动态心电图在心律失常中的应用

孙学广 辽宁省瓦房店中医医院 （辽宁 大连 116300）

动态心电图在心律失常中的应用

孙学广 辽宁省瓦房店中医医院 （辽宁 大连 116300）

目的：研究动态心电图在心律失常中的应用方法及诊断效果。方法：本研究在医院内部选取在2016年1月～2017年1月收治的110例心律失常患者作为研究对象，针对动态心电图在患者中的应用以及诊断检出率进行调查。结果：动态心电图在多项不同类型心率失常中的检出率均显著高于常规心电图的检出率（P＜0.05）。结论：动态心电图可以有效提高不同类型心律失常的临床检出率，为早期诊断工作的顺利开展奠定了良好的基础，具有较高的临床应用价值。

动态心电图 心律失常 老年患者

心律失常主要是指心脏冲动的起源部位或心搏频率以及冲动传导的异常，其可发病于各个年龄段，但发病率随着年龄的增高而升高，使其日益成为近年来我国中老年人群的常见病、多发病之一[1]。心电图作为心律失常临床诊断的主要方式，随着近年来医疗技术水平的不断提升，动态心电图成为了目前被广泛应用的现代化心电图诊断模式。不同于传统的常规心电图，动态心电图可以及时捕捉到心律失常患者短暂的异常心电变化，及时发现患者的潜在危险性因素，为临床诊断水平的提高做出了积极的贡献[2]。基于此，本研究随机选取了110心律失常患者作为研究对象，并针对动态心电图的临床检出率进行了分析，取得了较好的诊断效果，现将报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

针对本次研究的研究内容，在医院内部选取在2016年1月～2017年1月收治的110例心律失常患者作为研究对象。男性患者58例，女性患者52例，年龄60岁～83岁，平均年龄（71.36±10.07）岁。其中，冠心病患者41例、高血压患者37例、肺源性心脏病患者18例、高血压合并冠心病患者14例。本次研究中，所有患者的纳入标准如下：（1）所有患者均签署了经院内伦理委员会批准的相关知情同意书；（2）患者无先天性心脏病或肝、肾等重要脏器官不全；（3）患者无精神疾病。

1.2 方法

所有患者均于入院后行常规的心电图检查，并于入院后24h行动态心电图检查，检测时，患者均不受到体位以及活动的限制，且24h后由专门的技术人员针对检测的结果进行比对分析，通过人工分析与自动分析的结合方式，减小误差。

1.3 观察指标

密切观察并记录患者的动态心电图以及常规心电图针对不同类型心律失常的临床检出情况，并针对检出率进行计算，其中包括房性早搏早发、房颤、房速、室性早搏、室内传导阻滞、房室传导阻滞以及窦房传导阻滞或窦缓。

1.4 统计学处理

对本次研究中的测量和统计数据使用SPSS19.0统计软件进行计算处理，对其统计的资料采用（%）表示，使用（χ2）进行数据检测校验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

通过对患者的动态心电图以及常规心电图检出情况进行比较，其中，房性早搏早发的动态心电图检出人数为98例（89.09%），常规心电图检出人数为71例（66.67%）；房颤的动态心电图检出人数为32例（29.09%），常规心电图检出人数为15例（13.64%）；房速的动态心电图检出人数为46例（41.82%），常规心电图检出人数为18例（16.36%）；室内传导阻滞的动态心电图检出人数为42例（38.18%），常规心电图检出人数为5例（4.55%）；室性早搏的动态心电图检出人数为83例（75.45%），常规心电图检出人数为51例（46.36%）；房室传导阻滞的动态心电图检出人数为19例（89.09%），常规心电图检出人数为8例（7.27%）；窦房传导阻滞或窦缓的动态心电图检出人数为13例（89.09%），常规心电图检出人数为3例（2.73%）。调查结果显示，动态心电图对于患者的房性早搏早发、房速、房颤、室性早搏以及室内传导阻滞等心律失常各项指标检出率均显著高于常规心电图，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

随着近年来我国人口老龄化的到来，心律失常日益成为了心血管系统疾病中的多发病，且多现于老年人，其主要是指正常的心跳节律被打破，出现过快过过慢的不规则现象。轻度的心律失常通常并无较为明显的临床症状，或症状较轻，不会对人体产生较大的伤害，但由于部分较为严重的心律失常疾病发生突然，且具有较高的致死率和较低的治愈率，因此也成为了患者出现心脏性猝死的主要因素。据相关统计数据表明，目前国内每年的猝死人群当中，90%以上的死因与心律失常相关[3]。由此可见，如何实现对心律失常疾病的早期诊断成为了诸多研究学者所重点关注的内容。

受到老年人自身心脏功能衰退等因素的影响，心脏供血能力不足使其交易出现心律失常的症状，而随着患者的年龄增长，心律失常的发生率以及严重程度也呈现出了不断上升的发展趋势。临床经验表明，针对老年患者的心律失常主要可以分为三种不同的类型，分别为退行性心律失常、病理性心律失常以及特发性心律失常[4]。心电图作为心律失常的主要诊断标准，针对退行性心律失常的患者，其主要表现为心脏形态的退行性变，比如心机纤维化、传导系统改变以及心脏纤维支架的退行性变等，此类变化在心电图上均会产生相应的改变，比如P波振幅降低、频率变慢或QT间隔期间延长、QRS波振幅下降等。病理性心律失常主要是由于受到心血管疾病所引发的心律失常，此类患者通常会经DCG检查后才意识到疾病的严重性，同时也较易出现误诊或漏诊的情况。

动态心电图是在其基础上，可以长时间并连续记录、编辑和分析人体心脏活动在不用状态下的心电图变化方法，其是于1957年由国外相关学者所提出，目前已经日益成为心血管领域中的非创伤性诊断方式之一，并发挥出了较高的临床治疗效果。不同于常规心电图，动态心电图在24h可以连续记录数万次心电信号，这不仅提高了非持续性心律失常的诊断率，同时也扩大了心电图在临床诊断中的应用范围，具有较为广阔的应用空间。部分研究学者表明，动态心电图针对隐匿性的心律失常具有较高的诊断率，隐匿性心律失常主要是指短暂的，且仅在特定情况下出现的心律失常类型，患者行常规的ECG检查较易出现漏诊，而在动态心电图的监测下，其可以有效捕捉到患者短暂的心电变化，从而对心律失常的持续时间、发生频率等诊断提供了有效的依据[5]。除此之外，动态心电图在快速性心律失常、缓慢性心律失常以及协助并判断不同类型异位节律以及传导阻滞的临床诊断中均发挥出了较高的诊断效果，为提高目前的临床诊断水平做出了积极的贡献。

本研究结果显示，动态心电图在多项不同类型心率失常中的检出率均显著高于常规心电图的检出率。

综上所述，动态心电图可以有效提高心律失常疾病的临床诊断价值，从而为临床诊断提供了有效的诊断依据，具有较高的应用价值。

[1] 严文芹.动态心电图在老年心律失常69例中的诊断效果和价值分析[J].临床医学研究与实践,2017,27(9):115.

[2] 顾敏,顾翔,何胜虎,等.比较远程心电监测与心电图、动态心电图在心律失常及心肌缺血中的诊断价值[J].江苏实用心电学杂志,2013,2(4):565-569.

[3] 沈红伟.对比动态心电图与常规心电图在冠心病患者心律失常诊断中的应用价值[J].求医问药(下半月),2013,7(10):173.

[4] 吕佳仁.动态心电图在心律失常患者中的临床诊断价值研讨[J].中国现代药物应用,2016,2(8):55-57.

[5] 杨海霞.动态心电图在常规心电图诊断冠心病心律失常患者中的应用价值[J].医疗装备,2016,3(11):155-156.

Application of Dynamic Electrocardiogram in Arrhythmia

SUN Xue-guang Wafangdian City Traditional Chinese Medicine Hospital of Liaoning Province (Liaoning Dalian 116300)

1006-6586(2017)13-0085-02

R541.7

A

2017-03-13