.2 MPa，减压时间为20～25 min，加压时间15～20 min，稳压条件下持续吸氧1 h，1次/d；两组均连续治疗2个月。

1.3 观察指标与评定标准

参照简易智能状态量表（MMSE）评估两组认知功能，共包括记忆力、定向力、回忆能力、注意力与计算力、语言能力5个方面；分值≥21分为轻度；分值10～20分为中度；分值≤9分为重度[2]。参照日常生活活动量表（ADL）对两组日常生活能力评估，分值＞20分表明日常生活能力障碍[3]。

1.4 统计学处理

数据均以SPSS 17.0的统计软件进行处理分析，正态计量资料采用 （）表示，予以t检验；计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验。若P＜0.05则表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组MMSE评分情况

研究组治疗前MMSE评分为（16.42±2.51）分，治疗后（23.48±5.63）分，对照组分别为（16.73±3.46）分、（19.98±4.56）分，与治疗前比较，两组治疗后MMSE评分均提高，但治疗后研究组MMSE评分较对照组高（P＜0.05）。

2.2 对比两组ADL评分情况

研究组治疗前ADL评分为（35.12±4.67）分，治疗后（20.04±4.31）分，对照组分别为（34.95±4.26）分、（28.11±4.53）分，与治疗前对比，两组治疗后ADL评分均下降，但治疗后研究组ADL评分较对照组低（P＜0.05）。

3 讨论

VD患者初期表现主要为记忆力不断降低，且认知功能障碍，同时随患者近期记忆力降低而表现出理解力、计算力下降，以及注意力不集中等[4]。本研究就选定的56例VD患者行尼麦角林与高压氧联合治疗，且取得效果。

经研究发现：与治疗前比较，两组治疗后MMSE、ADL评分均获得改善，但治疗后研究组MMSE评分较对照组高，且ADL评分较对照组低，提示尼麦角林与高压氧治疗VD患者均可有效改善其认知功能与日常生活能力，但两者联合应用的效果更佳。考虑因素可能为：尼麦角林属于半合成麦角碱衍生物，其体内具有较强血管扩张与选择性α受体阻滞作用，该药物可促使脑血管阻力下降，加大脑血流量，以改善脑供血，并提高脑细胞能量新陈代谢[5]。此外，其能够促使神经递质多巴胺转换，以加强神经传导与脑部蛋白质生物的合成，从而达到改善大脑记忆及学习能力的目的[6]。高压氧治疗可促进血管再生，以促进缺血部位的侧支循环生成，以提高受损脑组织部位的氧分压，改善缺氧状态及血供，并促进脑组织代谢，使脑神经细胞功能得以恢复；同时可使得脑血管的通透性降低，减少渗出，以改善血液微循环[7]。此外，高压氧治疗可促使红细胞比积与血液黏稠度降低，促进血栓溶解并降低血栓形成，同时可缓解脑组织再灌注受损，进而减轻自由基受损程度[8]。研究受多种因素限制，未将不良反应情况进行研究，待进一步调查予以报道。

综上所述，尼麦角林与高压氧联合治疗VD患者，不仅能够改善其认知功能，而且有效提高其日常生活能力，进而改善预后质量。

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Effect of Neemaline Combined With Hyperbaric Oxygen Therapy on Cognitive Function in Patients With Vascular Dementia

WANG Qunpeng First Department of Neurology, The Forth Hospita of Harbin, Harbin Heilongjiang 150026, China

Objective To study the effect of nicergoline combined with hyperbaric oxygen therapy on cognitive function in patients with vascular dementia. Methods 102 patients with VD were selected as the study subjects. According to the different treatment regimens, the patients were divided into control group and study group. The former (46 cases) was treated with neferatine and the latter (56 cases) was treated with hyperbaric oxygen therapy. The treatment effect was compared. Results The scores of MMSE before treatment were (16.42±2.51), after treatment (23.48±5.63) and control group were (16.73±3.46) and (19.98±4.56) respectively. Compared with the score before treatment, MMSE scores were improved, but the improvement rate of the study group was larger than that of the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05); after treatment the ADL score of the study group was (20.04±4.31), which was significantly better than that of the control group (28.11±4.53) (P < 0.05). Conclusion VD patients with nimergoline combined with hyperbaric oxygen therapy, can effectively improve its cognitive function and daily living ability.

neemaline; hyperbaric oxygen; vascular dementia; cognitive function

R981

A

1674-9316（2017）15-0063-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.15.036

黑龙江省哈尔滨市第四医院神经内一科，黑龙江 哈尔滨150026