贝朗血液透析机常见故障分析及维修

2017-01-20林江伟

中国医学装备 2017年5期

林江伟

贝朗血液透析机常见故障分析及维修

林江伟①

Dialog血液透析机(德国贝朗)是一款设计理念较为先进且成熟度较高的透析机。但由于其使用频率高，运行时间长，机内部分管路受酸碱腐蚀和高温消毒等情况的影响，进而导致故障率增加。现就日常维修过程中遇到的消毒失败、消毒温度问题等故障进行分析，供同行参考。

1 故障案例一

1.1 故障现象

贝朗Dialog血液透析机，消毒失败。

1.2 故障分析与处理

消毒失败原因有以下3点：①未能吸入消毒液或消毒液吸入不够；②消毒温度问题；③消毒液浓度低。

(1)未能吸入消毒液或消毒液吸入不够。当消毒液吸入失败报警时，消毒液吸入管路出现漏气使气泡进入，从而导致消毒液吸入量不足。首先查看消毒液桶是否已空，消毒吸管末端是否完全放进消毒液液面以下，消毒管是否有打折或变扁平的情况。然后，打开设备前盖，开始吸消毒液时观察消毒马达是否工作且行程是否到位，查看维修扳手界面PDA读数与超滤泵转速是否正常，正常吸消毒液时PDA数值应维持在-100 mmHg左右。由于该血透机的设计是当内部产生一定负压后，程序控制消毒马达并打开消毒阀。当消毒马达未能打开时，怀疑超滤泵(UFP)或负压泵(FPA)不工作，或因低效率工作使PDA故障，此情况较为常见[1-2]；当超滤泵(UFP)或者负压泵(FPA)工作正常，但PDA本身故障导致参数错误致使未能给消毒马达动作的信号，此情况可通过自检来检测PDA是否故障。

贝朗消毒系统进液部分包含上下2个阀针、偏心轴、消毒阀电机及栅栏定位装置。阀体上端有乳胶软管与大气相通。消毒时，消毒电机顺时针带动偏心轴旋转180°，使上阀针关闭切断与大气的连接，而下阀针被偏心轴顶开与冲洗桥连通，使超滤泵旋转，内部水路产生负压，吸入消毒液进行消毒。所以在观察消毒阀动作及超滤泵旋转正常的情况下，未能吸入消毒液或消毒液量不够时，可判断是消毒系统的问题。拆下消毒阀电机，取出偏心轴，检查轴上密封圈是否因老化磨损而关不严，如有磨损，则需要更换。此外，偏心轴上塑料圆筒应紧密包紧轴心，若小塑料圆筒变形导致与轴心有较大缝隙，则会漏气，导致无法吸入消毒液。拆上下2个阀针，检查消毒弹簧是否因弹性变差使得阀针未顶到位而漏气，通常情况下更换弹簧和阀针上的小密封圈即可排除故障。

(2)消毒温度问题。贝朗血透机进行消毒时，计算机系统会检测管路是否有空气，若有空气，为保护加热棒，则不会进行加热。当除气系统故障时，停止消毒同时报警，消毒时间不会减少。除气系统常见故障多发于除气泵和除气传感器，除气泵老化，导致内部磨损，从而需加大转速才能达到除气的功能，所以当除气泵转速＞2400 r/min，除气压力数值只有-100以内或接近0并有上下跳动，且有消毒报警，需要更换除气泵。当除气泵转速＜2000 r/min且数值有上下跳动，但除气压力保持某个数值时，则考虑为除气压力传感器故障，需进行定标。若除气压力数值依旧不变，则需更换除气压力传感器并重新定标。此外，除气比例阀内部堵塞同样会导致除气系统问题，打开扳手查看除气比例阀的数值若＞70%，极大可能是除气比例阀内部堵塞，拆开除气比例阀，将堵塞物取出后重新装好除气比例阀即可[3]。

当除气系统正常，消毒时温度仍然上不去，怀疑为电源板F5或F6熔断丝烧坏或加热棒故障。需打开设备后盖，用万用表测量电源板上的F5和F6熔断丝，若阻值无穷大则烧坏，需更换。万用表测量加热棒电阻，正常加热棒阻值为30 Ω左右，若阻值无穷大，则烧坏并更换即可排除故障。

(3)消毒液浓度水平低。首先检查消毒循环阀，若消毒循环阀未关严，消毒时水路循环带有消毒液的水通过排水管排走，进水阀进反渗水，使得水路中的水电导度逐渐降低。因此，当水路循环时，观察机器黑色排水管是否排水，若排水则需修理或者更换消毒循环阀。此外，消毒液浓度低，消毒阀问题会导致消毒时设备内部管路的水会通过吸消毒液小管反流到消毒液桶，从而使消毒液桶的消毒液浓度降低。当水路循环时，观察BICP数值是否达到3.0或者＞3.0，若未达到则会报警“LF电导度太低(请检查消毒液品种和浓度)”。

2 故障案例二

2.1 故障现象

自检时水路压力不通过。

2.2 故障分析与处理

当自检时水路压力不通过有以下几点原因：①水路漏水或者血透机外部管路被折导致不通；②平衡腔里的平衡膜片破裂；③超滤泵卡死或者转速过慢；④超净滤器堵死；⑤PDA损坏。自检时水路压力不通过，维修前先开启显示屏上的维修扳手，查看自检时故障点，基本可以判断出故障的所在点，其常见故障代码总结如下[4-6]。

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(1)代码“12200”报警。首先检查管路是否通畅，快速红蓝接头的管路缠绕过紧会导致管路被折，此外，超净滤器堵死也会导致管路不通畅，避免红蓝快速接头管路打绕，更换超净滤器就可解决此故障。

(2)代码“12210”报警。该故障可能为PDA损坏或正压泵(FPE)压力不足。自检后查看PDA数值一直不变，则为PDA故障，更换PDA并做PDA定标。若新换PDA后故障依旧，则需要更换FPE泵。

(3)代码“12300”报警。PDA压力值＜380 mm Hg，压力值降低可能为超滤泵故障或RVDA阀门需调整，排水管打折或VDEBK1/2漏气，需检查超滤泵和排水管。

(4)代码“12350”报警。此故障可能为超滤泵漏气或快速接头漏水。通常情况下超滤泵无转动，PDA数值应在300～380 mm Hg之间，若PDA数值不断下降，需检查超滤泵和快速接头。当自检到达12350时，迅速用止血钳夹紧超滤泵小管，若PDA数值不变，则超滤泵故障，需更换超滤泵。若PDA数值依然下降，则需检查设备内部管路和外部快速接头是否漏水，如有漏水，需重新接好管路或者换新的快速接头[7-8]。

(5)代码“12400”报警。PDA数值正常范围在300～380 mm Hg之间，此时报警PDA压力过高，可能为VDA阀漏气。检查VDA，必要时更换VDA。

(6)代码“12500”报警。PDA数值不变，压力值＞380 mm Hg，可能是平衡腔内一侧的平衡膜片破裂导致PDA压力过高，需拆开平衡腔，更换平衡膜片后试机自检正常。

(7)代码“12550”报警。PDA数值过低，可能是超滤泵内有钙晶体或泵内磨损导致密封不全或漏气。用止血钳夹在超滤泵左侧小管，PDA数值稳定不降，通过自检判断为超滤泵故障，需更换超滤泵泵体。

(8)代码“12750”报警。PDA数值过低，可能为超滤泵故障，检查步骤与代码“12350”相同。