喉罩麻醉与气管插管麻醉在胆囊腹腔镜麻醉中的对比分析

杨建伟 辽宁省朝阳市中心医院 （辽宁 朝阳 122000）

喉罩麻醉与气管插管麻醉在胆囊腹腔镜麻醉中的对比分析

杨建伟 辽宁省朝阳市中心医院 （辽宁 朝阳 122000）

目的：研究胆囊腹腔镜麻醉中用喉罩麻醉与气管插管麻醉的效果。方法：选取2015年10月～2017年6月本院接诊的100例腹腔镜胆囊切除术患者，分为A组和B组各50例。A组实施喉罩麻醉，B组实施气管插管麻醉。综合分析并比较两组的麻醉效果。结果：A组的拔管时间、术后清醒时间与维库溴铵用量均明显优于B组，P＜0.05。A组的不良反应发生率为6.0%，明显比B组的44.0%低，P＜0.05。A组的麻醉优良率为98.0%，比B组的90.0%显著升高，P＜0.05。结论：相比较于气管插管麻醉法，喉罩麻醉的临床应用安全性更高，且其麻醉效果也更显著，能有效减少术中维库溴铵的用药量。

喉罩麻醉 效果 胆囊腹腔镜 气管插管

对于胆囊结石以及胆囊息肉等疾病患者来说，胆囊切除是其比较重要的一种治疗手段，而安全有效的麻醉方式则是确保患者手术成功以及帮助减轻疼痛与手术应激的关键[1]。气管插管麻醉在我国临床上有着比较广泛的应用，虽能取得一定的成效，但不良反应多，且可对患者的血液流变学造成较大的影响。对此，本文将以2015年10月～2017年6月本院接诊的100例腹腔镜胆囊切除术患者为对象，着重剖析喉罩麻醉与气管插管麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值，现作出如下报道。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年10月～2017年6月本院接诊的腹腔镜胆囊切除术患者100例，并按照电脑随机盲法的方式将其分成A、B两组，每组50例。其中A组有男性患者29例，女性患者21例；年龄32～64岁，平均（49.13±5.24）岁；体重48～60kg，平均（52.6±1.3）kg；手术时间1～2h，平均（1.2±0.1）h。B组男性患者27例，女性患者23例；年龄31～62岁，平均（48.97±5.13）岁；体重49～61kg，平均（52.8±1.4）kg；手术时间1～2h，平均（1.3±0.2）h。两组入院后均签署知情同意书，获得医院伦理委员会批准。比较两组的手术时间和体重等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[2]

（1）有胃食管反流病史者；（2）听力障碍者；（3）过敏体质者；（4）心肾功能不全者；（5）合并精神疾病者；（6）未签署知情同意书者；（7）中途因各种原因退出治疗者；（8）病历资料不全者。

1.3 方法

100例入组病患在接受腹腔镜胆囊切除术治疗的过程中均利用多功能监测仪以及麻醉深度监测仪进行监测，并按要求输注标准剂量的乳酸钠格林氏液，同时开放上肢静脉。麻醉诱导用异丙酚（2.0mg/kg）与芬太尼（0.3ug/kg），静脉注射给药，A组术中置入喉罩，而B组则进行气管插管，并予以琥珀胆碱，1.5mg/kg。两组麻醉维持均应用维库溴铵、瑞芬太尼与异丙酚，其用药量需视患者的实际情况而定。

1.4 评价指标

记录两组的维库溴铵用药量，观察有无呛咳与恶心、呕吐等不良反应发生，并做好相应的数据统计工作。对各组的术后清醒时间以及拔管时间进行比较，同时对其麻醉效果作出评估。

1.5 统计学分析

2.结果

2.1 相关指标分析

A组的维库溴铵用药量为（1.61±0.23）mg，明显比B组的（7.96±1.24）mg少，组间差异显著（t=35.6034，P＜0.05）。A组的拔管时间为（63.1±2.5）s，B组为（320.9±3.6）s。A组明显比B组短，组间差异显著（t=39.1762，P＜0.05）。对两组的术后清醒时间进行分析与比较，A组的术后清醒时间明显比B组缩短，两者之比为：（120.5±2.1）s vs.（473.6±3.9）s，组间差异显著（t=40.3162，P＜0.05）。

2.2 麻醉效果分析

A组中麻醉效果为优者有36例（72.0%）、良者有13例（26.0%）、差者有1例（2.0%），优良率达到98.0%。B组中麻醉效果为优者有26例（52.0%）、良者有19例（38.0%）、差者有5例（10.0%），优良率为90.0%。和B组相比较，A组的麻醉优良率更高，组间差异显著（χ2=5.6738，P＜0.05）。

2.3 不良反应分析

A组中共有3例病患发生不良反应，占总比例的6.0%，其中有1例为呕吐（2.0%），2例为恶心（4.0%）。B组中共有22例病患发生不良反应，占总比例的44.0%，其中有4例为呛咳（8.0%），7例为恶心（14.0%），6例为呕吐（12.0%），5例为咽喉痛（10.0%）。经综合分析后笔者发现，A组的不良反应发生率明显比B组低，组间差异显著（χ2=19.2533，P＜0.05）。

3.讨论

临床医师在治疗胆囊结石与胆囊息肉等疾病患者时，常会选择腹腔镜胆囊切除术，此术式虽具备创伤小、术后恢复快以及并发症少等特征，但术中麻醉效果的高低也是影响手术进展的一个重要因素。相关研究发现[3]，优质的麻醉方式乃确保手术成功、提高临床疗效以及帮助患者减轻疼痛的关键。气管插管麻醉在临床上有着十分广泛的应用，虽易于控制，且还具备有效缓解疼痛等优点，但可刺激患者的机体，并由此而引发躁动与呛咳等不良反应，影响预后。喉罩麻醉属于是比较现代化的一种气管工具，对咽喉以及呼吸道的刺激均较小，能在减轻疼痛的基础之上，达到减少胃食管反流等并发症的发生风险以及保护呼吸道的目的[4]。此外，喉罩放置的整个过程当中，也无需接触患者的声带，无需插管，无需利用喉镜，既有效防止了对患者的声带与气管造成的损伤，又能在一定程度上起到减少刺激的作用[5]。此次研究的结果表明，A组的维库溴铵用药量明显少于B组，术后清醒时间与拔管时间均明显短于B组，组间差异显著（P＜0.05）；A组的麻醉优良率为98.0%，明显比B组的90.0%高，组间差异显著（P＜0.05）；和B组相比，A组的不良反应发生率更低，组间差异显著（P＜0.05）。综上研究所述，采取喉罩麻醉的方式，对腹腔镜胆囊切除术病患施以麻醉处理，既可显著提高其麻醉的效果与安全性，又能避免损伤气管与声带，值得临床借鉴。

[1] 陈林.喉罩麻醉在老年人腹腔镜胆囊手术中的应用效果分析[J].医药前沿,2016,6(27):387-388.

[2] 李庆明,李亚茹,刘晓静,等.喉罩麻醉与气管插管麻醉在胆囊切除术中的麻醉效果对比[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(4):646-647.

[3] 贾楠,王海宽,刘立鹏,等.腹腔镜胆囊手术中喉罩麻醉的应用效果评估[J].中国处方药,2016,14(11):135-136.

[4] 邓智郁.双管喉罩麻醉用于腹腔镜胆囊手术的临床分析[J].中国医药指南,2013,11(12):494-495.

[5] 朱继巧,贺强,张忱,等.喉罩麻醉联合Hem-o-lock夹在腹腔镜胆囊切除中的应用[J].中华普外科手术学杂志(电子版),2011,5(2):221-225.

1006-6586(2017)20-0133-02

R614

A

2017-08-03