螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效评估

卢有魁

螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效评估

卢有魁

目的 观察螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的效果。方法 随机将90例慢性充血性心力衰竭患者平均分为两组。对照组采用贝那普利，观察组在对照组的基础上给予螺内酯，比较两组临床疗效。结果 观察组总有效率、心功能改善情况等指标均优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论 螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭效果理想。

螺内酯；贝那普利；慢性充血性心力衰竭

目前，慢性充血性心力衰竭是临床中较为常见的多发性疾病，它是因多种因素综合所致。慢性充血性心力衰竭是大部分心血管疾病发展的最终阶段，也是导致患者死亡的重要因素[1]。目前临床中治疗该类疾病的药物多种多样，但因药物作用机制的差异，从而造成临床效果各不相同[2]。本研究选择90例慢性充血性心力衰竭患者，观察螺内酯联合贝那普利的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2015年6月- 2016年6月收治的90例慢性充血性心力衰竭患者分为两组，每组各45例。其中观察组男24例，女21例；年龄：51～78岁，平均年龄：（63.7±2.2）岁；诱因：6例肺心病、15例高血压心脏病、12例风湿性心脏病、12例冠心病；对照组男23例，女22例；年龄：52～79岁，平均年龄：（63.8±2.3）岁；诱因：7例肺心病、16例高血压心脏病、11例风湿性心脏病、11例冠心病。排除标准：（1）对相关药物过敏者；（2）伴有神经系统、严重心动过缓等疾病者；（3）伴有感染性疾病、不稳定心绞痛等患者。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均行常规治疗措施，主要内容有卧床休息、确保低脂低钠饮食以及防止进行高强度劳动等；同时实施低流量吸氧；（1）对照组采用贝那普利进行治疗，首发剂量为5 mg，然后根据临床具体情况逐渐提高用药剂量（应注意单日最大用药剂量＜40 mg）；（2）观察组在对照组的基础上给予螺内酯进行治疗，每日剂量为20 mg。两组均连续治疗1.5个月。

1.3 观察指标

（1）临床疗效：总有效率：①显效：治疗后，心功能至少升高II级或者升至I级；②有效：治疗后，心功能至少升高I级，但未升至I级；③无效：治疗后，心功能分级无明显改善甚至恶化；（2）心功能改善指标：左室舒张末内径、左室收缩末内径、左室射血分数；（3）不良反应情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比研究

治疗后，观察组显效24例（53.33%），有效17例（37.78%），无效4例（8.89%），总有效率为91.11%；对照组显效20例（44.45%），有效14例（31.11%），无效11例（24.44%），总有效率为75.56%；两组总有效率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组心功能改善情况分析

治疗前，观察组左室舒张末内径、左室收缩末内径、左室射血分数分别为（59.4±4.5）mm、（44.6±4.1）mm、（34.8± 3.6）%；对照组分别为（59.6±4.4）mm、（44.5±4.0）mm、（34.9±3.5）%；治疗前两组上述指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组左室舒张末内径、左室收缩末内径、左室射血分数分别为（43.9±2.7）mm、（34.0± 2.4）mm、（53.8±4.8）%；对照组分别为（50.1±4.0）mm、（39.2±2.9）mm、（45.0±3.1）%；治疗后两组上述指标对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应情况分析

两组患者顺利完成治疗。两组均未发现严重不良反应。观察组发生1例干咳；对照组发生1例干咳、1例低血压。两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

慢性充血性心力衰竭是一种严重的临床综合征，据临床观察，4年此病病史的患者死亡率高达50%，严重心力衰竭的患者1年死亡率可达50%[3]。所以及时有效地缓解心力衰竭症状对此病的治疗有着重大意义。

临床中确诊慢性充血性心力衰竭后，均先进行基础对症处理：维持水电解质平衡、控制感染等，缓解症状，防止病情进一步加重，但由于诱发因素的不同，得到的临床治疗效果并不理想[4-5]。当患者出现慢性心力衰竭时，体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统会被激活，这会使醛固酮以及血管紧张素转换酶水平快速上升，从而导致钠水潴留[6]。贝那普利能够刺激交感神经，抑制醛固酮的产生，这有利于改善心室，重塑血管，最终达到抗心衰的作用[7]。但是单独服用贝那普利疗效不甚理想，临床中往往需要联用其它药物。螺内酯属于特异性醛固酮抑制剂，它可有效控制因醛固酮上升所致的细胞凋亡以及血管纤维化等症状，且能够提高K+吸收总量，具有良好的排钠利尿功效[8-10]。螺内酯联合贝那普利进行治疗能够更好地改善临床症状以及心功能。本研究发现，观察组总有效率、心功能改善情况等指标均优于对照组（P＜0.05），且无明显不良反应。综上所述，螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭效果理想，可有效改善预后质量，提高了患者的生活质量，且安全可靠，可作为临床中治疗慢性充血性心力衰竭的一线方案。

[1] 罗仁，茶春喜，杜晓强． 贝那普利联用螺内酯对慢性心力衰竭患者左室重构和心功能的影响[J]． 实用心脑肺血管病杂志，2011，19（5）：716-717．

[2] 林长煜． 螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效评估[J]． 中国社区医师（医学专业），2013，15（5）：51-52．

[3] 李俭． 贝那普利联合螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的安全性观察[J]． 中国民族民间医药，2012，21（15）：105．

[4] 孙建威． 酒石酸美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察[J]． 现代中西医结合杂志，2013，22（4）：394-395．

[5] 黄顺来． 贝那普利联合螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的疗效[J]． 中国现代药物应用，2013，7（4）：75-76．

[6] 汤西双． 螺内酯片联合盐酸贝那普利片治疗慢性充血性心力衰竭48例[J]． 中外医疗，2013，32（31）：6．

[7] 穆晓光，翟爱芳，王雪芹，等．卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察[J]． 中西医结合心脑血管病杂志，2011，5（10）：995．

[8] 赵林艳． 慢性充血性心力衰竭采用螺内酯联合贝那普利治疗的疗效分析[J]． 中西医结合心血管病杂志（电子版），2015，3（18）：146-147．

[9] 丁妍． 盐酸贝那普利联合螺内酯治疗心力衰竭临床疗效分析[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（25）：105-107．

[10] 乔瑶． 醛固酮拮抗剂螺内酯在慢性心力衰竭中的临床价值[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（27）：82-83．

Clinical Effect of Spirolactone Combined With Benazepril in the Treatment of Chronic Congestive Heart Failure

LU Youkui The Third Department of Cardiology, Mudanjiang First People's Hospital, Mudanjiang Heilongjiang 157011, China

Objective To observe the effect of spironolactone and benazepril in the treatment of chronic congestive heart failure. Methods 90 cases of patients were divided into two groups. The control group used benazepril, and observation group used spironolactone on the basis of control group, compared the effcacy of two groups. Results The total effective rate and cardiac function improvement of observation group were signifcantly better than control group (P ＜ 0.05). Conclusion The effect of spironolactone and benazepril in the treatment of chronic congestive heart failure is ideal.

spirolactone; benazepril; chronic congestive heart failure

R541．6

A

1674-9316（2017）02-0089-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．057

黑龙江省牡丹江市第一人民医院心内三科，黑龙江 牡丹江 157011