探讨股骨近端并股骨干骨折手术治疗的方法及临床效果

汪健

探讨股骨近端并股骨干骨折手术治疗的方法及临床效果

汪健

目的 对股骨近端并股骨干骨折患者手术治疗的方法和效果进行探讨分析。方法 选取我院接收的60例股骨近端并股骨干骨折患者来分析研究，将患者分成对照组和观察组，均有30例。观察组使用有限切开复位锁定钢板固定法治疗，对照组采用使用髓内钉固定法治疗，对两组的治疗效果进行比较分析。结果 观察组患者的平均手术时间为（1.7±0.6）h、患者术中平均出血量为（389.0±13.0）ml、平均骨折愈合时间为（4.2±0.6）个月，对照组分别为（1.9±0.4）h；（391.0±10.0）ml以及（4.1±0.8）个月；观察组有21例优秀，8例良好，1例一般，优良率是96.67%（29/30），对照组有18例优秀，10例良好，2例一般，优良率是93.33%（28/30），两组各项指标差异无统计学意义（P＞0.05）；两组术后无并发症出现，患者的髋关节和膝关节功能恢复良好。结论股骨近端合并股骨干骨折患者接受有限切开复位锁定钢板固定和髓内钉固定的治疗方式均有比较好的效果，效果突出，操作简单，能够保留患肢，两种治疗方式均有较高应用价值。

骨折；手术治疗；临床效果

此次主要是对股骨近端合并股骨干骨折患者接受两种不同治疗方式的效果开展研究分析，两者疗效相近，患肢功能能够被保留，根据研究有以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年11月—2015年6月来我院进行治疗的60例股骨近端合并股骨干骨折患者来分析研究，将患者分成对照组和观察组，均有30例。观察组有23例男性，7例女性，年龄35～67岁，平均（45.3±8.5）岁；对照组有24例男性，6例女性，年龄36～69岁，平均（45.5±8.6）岁。两组患者的一般资料对比差异不存在统计学意义，P＞0.05，能够进行对比分析。

1.2 方法

（1）对照组：患者完全麻醉后，平躺仰卧，在患者的臀部使用软垫，使下肢尽量外展，内旋受伤肢体，用C型臂引导，对股骨干进行闭合复位，标记好骨折线体表投影。于患者大粗隆顶部向近端制作纵行切口（5 cm），切开患者的深筋膜，切开患者的臀中肌，确定对应的髓内钉插入[1-2]。（2）观察组：使用全麻或硬膜外麻醉，调整至仰卧，对股骨近端和股骨干骨折进行牵引复位。距大转子定点近端5 cm处沿着大腿外侧远端将软组织纵行切开，一直到股骨部位，使用钢丝将翻转和游离的骨块固定好。对患者的情况进行观察，将股骨干骨折近端和远端螺钉旋入，缝合手术切口，为患者进行引流[3]。

1.3 疗效判定标准[4]

采用Friedman-Vyman系统评价患者治疗效果，分别为优、良、一般和差4个等级。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的平均手术时间为（1.7±0.6）h、患者术中平均出血量为（389.0±13.0）ml、平均骨折愈合时间为（4.2±0.6）个月，对照组分别为（1.9±0.4）h；（391.0±10.0）ml以及（4.1±0.8）个月；观察组有21例优秀，8例良好，1例一般，优良率是96.67%（29/30），对照组有18例优秀，10例良好，2例一般，优良率是93.33%（28/30），两组各项指标差异无统计学意义（P＞0.05）；两组术后无并发症出现，患者的髋关节和膝关节功能恢复良好。

3 讨论

目前，股骨近端股骨干骨折患者数量越来越多，造成患者的生活质量下降。该类骨折处理难度大，临床研究有效治疗方式是必然趋势[5-8]。在此次研究中，观察组患者的平均手术时间、术中平均出血量、平均骨折愈合时间均少于对照组；观察组的优良率是高于对照组，两组各项指标差异无统计学意义（P＞0.05）。

总而言之，股骨近端合并股骨干骨折患者接受有限切开复位锁定钢板固定和髓内钉固定的治疗方式均有比较好的效果，效果突出，操作简单，能够保留患肢，两种治疗方式均有较高应用价值，临床中可以视情况选择，均有较好康复效果。

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Clinical Effect of Surgical in Treatment of Femoral Proximal and Femoral Shaft Fracture

WANG Jian Department of Orthopedics, Harbin Orthopaedics and Traumatology Hospital, Harbin Heilongjiang 150080, China

Objective To investigate and analyze the methods and effects ofsurgical treatment of femoral proximal and femoral shaft fractures. Methods 60 cases of patients who suffered from femoral proximal and femoral shaft fractures were analyzed and divided into two groups, the control group and the observation group, with 30 cases in each group. The observation group was treated with limited open reduction and locking plate fixation, and the control group was treated with intramedullary nail fixation. The therapeutic effects of the two groups were compared and analyzed. Results The average operation time was (1.7±0.6) h, the average amount of bleeding was (389.0±13.0) ml, the average healing time was (4.2±0.6) months, the control group was (1.9±0.4) h; (391.0±10.0) ml and (4.1±0.8) months; the observation group had 21 cases excellent, 8 cases good, 1 case ordinary, the excellent rate was 96.67% (29/30), the control group had 18 cases excellent, 10 cases good, 2 cases ordinary, the excellent rate was 93.33% (28/30), the indicators of the two groups had no significant difference (P > 0.05); there was no complications in two groups after operation, hip and knee joint function of patients got recovery. Conclusion Limited open reduction and locking plate fixation and intramedullary nail fixation methods can treat the femur proximal and femoral shaft fracture, and can achieve outstanding effect, the operation is simple and can keep on the limb, the application value of two kinds of treatment methods is high.

fracture; surgical treatment; clinical effect

R683

A

1674-9316（2017）15-0043-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.15.024

哈尔滨市骨伤科医院骨科，黑龙江 哈尔滨 150080