个性化心理护理对初产妇焦虑心理及分娩疼痛的影响

林美琼

个性化心理护理对初产妇焦虑心理及分娩疼痛的影响

林美琼

目的探析个性化心理护理的应用对初产妇分娩疼痛、焦虑状态的影响。方法选择我科经阴道分娩的135例初产妇，随机分成两组，对照组69例产妇接受常规产科护理，而在此基础上观察组66例产妇接受个性化心理护理，观察记录两组产妇心理情绪变化及分娩疼痛状况。结果分娩前、产后1d的焦虑评分比较，观察组低于对照组；且分娩期间观察组轻度疼痛所占的比例为53．03%，优于对照组（P＜0．05）。结论个性化心理护理可以缓解初产妇的焦虑状态，减轻其分娩疼痛感，利于分娩顺利完成。

个性化心理护理；初产妇；分娩疼痛

分娩疼痛主要指产妇在分娩期间受子宫收缩影响而出现的疼痛感，该症状可贯穿全分娩过程，影响分娩顺利进行[1]。尤其是对于初产妇而言，其既无生育经验，也对分娩知识了解不足，极易在分娩中出现紧张、恐惧等情绪，使疼痛感加剧[2]。因此，在分娩过程中加强初产妇心理护理至关重要。本研究对我科66例自然分娩初产妇予以个性化心理护理取得了较好的临床效果，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2016年3月—2017年5月我科135例自然分娩初产妇，均为单胎足月妊娠，符合阴道分娩的指征[3]，无妊娠并发症、流产史及精神类疾病。年龄21～35岁，平均（26.36±1.79）岁；孕周37～41周，平均（39.42±0.35）周。利用随机抽签法将其分为对照组产妇69例和观察组产妇66例，组间基本情况经对比分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组产妇接受常规产科护理，包括产前健康宣教、呼吸练习、待产体位指导及产后母婴护理。在此基础上，观察组产妇接受个性化心理护理。

（1）产前心理护理 ：产妇入院时，护理人员向其介绍待住院区、新生儿护理区等环境，减轻因陌生环境所产生的焦虑感。依据产妇文化程度的不同，给予不同时长、不同深度的沟通交流，针对性地向产妇及其家属介绍相关的分娩知识、分娩疼痛发生的原因及其缓解方法等。在交流过程中，注意观察孕产妇的心理情绪变化，有针对性给予心理疏导与鼓励，尽量满足产妇的需求，提高其分娩配合度。

（2）第一产程心理护理：护理人员主动与产妇沟通交流，了解其最担心的问题，耐心地解惑并纠正其对分娩的错误认识。在出现宫缩疼痛时，指导产妇深呼吸，并配合腹部、腰骶部触摸以转移注意力。另外，护理人员多与家属沟通，嘱其多陪伴、鼓励产妇，增强产妇的分娩信心。

（3）第二产程心理护理：此期宫缩强度加大，甚至可达高峰，产妇极为容易产生恐惧、焦急心理。护理人员应多陪伴产妇，及时予以鼓励和安慰，同时指导产妇正确运用腹压，告知产程的进展，以缓解其疼痛感及负性情绪。

（4）第三产程心理护理：此期胎儿已娩出，护理人员应及时告知分娩结果，留意产妇的情绪变化，并用赞美的语句描述新生儿，指导产妇与婴儿接触，使其感到温暖、慰藉。产妇送回病房后，嘱其多注意休息，耐心地介绍母乳喂养知识及产后注意事项。

1.3 观察指标

（1）记录两组产妇入院时、分娩前、分娩后1d的焦虑评分并进行比较分析。采用焦虑自评量表（SAS）进行评估，得分与焦虑程度呈正比[4]。

（2）对比两组产妇在分娩期间的疼痛程度。利用WHO疼痛分级标准评比，轻度疼痛：间歇性出现疼痛感，不使用镇痛药；中度：疼痛持续，无法休息，需服用镇痛药缓解；重度：疼痛持续，服药后仍无法缓解；剧痛：疼痛剧烈，难以忍受，伴有心率、血压变化[5]。

1.4 统计学方法

选用SPSS 23.0统计学软件，计数数据采用χ2检验；计量数据以表示，采用t检验。P＜0.05代表差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇分娩前后SAS评分比较

入院时，观察组SAS评分为（52.84±3.09）分；对照组为（53.09±6.04）分，组间比较差异无统计学意义（t=0.015，P=0.988）。

观察组分娩前SAS评分（41.89±3.57）分、分娩后1d（30.52± 5.30）分；而对照组分别为（55.31±5.55）分、（42.73±3.85）分。两组对比差异具有统计学意义（t=16.628、15.360，P＜0.05）。

2.2 两组产妇分娩疼痛程度比较

观察组轻度疼痛35例（53.03%）、中度23例（34.85%）、重度8例（12.12%）；而对照组轻度疼痛22例（31.88%）、中度25例（36.23%）、重度22例（31.88%）。观察组轻度疼痛比例为53.03%，高于对照组（χ2=6.183，P=0.013）；而重度疼痛比例为12.12%，则低于对照组，差异具统计学意义（χ2=6.708，P=0.010）。

3 讨论

临床上，大多数初产妇因缺乏分娩经验，且对分娩认识不够，导致其在分娩期间极易产生焦虑、恐惧心理，进而刺激机体儿茶酚胺被大量释放，使分娩疼痛加剧，或宫缩无力而延长产程。

相关研究指出[6]，在初产妇分娩过程中采取有效的护理干预措施能够有效缓解产妇的心理状态，减轻其分娩痛苦。然而，产科常规护理只是简单的给予心理疏导和鼓励，并没有根据产妇个体情况或各产程心理状态变化而动态予以心理干预，无法完全满足产妇的需求，致使其护理效果较差。而个性化心理护理则是以心理学理论为基础，依据产妇实际心理情况而进行的个体化心理指导，可最大限度缓解产妇的焦虑、恐惧情绪，从而有效降低其分娩疼痛程度，有利于分娩顺利完成[7-8]。本研究结果也显示，与实施产科常规护理的对照组相比，观察组产妇在分娩前、产后1 d的焦虑评分均低于对照组，且产妇在分娩期间轻度疼痛的比例也高于对照组，与谢亚梅[9]的临床研究结果基本相符，进一步证实了个性化心理护理能够缓解初产妇的焦虑心理，减轻其分娩疼痛感，利于分娩顺利完成。

[1] 冯玉珍．分娩疼痛护理的研究进展[J]．医学信息，2017，30（9）：15-16．

[2] 蒋梅．浅谈初产妇分娩期的心理护理[J]．中国实用医药，2013，8（23）：206-207．

[3] 石新娣．促进自然分娩降低无医疗指征剖宫产率的对策[J]．闽西职业技术学院学报，2016，18（3）：118-120．

[4] 秦利梅．产科护理新模式对产妇焦虑和分娩质量的影响分析[J]．医药前沿，2015，5（32）：292-293．

[5] 杨乐．心理护理干预对初产妇分娩疼痛及焦虑心理的影响[J]．临床医学研究与实践，2016，1（18）：114-115．

[6] 李启莲，谢小妮．初产妇分娩过程中的心理分析及护理干预[J]．世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（2）：396-397．

[7] 周基莲．个性化心理护理在初产妇自然分娩中的应用效果观察[J]．山西医药杂志，2013，42（3）：222-223．

[8] 王珺． 产后抑郁症患者发病因素分析及护理干预[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（2）：205-206．

[9] 谢亚梅．针对性个性化心理护理对顺产产妇焦虑和分娩痛的影响[J]．实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（2）：9-10．

Effects of Personalized Psychological Nursing on Anxiety and Childbirth Pain in Primiparas

LIN Meiqiong Obstetrics Department, Nanping Second Hospital, Nanping Fujian 354200, China

ObjectiveTo observe the effect of personalized psychological nursing on anxiety and pain in primiparas.Methods135 primiparas were randomly divided into control group (n=69, routine nursing) and observation group(n=66, personalized psychological nursing). The emotional changes and delivery pain between two groups were compared.ResultsThe score of anxiety in observation group was signifcantly lower than control group before delivery and 1 day postpartum, and the proportion of mild labor pain in observation group was 53.03%, which was better than control group (P＜ 0.05).ConclusionPersonalized psychological nursing can effectively alleviate the primiparas anxiety and reduce the pain of childbirth.

personalized psychological nursing; primiparas; childbirth pain

R473< class="emphasis_bold"> 【文献标识码】A

A

1674-9316（2017）18-0164-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．089

福建省南平市第二医院产科，福建 南平 354200