探讨中医辨证治疗甲亢致甲减水肿临床研究

张燕 孙志东

探讨中医辨证治疗甲亢致甲减水肿临床研究

张燕 孙志东

目的 对甲亢致甲减水肿使用中医辨证治疗的临床效果进行探讨分析，为中医治疗该疾病提供参考依据。方法 2012年1月—2014年1月我院对110例甲亢致甲减水肿患者进行了研究分析，将患者分成观察组和对照组，均有55例，对照组使用西医治疗，观察组使用中医辨证治疗，对两组的临床治疗效果进行观察分析。结果 观察组患者的临床治疗有效率是94．55%，对照组的临床治疗有效率是80．00%，观察组治疗有效率比对照组高，结果存在统计学差异性（P＜0．05）；观察组的患者满意度是98．18%，对照组的满意度是87．27%，两组结果对比存在统计学差异性（P＜0．05）。结论 中医辨证治疗对甲亢致甲减水肿的治疗效果比较突出，临床不良反应少，患者满意度比较高，临床中可以推广使用。

中医辨证治疗；西医治疗；优甲乐

甲亢是因为甲状腺功能亢进，甲减是因为甲状腺功能减退，甲减是甲亢治疗过程中的合并症，因为治疗甲亢导致的甲减患者，生活质量比较差，体重上升，乏力，腹胀，反应迟缓，对患者的健康和生命安全带来了非常大的危害[1]。临床治疗以往是采取西药治疗方式，常用优甲乐，效果不佳，此次我院就甲亢致甲减水肿使用中医辨证治疗的效果进行了研究分析，有以下报道。

1 资料及方法

1.1 一般资料

2012年1月-2014年1月我院对110例甲亢致甲减水肿患者进行了研究分析，将患者分成对照组和观察组，均有55例患者，观察组有男性22例，女性33例，最小27岁，最大69岁，平均（48.17±5.63）岁。对照组有25例男性，30例女性，最小28岁，最大68岁，平均（47.26±5.02）岁。两组一般性资料对比不存在统计学差异性，能够进行比较分析。

1.2 方法

对照组患者接受西医治疗，患者每天口服25～50 mg的优甲乐；观察组患者接受中医辨证治疗，治疗措施如下[2-4]。

1.2.1 脾肾阳虚型 患者主要症状为肢体冰冷，抽搐，浮肿，舌苔白，脉象沉，应该使用温补脾肾，利水消肿的治疗药物，药方为肾气丸和温脾汤加减，附子（先煎）10 g，肉桂（后下）6 g，牛膝10 g，车前子（另包）15 g，山药、生地黄、茯苓各20 g，泽泻、党参各15 g，干姜、山萸肉、肉苁蓉各10 g，根据患者不同症状加减，腹胀者加厚朴15 g，反应较慢者加石菖蒲10 g，便秘者加火麻仁15 g。

1.2.2 阴阳两虚 患者主要症状为嗜睡、口干舌燥、舌质红，少苔，脉象沉细，需要补阳益阴、利水消肿，药方为右归丸和一贯煎加减，生地黄、猪苓、山药各20 g，菟丝子、北沙参、山萸肉、麦冬、当归、枸杞子、阿胶（烊化）、泽泻、茯苓各10 g，肉桂（后下）6 g，根据患者不同症状加减，五心烦热者加丹皮、栀子各10 g，畏寒肢冷者加桂枝10 g，口舌干燥者加天花粉10 g。

1.2.3 阳虚水泛证 患者来讲，其多数怕冷、浮肿、关节强直、心悸胸闷、体重增加、舌淡胖、苔白滑、脉沉细无力等，中医治疗应该以温阳利水为主，药方为济生肾气丸加减，附子（先煎）、牛膝、桂枝、山萸肉各10 g，肉桂（后下）6 g，泽泻、车前子（另包）各15 g，生地黄、茯苓各20 g，根据患者不同症状加减，便秘者加火麻仁15 g。

1.3 疗效评定标准

痊愈：患者症状和体征完全消失，各项指标均正常，皮肤光滑；显效：患者症状和体征改善，各类症状控制在正常范围；有效：患者症状和体征改善；无效：患者症状和体征无变化，甚至恶化。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/患者总数×100%。通过问卷调查收集患者的满意度情况，患者满意度=（非常满意例数+满意例数）/患者总数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对本文数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用 χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的临床治疗有效率是94.55%，对照组的临床治疗有效率是80.00%，观察组治疗有效率比对照组高，结果存在统计学差异性（P＜0.05）；观察组的患者满意度是98.18%。对照组的满意度是87.27%，两组结果对比存在统计学差异性（P＜0.05）。

3 讨论

以中医角度来看，甲减是“水肿”、“虚劳”范畴疾病，其发病是因为患者内分泌失调、药物、精神刺激、饮食不合理等。补肾温阳中药没有甲状腺素，可以对甲状腺功能进行改善，补益精髓，调节人体内分泌，改善患者的症状[5-6]。要注意的是，一过性甲减患者的FT4轻度减低，TSH轻度上升患者不要使用西药治疗，甲减患者短期内能够自愈，过早用药反而导致了甲亢复发[7-10]。

此次研究中，观察组患者的临床治疗有效率是94.55%，对照组的临床治疗有效率是80.00%，观察组治疗有效率比对照组高，结果存在统计学差异性（P＜0.05）；观察组的患者满意度是98.18%。对照组的满意度是87.27%，两组结果对比存在统计学差异性（P＜0.05）。

总之，推介甲亢致甲减水肿患者使用中医辨证治疗。

[1] 王丽杰． 中西医结合治疗甲亢1269例、甲减105例疗效观察[J]．中国民族民间医药，2013，17（8）：62-64．

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[3] 刘侠． 中医治疗甲亢临床治疗进展[J]． 内蒙古中医药，2014，9（2）：121-122．

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[9] 龚敏，周里钢． 甲状腺功能减退症的诊断与治疗[J]． 上海医药，2015，36（7）：12-15．

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Clinical Study of Hypothyroidism Caused by Hyperthyroidism by TCM Dialectical Treatment

ZHANG Yan SUN Zhidong Department of Endocrinology, Heilongjiang Provincial Academy of Traditional Chinese Medicine, Harbin Heilongjiang 150001, China

Objective To investigate and analyze the clinical effects of TCM treatment of hypothyroidism caused by hyperthyroidism, and to provide reference for the treatment of this disease by TCM. Methods From January 2012 to January 2014 in our hospital 110 cases of hyperthyroidism caused by analyzed hypothyroidism patients with edema, the patients were divided into observation group and control group, 55 cases in each group, control group used western medicine treatment, the observation group used TCM treatment, to observe and analyze the clinical therapeutic effect of two groups. Results The effective rate of clinical treatment was 94.55% in the observation group and 80.00% in the control group. The effective rate of the observation group was higher than that of the control group, and the result was statistically significant (P ＜ 0.05).The satisfaction rate was 98.18% in the observation group and 87.27% in the control group. There was statistically significant difference between the two groups (P ＜ 0.05). Conclusion TCM syndrome differentiation treatment of hypothyroidism caused by hyperthyroidism treatment effect is more prominent, clinical adverse reactions are less, patient satisfaction is relatively high, can be popularized in clinical use.

TCM treatment; western medicine treatment; Euthyrox

R259

A

1674-9316（2017）14-0084-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．045

黑龙江省中医药科学院中医内分泌科，黑龙江 哈尔滨150001