对健康体检采血工作存在问题的管理对策

王燕 席晓玲 董红燕 王淑霞

对健康体检采血工作存在问题的管理对策

王燕 席晓玲 董红燕 王淑霞

目的 探讨健康体检采血工作中存在问题的管理对策。方法 对来我院健康管理中心的体检人员160人采取问卷调查的方法,分析调查结果；并对体检中心29名护士采血过程中存在的问题进行调查分析。结果 健康体检人群的服务需求160人，技术水平需求145人（91%），采血环境需求131人（82%），健康教育需求144人（90%），服务礼仪需求141人（88%）。存在问题包括疼痛感明显29次，并发症25次（86%），信息试管错误11次（38%），溶血8次（28%），针刺伤5次（17%）。结论 健康体检采血存在较多问题,仍需进一步提高技术和管理。

健康体检；采血；管理对策

随着人们对预防和早期发现疾病的意识不断提高，进行体检的人数也在逐年增加[1]。血液检查是体检中的重要项目，其能够有效地发现体检者的潜在疾病。为了能够提高静脉采血护理质量,更好地满足体检客户的需求，提高满意度，本健康管理中心对160名体检人员和29名护士进行了调查分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2016年11—12月来我院健康管理中心的体检人员160人采取问卷调查。男82例，女78例,年龄19～68岁,平均（42.3±13.6）岁。并对我院健康管理中心29名护理人员采取问卷调查，包括男1名,女28名,年龄24～41岁,平均（32.6±6.7）岁。

1.2 方法

向体检人员说明调查的目的和重要性，以便取得配合，当场填写并收回。调查内容包括静脉采血技术水平、采血环境、健康教育、护士服务礼仪等及其他需求。护理人员问卷调查,说明调查的目的及重要性，当场填写资料并收回。调查内容主要有，在静脉采血工作经历中遇到的各种问题如穿刺疼痛感明显，并发症，人员信息或标本试管错误，溶血及针刺伤等。

1.3 统计结果

采用EXCEL软件进行统计分析，计算百分比。

2 结果

2.1 健康体检调查结果

健康体检人群的服务需求160人，技术水平需求145人（91%），采血环境需求131人（82%），健康教育需求144人（90%），服务礼仪需求141人（88%）。

2.2 护士调查结果

存在问题包括疼痛感明显29次，并发症25次（86%），信息试管错误11次（38%），溶血8次（28%），针刺伤5次（17%）。

3 讨论

3.1 体检人员结果分析

技术水平过硬是体检人员对静脉采血服务的首要需求。体检客户要求既要一次性通过又要没有任何疼痛。舒适的采血环境及有序的采血秩序可以提高客户的满意度。适当的健康教育，满足保健需求。大多数体检人员都没有对采血知识的充分了解，没有对此引起高度重视，不了解采血内容及体检的临床意义。对护理人员的职业性礼仪需求也很高，88%的体检人员对服务礼仪有要求[2]。

3.2 体检护士结果分析

体检者对体检质量的要求不断提高，同时对减轻静脉穿刺疼痛的要求也越来越高。一次没有准确完成导致再次穿刺给体检者造成痛苦，甚至引起医患矛盾与纠纷。体检采血后会出现并发症，如晕厥、皮下血肿、感染等，以皮下血肿最为多见[3]。体检采血护理人员工作中疏忽大意，导致人员信息错误，不同类采血管选用错误，标本溶血等导致客户再次采血。护理人员在采血过程中发生针刺伤职业暴露。

3.3 持续改进采血工作的护理管理措施

一针见血是每一个体检者的希望所在，体检护士在日常工作中不断提高自身采血技术水平。在静脉采血中必须做好“全面评估、有效沟通、慎重选择血管、把握穿刺及拔针技巧、及时排除采血故障”。加强对体检客户的心理护理，取得配合与信任，每个体检者都存在个体差异，所以他们在接受穿刺时都会有恐惧、紧张、担忧的心情。可以采用与患者交谈转移注意力及告知患者深呼吸方法来缓解静脉穿刺疼痛感。静脉采血首选肘正中静脉，体重指数高者，往往手背更容易采集到静脉血，一次采血成功率更高[4]。皮下血肿主要为护士操作不熟练、动作粗暴、反复穿刺、针管固定不当等[5]。拔针后在针眼处立即用棉签顶端对着针眼上0.5 cm处与血管平行直压在血管上，嘱体检者用食指、中指按压范围2平方厘米，保证皮肤针眼与血管针眼同时压住，按压时间3～5 min（老年人或凝血功能异常者按压5～10 min）。同时抬高肢体，屈肘，嘱体检客户按压好，不要移位，不能揉搓以减少皮下淤血[6]。晕针可能性因素包括心理因素、环境因素、体质因素、操作者水平因素等[7]，饥饿状态是抽血后出现晕针的主要原因之一，及时补充血糖可以减少其发生。体检人员集中拥挤嘈杂、空气质量较差，加重体检者烦躁感影响情绪也是晕针发生的因素之一。要注意保证采血区域通风宽敞，避免人群拥挤，空气质量差，尤其天热及冬天暖气过热时，通过空调等设备维持舒适温度和湿度，改善周围环境，减少引起晕针的不良因素。

想要确保采血环境的舒适度，就要提供有效的便民措施。设置存储柜，使客户将外衣、物品储存，方便去采血。采血区域标识清晰醒目，安排专业的人员维持秩序，提醒客户先打印条形码，再去采血窗口排队采血。高峰时段进行体检导语[8-10]，避免人群围观或出现插队现象，根据排队情况及时增加窗口，避免排队时间过长。为糖尿病人、年老体弱及行动不便的人员开设绿色通道，以便确保他们能够在短时间内完成，解决他们的后顾之忧。

[1] 王倩，杨阳，刘东宇，等． 如何加强体检集体采血后的护理工作[J]． 健康必读（中旬刊），2011，30（10）：117．

[2] 蓝宇萍． 改进护理服务措施在体检静脉采血中的应用效果分析[J]．实用临床医药杂志，2014，26（4）：89-91．

[3] 陈如燕，吴英． 体检人群静脉采血心理沟通的需要与护理对策[J]．解放军护理杂志，2011，28（3）：68-70．

[4] 时华风． 老年体检者静脉采血前瞻性评估分析[J]． 当代护士，2015，10（下旬刊）：143-144．

[5] 陈久琪，张帆． 真空法周围静脉采血形成皮下血肿的预防与处理[J]． 中国民康医学，2010，22（10）：1277．

[6] 卢文桃． 体检抽血过程中可能出现的问题及预防[J]． 世界最新医学信息文摘，2015，15（79）：235-236．

[7] 杨喜春，潘承法． 体检过程中静脉采血晕针的相关因素及其预防对策研究[J]． 基础医学论坛，2015，2（19）：491-492．

[8] 席晓玲，马志英，王淑霞． 体检导语在健康体检中心的实施[J]．中华健康管理学杂志，2011，8（5）：198．

[9] 周爱春． 门诊体检中心集体静脉采血工作的管理探索[J]． 齐齐哈尔医学院学报，2006，27（1）：106．

[10] 张青梅． 体检中静脉抽血不良反应的应对处理[J]． 中国社区医师：医学专业，2011，13（15）：274．

Analysis and Management of Health Problems in Health Examination

WANG Yan XI Xiaoling DONG Hongyan WANG Shuxia Health Management Center, Xinjiang Medical University First Affiliated Hospital, Urumqi Xinjiang 830000, China

Objective To explore the management measures of health problems in health check-ups. Methods 160 people who came to our hospital health management center were surveyed, and the results were analyzed. 29 nurses in the medical center were investigated and the problems in the process of blood collection were analyzed. Results A total of 160 people, technical level needs were 145 (91%), blood sampling needs 131 people (82%), health education needs 144 (90%), and service etiquette needs 141 people (88%). There were 29 problems with pain, includingcomplications 25 times (86%), information test tube error 11 times (38%), hemolysis 8 times (28%), acupuncture injury 5 times (17%). Conclusion There are still many problems in the blood collection of health examination, and still need to further improvement.

health examination; blood collection; management strategy

R473

A

1674-9316（2017）14-106-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．058

新疆医科大学第一附属医院健康管理中心，新疆 乌鲁木齐830000

王淑霞