野战X射线车存在问题与改进设想

许树林 中国人民解放军第148医院放射科 （山东 淄博 255300）

野战X射线车存在问题与改进设想

许树林 中国人民解放军第148医院放射科 （山东 淄博 255300）

分析XCY 2002 型野战X射线车存在的问题，提出改进设想。野战X射线车配备DR 后，X射线检查质量和效率将显著提高。野战X射线车向数字化方向发展刻不容缓。

DR 野战X射线线车 数字化

目前部队基层卫生单位使用的野战X射线车多为上级配发的XCY 2002-1/200型野战X射线车，在使用过程中体会到该车存在诸多弊端，其中最突出的不足是成像方式的落后，现装备状况与现代化战争卫勤保障要求极不相适应。本文将其存在主要问题进行简要归纳，提出改进措施，呼吁迅速向数字化方向发展，以适应保障打赢的根本要求。

1.存在主要问题

1.1.1 控制室空间小

控制室设计空间较小，且控制室内设施多，如洗片机、控制柜、图像处理系统、高压发生器也放置于控制柜内。其内容纳一人尚可，两人以上则较拥挤，工作人员活动不便。当出现故障时拆卸和维修也很不方便。

1.1.2 暗箱空间狭小

暗箱与洗片机一体体积较小，暗箱空间狭小，操作者双手伸入其内将胶片装入暗盒或从暗盒中取出，操作甚为不便，尤其是大尺寸胶片装入暗盒更为不便，工作效率低，有批量伤员时需要等候较长时间影响诊治。

1.1.3 球管和影像增强器拆装困难

X射线机的球管和影像增强器放置在车载避震存储箱内，展开时将其取出安装固定机架臂上，由于体积大且重量大，安装不便，年龄较大或体力较差者一人安装很吃力，且有摔伤损坏的可能，为安全需要两人配合安装，直接影响X射线车展开的速度。

1.2 设备性能落后

1.2.1 摄影成像方式落后

8月下旬播种，肥力水平中上等的田块，低山每亩2000株左右（行株距 65×50 cm），二高山每亩2000-3000株（行株距 65×50-60×37 cm）。肥力水平高与肥料投入充足的田块适当稀植，反之适当增加移栽密度，如播种期在8月底至9月底之间，则每推迟10d，移栽密度增加1000株。

X射线摄影模式为屏-片方式，经过装胶片、摄影、卸片、洗片过程，X射线摄影成像模式仍为最原始的方法。X射线片质量相对较差，检查时间长，从将胶片装入暗盒到摄影再从洗片机中冲洗出来，大约需要十几分钟时间，较难满足批量伤员的检查。由于成像环节质量控制困难，X射线片影像质量率很难保证。由于成像手段落后，X射线废片不可避对免的出现，重伤员检查后不可能一直等候到出X射线片才离开，影响伤员救治。

1.2.2 摄影参数选择困难

摄影参数选择除人体年龄、体厚因素外，还和显定影液的新旧、温度及增感屏的新旧密切相关，X射线摄影条件靠经验选择，千伏和毫安秒很难做到最佳组合，其结果是导致X射线片对比度、分辨率、清晰度多不够理想。

1.2.3 洗片机性能差

每次使用前都要灌注药水，车辆运行前需排出药水。当地势有坡度车辆难以调平时，洗片槽内药水液面倾斜，出现胶片显影不均匀或边缘显示不全。冬季药水升温慢，严寒气候时达到工作状态需要很长时间，在北方地区尤为明显，严重影响检查进程。洗片药水废弃时野外排放对环境造成污染。

1.3 耗材补足困难

随着医学影像学快速向数字化发展，乡镇医院都基本配备DR或CR，传统的X射线片、洗片机及显、定影液基本被淘汰，由于用量少及利润低，生产厂家少，耗材市场供应不足，平时采购都很困难，野战情况下消耗更难补充。提前储备的耗材如长期不使用过期将造成浪费。

1.4 平战融合不够

此型X射线车为野战条件下X射线检查设计，但大多数时间是和平时期体检和应急条件下使用。我们多次到基层部队为官兵体检，取得很好的效果。但是到军队干休所为老干部及其家属体检时存在不便，年老体弱者需要两人搀扶，但野战X射线车挂梯较窄且坡度较陡，稳定性差，多人同时登梯承重过大，存在安全隐患。

2.向数字化方向发展的改进设想

2.1 装备DR系统

DR为直接数字化成像，X射线影像摄影参数易于掌握，成像速度快，图像质量好，检查效率高，不出现废片，DR平板重量轻易于装拆。DR有固定式和移动式，移动DR除具备固定DR的优点外，还有体积小，移动灵活，检查便利，节省空间的优点，特殊情况下甚至可移动到车外进行投照，缺点功率相对低。因此建议配备体积小，功率相对高的移动DR，能满足野战条件下及多样化环境下的X射线检查任务。配备干式激光相机，省去繁琐的胶片装、卸和冲洗程序，以及显影液和定影液的配制、保存、加温，避免对环境污染。装备DR和干式相机后，工作效率能提高约十几倍。

2.2 向无线网络发展

使用无线网络实现远程影像传输和远程会诊，将图像传输回医院，充分利用后方专家资源，对疑难病例进行会诊指导，使伤员得到正确的诊断。

2.3 设备及配套设施进一步优化

进一步合理布局，适当增加控制间面积。在满足使用的情况下尽可能减轻球管的体积和重量，或研制球管保护装置，减去繁琐的装卸程序。分别配备战时和平时安全稳定性能高且实用的车梯，以满足多种情况下满足使用。配套设施设计上既要考虑战时X射线检查，也要兼顾平时执行保障任务，特别是考虑到到部队官兵和干休所老干部及其家属的需求，提高受检者的舒适程度。

3.讨论

XCY 2002-1/200型野战X射线车配备Siemens 500 mA高频X射线机、WYS2002-22型野战洗片机和2001-WZ6.0型车载X射线影像信息处理系统。本院自配备该车以来多次以此型X射线车参加医疗队训练和执行卫勤保障任务。在平时野战医疗队训练中，野战X射线车展开及X射线摄影是各级重点考核的项目之一。战时由于骨关节外伤和子弹伤、弹片伤非常多见，不容置疑X射线检查的所发挥作用肯定是非常重要的。平时练是为了战时用，因此提高X射线检查的质量和效率尤为重要。

XCY 2002-1/200型野战X射线车开始配备及一段时间内发挥了非常重要的作用，随着时代发展和卫勤保障需求的提高，现配备的野战X射线车的很多弊端日益凸显，有性能方面问题，也有机械结构方面问题，其中最重要的不足是成像方式的落后。该车X射线摄影使用的是传统屏-片系统，X射线片影像质量差，检查操作过程复杂，技术要领难以掌握，X射线剂量大，X射线片不易保存等诸多问题，已远远落后医学影像设备发展趋势。

解决该型野战X射线车存在的弊端的并不困难，已有一些单位对X射线车进行数字化改造，也有对X射线车无线平板数字化的研究，但尚未研制出统一制式的野战数字化X射线车[1,2]。因此卫勤装备部门应加大研制力度，采用DR和激光相机等先进设施替代传统屏-片系统，参照地方医院数字体检X射线车结合野战条件特殊情况，设计出既科学合理又简练实用的新型数字化野战X射线车，装备到基层卫生单位，担负战时和战时应急保障任务。实现野战X射线车数字化后不仅X射线影像质量好，且检查效率也显著提高，不再出现废片，工作流程方便快捷，通过无线网络可进行远程服务，综合效能明显提升。通过数字化升级改造和对机械及结构方面进行优化，可使XCY2002-1/200型野战X射线车存在的存在的主要缺陷迎刃而解，升级改造后的新型野战X射线车在战时和平时卫勤保障能力将有质的飞跃。

[1] 宋斌,李天然,田昕.新型野战 X 线车数字化改造分析[J].福州总医院学报,2011,18(4):195-196.

[2] 谭孝华,熊伟,赵娟娟,等.XCY2002-1/200型野战车X射线无线平板数字化研究[J].医疗卫生装备,2015,36(2):52-54.

Problems and Improvement of Field X-ray Vehicle

XU Shu-lin Department of Radiology, the 148th Hospital of PLA (Shandong Zibo 255300)

To analyze the problems existing in the XCY 2002 type feld X-ray vehicle and improve them. After equipping with digital radiography (DR) in this vehicle, its quality and effciency improves signifcantly. Digitization of feld X-ray vehicle is necessary.

digital radiography, feld X-ray vehicle, digitization

1006-6586(2017)13-0144-03

R318.6，TH774

A

2017-05-14