腹腔镜结肠癌根治术和开腹结肠癌根治术治疗结肠癌的效果对比分析

奚拥军 倪世宇 孟凡岗 王冰 李双齐

腹腔镜结肠癌根治术和开腹结肠癌根治术治疗结肠癌的效果对比分析

奚拥军 倪世宇 孟凡岗 王冰 李双齐

目的 探讨结肠癌患者应用腹腔镜结肠癌根治术与传统开腹结肠癌根治术临床疗效。方法 选取我院2013年12月—2015年6月收治的82例结肠癌患者作为研究，随机分组，对照组实施传统开腹结肠癌根治术，研究组患者采取腹腔镜结肠癌根治术，对比分析两组临床各项指标与并发症发生率。结果 研究组手术中出血量（111.52±3.21）ml，少于对照组的（119.58±2.84）ml，术后完毕至肛门排气时间（4.11±1.23）h，少于对照组的（6.89±2.19）h，住院时间（6.32±1.20）d，低于对照组的（10.29±2.02）d；研究组患者并发症发生率为4.88%低于对照组（21.92%），两组差异具有统计学意义。结论 腹腔镜结肠癌根治术治疗结肠癌临床效果较为明显，有效降低患者术后并发症发生率。

结肠癌；腹腔镜结肠癌根治术；开腹结肠癌根治术

1 资料与方法

1.1 临床资料

对我院2013年12月—2015年6月所收治82例结肠癌患者进行研究，每组各41例患者，对照组男21例，女20例；年龄25～58岁，平均年龄（42.56±2.87）岁；大专及以上学历16例，高中学历19例，初中及以下学历6例；研究组男23例，女18例；年龄24～56岁，平均年龄（41.23±2.65）岁；大专及以上学历17例，高中学历13例，初中及以下学历11例；对比分析两组患者临床数据差异无统计学意义（P＞0.05），可以对比。

1.2 方法

对照组实施传统开腹结肠癌根治术治疗，对患者进行气管插管与静脉复合麻醉，取患者平卧位，根据患者肿瘤部位[1]，选择合适手术切口，进行右半结肠手术患者选择经腹直肌旁切口，若患者为乙状结肠手术，则应选择下腹正中切口，对患者肿瘤上、下部的肠管与系膜根部的血管进行结扎，待游离出其病变肠管后，离断并结扎其肠系膜与肠管。

研究组采取腹腔镜结肠癌根治术治疗，实施全身麻醉，取患者头低足高位，建立二氧化碳人工气腹[2]，脐部穿刺孔，然后将其置入在腹腔镜下，通过腹腔镜对患者的腹腔内情况进行探查，确定好肿瘤位置和大小后，用超声刀切开患者的肠系膜，分离肠系膜的血管，然后用超声刀对患者的乙状结肠的系膜进行切割，最后将病变的肠端拖出腹腔后切除[3-5]。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的各项手术指标，主要包括：手术时间、手术中的出血量，住院时间、术后完毕至肛门排气的时间及两组患者手术后的并发症发生率[6]。

1.4 统计学分析

将涉及数据均输入SPSS 17.0软件中，组间临床各项手术指标应用（）表示，行 t检验，计数资料应用（%）表示，行χ2检验，以P＜0.05作为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床各项指标比较

研究组手术时间（127.52±2.03）min，手术中的出血量（111.52±3.21）ml，术后完毕至肛门排气（4.11±1.23）h，住院时间（6.32±1.20）d；对照组手术时间（128.11±2.01）min，手术中的出血量（119.58±2.84）ml，术后完毕至肛门排气（6.89±2.19）h，住院时间（10.29±2.02）d，经t检验后，P=0.189 8，0.000 0，0.000 0，0.000 0，两组在手术中出血量、手术完成后至肛门排气的时间与住院时间方面差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 手术后并发症发生率比较

对照组患者中，有9例患者在手术后发生肠梗阻，并发症发生率为21.95%；观察组患者中，有2例患者在手术发生肠梗阻，并发症发生率为4.88%，经χ2检验后，χ2=5.144 7，P=0.023 3，两组差异存在统计学意义。

3 讨论

近年来，腹腔镜技术得到了不断的完善与发展，经临床研究，腹腔镜技术具有以下优势：患者手术中的出血量少[7]，对患者机体功能的干扰较少等，本次研究结果表明，研究组手术中的出血量（111.52±3.21）ml，少于对照组的（119.58±2.84）ml，住院时间（6.32±1.20）d，低于对照组的（10.29±2.02）d；并发症发生率为4.88%，低于对照组（21.92%），这与姚泽成[8]的研究结果相似，在姚泽成的研究中，对80例结肠癌患者进行研究，按照治疗手段将其分为腹腔镜组和传统组，经不同方式治疗后，腹腔镜组手术中的出血量（112.3±3.5）ml，少于对照组的（117.9±2.6）ml，住院时间（6.3±1.2）d，少于传统组的（10.6±2.7）d；由此可见，腹腔镜结肠癌根治术治疗结肠癌患者的临床疗效更为明显，能够有效降低患者手术后的并发症发生率。

参考文献

[1] 陆世明. 腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术临床疗效分析[J]. 白求恩军医学院学报，2013，11（1）: 17-18.

[2] 江弢，孙晶，裘正军，等. 腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期疗效比较[J]. 复旦学报（医学版），2011，38（3）: 211-215.

[3] 蒋磊，孙宏治，王巍，等. 腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术的临床疗效对比研究[J]. 中国全科医学，2012，15（8）: 871-873.

[4] 周红飞. 腹腔镜手术治疗对结肠癌患者性生活能力和胃肠道功能的影响[J]. 医学综述，2015，21（22）: 4183-4185，4188.

[5] 毛国旭. 比较腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术的远期疗效[J]. 健康前沿，2016，25（11）: 10.

[6] 张作伟. 腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术的远期病例疗效探析[J]. 中国医药指南，2016，14（19）: 152.

[7] 周录平. 腹腔镜结肠癌根治术的临床疗效[J]. 中国老年学杂志，2013，33（21）: 5327-5328.

[8] 姚泽成. 用腹腔镜结肠癌根治术和开腹结肠癌根治术治疗结肠癌的效果对比[J]. 当代医药论丛，2016，14（12）: 110-111.

Comparison and Analysis the Effect of Radical Resection of Laparoscopic Colorectal Cancer and Radical Resection of Colorectal Cancer in Treatment of Colon Cancer

XI Yongjun NI Shiyu MENG Fan'gang WANG Bing LI Shuangqi General Surgery Department, Daqing Longnan Hospital(The Fifth Hospital Affiliated With Qiqihar Medical School), Daqing Heilongjiang 163453, China

Objective To investigate the clinical effect of radical resection of laparoscopic colorectal cancer and radical resection of colorectal cancer. Methods 82 patients with colorectal cancer were enrolled in our hospital from December 2013 to June 2015. Patients were randomly divided into two groups. The control group was treated with traditional open colorectal cancer radical resection. The patients in the study group was treated with laparoscopic radical resection of colon cancer treatment, clinical indicators and the incidence of complications of the two groups were comparative analysed. Results The amount of bleeding during operation in study group was (111.52±3.21)ml, significantly less than the control group[ (119.58±2.84) ml], completion of postoperative anal exhaust time in study group was (4.11±1.23) h, less than the control group [(6.89±2.19) h], length of hospital stay was (6.32±1.20) d in study group, significantly lower than control group[ (0.29±2.02) d]. The complication rate was 4.88% in study group, significantly lower than the control group (21.92%), and the difference was statistically significant. Conclusion The clinical effect of laparoscopic radical resection of colon cancer is obvious, which can effectively reduce the complication rate of patients after surgery.

colorecta cancer; traditional radical resection of colorectal cancer; radical resection of laparoscopic colorectal cancer

�图分类号】R574

A

1674-9316（2017）15-0057-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.15.033

大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院附属第五医院）普外科，黑龙江 大庆 163453