纤维支气管镜对机械通气治疗COPD并呼吸衰竭的效果及并发症的影响

吴芳齐鑫

1 辽宁省沈阳市铁西区齐贤社区卫生服务中心 （辽宁 沈阳 110023）

2 辽宁大学医院药剂科 （辽宁 沈阳 110036）

纤维支气管镜对机械通气治疗COPD并呼吸衰竭的效果及并发症的影响

吴芳1齐鑫2

1 辽宁省沈阳市铁西区齐贤社区卫生服务中心 （辽宁 沈阳 110023）

2 辽宁大学医院药剂科 （辽宁 沈阳 110036）

目的：探讨纤维支气管镜对机械通气治疗COPD并呼吸衰竭的效果及并发症的影响。方法：选取2013年6月～2015年7月本院140例COPD并呼吸衰竭患者，根据治疗方案差异性分为A组与B组，两组均为70例。其中B组采用常规机械通气方案治疗，A组则在常规治疗基础上，采用纤维支气管镜治疗方案进行干预，治疗结束后，分析对比两组治疗疗效、血气情况、机械通气时间、住院时间以及并发症情况。结果：通过采用不同治疗方案，A组治疗疗效优于B组；治疗前两组患者PaO2、PaCO2、SaO2以及PH值水平无差异，治疗后A组患者PaO2、PaCO2、SaO2以及PH值优于B组（P＜0.05）。结论：采用纤维支气管镜对机械通气治疗COPD并呼吸衰竭，可有效提升治疗疗效，明显改善患者肺功能，具备临床意义与价值。

机械通气 纤维支气管镜 COPD并呼吸衰竭 效果 并发症

慢性阻塞性肺病为临床多发疾病，易导致多种不良症状及并发症，部分患者未及时进行治疗，造成病情延误，影响正常生活及健康，降低生活质量。目前临床多采用机械通气治疗方案进行干预，但无法保障治疗效果，因此，应减少不良因素所造成干扰，并采用更为合适治疗方案进行干预，提升治疗疗效，减轻损伤[1]。本文选取2013年6月～2015年7月该院140例COPD并呼吸衰竭患者进行对比，取得较为满意结果，现分析讨论如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年6月～2015年7月本院140例COPD并呼吸衰竭患者，所有患者均经检查和诊断符合COPD诊断标准[2]。纳入标准：①有明显气促、咳痰等症状，呼吸频率超过30次/min；②胸部X射线片提示肺部有片状阴影；③自愿参加本次研究的患者。排除标准：①排除有其他严重疾病对研究有影响的患者；②排除近段时间服用过相关药物治疗的患者。根据治疗方案差异性将其分为A组与B组，两组均为70例。其中A组男性36例，女性34例，年龄47～68岁，平均年龄（62.37±4.83）岁；B组男性33例，女性37例，年龄48～72岁，平均年龄（64.77±6.32）岁，两组在一般数据等方面均无较大差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组采用不同治疗方案进行干预治疗，B组采用常规治疗，进行解痉化痰治疗，适当进行抗感染治疗，纠正酸碱失衡，并采用辅助通气进行干预。A组则在常规治疗基础上，采用纤维支气管镜治疗方案进行干预，将开口气管置入隆突上方，使用负压吸净痰液及分泌物，彻底清理气道，而后评估肺部各部位及支气管，于咳痰部位注入0.2%甲硝唑灌洗液，应分剂量多次注入，10～20mL/次，3～4次/d。此外，灌洗液总量不应超过100mL，灌洗后应将多余的灌洗液尽量吸净[3]。

1.3 统计学处理

对采集数据使用SPSS13.0进行统计学分析，以率（%）表示计数数据，组间对比采用卡方检验；以均数±标准差（±s）表示计量数据，组间对比采用t检验，P＜0.05则说明组间对比差异具有一定意义。

2.结果

2.1 治疗疗效对比

通过采用不同治疗方案，分析对比两组治疗效果，A组治疗为显效53例，约占75.71%，治疗有效16例，约占22.86%，治疗无效1例，约占1.43%，治疗总有效率约为98.57%；B组治疗为显效26例，约占37.14%，治疗有效为28例，约占40.0%，治疗无效为16例，约占22.86%，总有效率约为77.14%，相较于B组，A组治疗疗效较好，两组对比具有较大差异性（P＜0.05）。

2.2 血气情况对比

治疗前A组患者PaO2、PaCO2、SaO2以及PH值分别为（45.22±5.86）mmHg、（50.64±6.72）mmHg、（70.09 ±10.34）%、（7.21±0.06）；B组 患 者 PaO2、PaCO2、SaO2以及PH值分别为（50.72±6.75）mmHg、（50.58 ±6.64）mmHg、（69.99±10.32）%、（7.20±0.05）。两组患者治疗前对比无差异（P＞0.05）。治疗后A组患者PaO2、PaCO2、SaO2以及PH值分别为（88.75±5.46）mmHg、（30.04±4.79）mmHg、（94.36±3.73）%、（7.43±0.06）；B组患者PaO2、PaCO2、SaO2以及PH值分别为（79.75 ±4.56）mmHg、（37.84±4.58）mmHg、（86.69±4.06）%、（7.21±0.05）。A组患者PaO2、PaCO2、SaO2以及PH值明显优于B组（P＜0.05）。

3.讨论

随着我国人口老龄化的不断加剧，COPD发病率也呈明显上升趋势，引起我国专家学者的关注和重视。与此同时，部分患者伴有多种慢性疾病，造成治疗难度加大，治疗疗效受到干扰，应及时进行正确干预治疗，从而有效提升治疗疗效，减轻损伤[4]。

COPD并呼吸衰竭易导致多种不良症状及并发症，临床常规机械通气治疗虽可暂时缓解病情，但难以保障治疗疗效。采用纤维支气管镜治疗方案可迅速清除分泌物及炎症因子，减轻气道损伤，减少呼吸肌疲劳症状，预防并发症。此外，还可提升药物浓度及疗效，消除黏膜水肿，有效清除细菌及毒素，减轻黏膜损伤[5]。通过采用不同治疗方案，A组治疗效果优于B组，两组对比具有较大差异性（P＜0.05），提示纤维支气管镜治疗方案对机械通气治疗COPD并呼吸衰竭进行干预效果较好。在对患者进行血气分析中发现，治疗后A组患者PaO2、PaCO2、SaO2以及PH值明显优于B组。纤维支气管镜进行气管插管能有效消除痰液对气道的阻塞，明显改善氧合情况，提高肺换气功能，从而使PaCO2水平明显降低，提高SaO2水平，改善患者血气情况，使血液PH值接近中性。该结果表明了纤维支气管镜联合机械通气治疗可有效提高患者肺功能。

综上所述，采用纤维支气管镜对机械通气治疗COPD并呼吸衰竭，可有效减少不良症状及并发症，提升治疗疗效，明显改善患者肺功能，缩短机械通气时间，减轻损伤，促进预后，具备临床意义与价值。

[1] 林卫涵,吴卫锋.纤维支气管镜肺灌洗联合无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用[J].西部医学,2015,27(1):72-74,77.

[2] 李荣凯,梁新,张宏伟,等.纤维支气管镜在气管插管机械通气治疗呼吸衰竭中的应用[J].中国综合临床,2012,28(3):272-273.

[3] 牛凌慧.对行机械通气并发呼吸衰竭的COPD患者使用纤维支气管镜进行辅助治疗的效果探析[J].当代医药论丛,2016,14(17):54-56.

[4] 王红娟,郭红荣,鲍敏,等.支气管镜联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的疗效[J].中国老年学杂志,2016,36(2):377-379.

[5] 李霞,尹扬光,史忠,等.急诊经纤维支气管镜治疗误吸所致呼吸衰竭疗效分析[J].重庆医学,2010,39(16):2199-2201.

Effect of Fiberoptic Bronchoscope on the Effect and Complication of Mechanical Ventilation in COPD and Respiratory Failure

WU Fang1QI Xin2
1 Qixian Community Health Service Center, Tiexi District, Shenyang City, Liaoning Province, (Liaoning Shenyang 110023)
2 Department of Pharmacy, Liaoning University Hospital. (Liaoning Shenyang 110036)

1006-6586(2017)13-0095-02

R563.9

A

2017-03-27