医疗设备相关压疮的发生原因及预防策略的研究进展

2017-01-19周嫣婷江苏省无锡人民医院江苏无锡214000

中国医疗器械信息 2017年20期

周嫣婷江苏省无锡人民医院（江苏无锡 214000）

周嫣婷江苏省无锡人民医院（江苏无锡 214000）

医疗卫生行业关乎社会民生，同人们的身体健康息息相关，在我国医疗卫生体制改革不断深化下，越来越多新的医疗设备和医疗技术应用其中，大大提升了我国医疗卫生服务水平。尽管医疗设备越来越先进，但是由于医疗设备诱发压疮的现象愈加频发，相关研究中对于医疗设备压疮因素和发病机制尚未作出明确的定义和解释。本文就医疗设备相关压疮的发生原因进行分析，客观阐述当前的研究进展，在此基础上寻求合理的预防策略，为后续研究提供参考依据。

医疗设备压疮原因预防策略

医疗设备相关压疮发生的原因较为多样、复杂，出现此种问题的原因在于治疗设备长期压迫皮肤和黏膜，导致患者的局部组织发生损伤，并且损伤范围同医疗设备形状相一致。当前较为常见的压疮位置在人体脂肪较少的部位，如果未能及时发现和治疗，将会快速发展。在大量研究中可以了解到，住院患者的压疮几率高达5.4%，其中当属MDRPU占比最高，为34.5%。基于此，医疗设备相关压疮逐渐成为临床医学研究中的主要内容之一，提高医疗设备相关压疮认知，优化护理方案，有效预防压疮问题出现，提升患者生活质量。基于此，深入探究医疗设备相关压疮的发生原因和预防策略研究进展，在此基础上寻求合理措施，具体综述如下。

1.MDRPU常见部位和医疗设备

在大量的实践研究中发现，绝大多数管路进入皮肤位置的设备和皮肤之间接触，接触部位均会出现不同程度上的医疗设备相关压疮症状，即MDRPU。相关的医疗设备包括尿管、精辟伪造痿管、静脉置管以及鼻胃管等等。王娟等[1]在《医疗设备相关压疮的发生原因及预防研究进展》中提出，临床护理工作中，MDRPU更多的发生在患者上肢、颈部和腰背臀部位，压疮出现的相关医疗设备包括气管插管、心电监护仪到连线、固定器和三腔导尿管等。通过归纳总结，可以了解到头面颈部的MDRPU并发几率较高，尽管其他皮下脂肪较少的部位也会出现压疮现象，但是较之头面颈部而言要少的多。

2.MDRPU发病原因和发患者群

2.1 制动或感觉障碍

对于制动或感觉障碍的患者，由于身体经常带有骨科支具，自主活动能力较弱，长期使用骨科支具对于身体带来的压力较大，促使局部血液循环不畅，导致MDRPU的出现。感觉功能障碍是由于镇静剂的不合理使用，导致患者自身的意识减弱，感觉丧失后无法感知到设备过渡压迫带来的疼痛感，无法自主要求更换位置，长此以往将导致用具和皮肤接触时间过长，身体压力过大出现MDRPU现状[2]。

2.2 饮食不当

如果患者饮食不当，身体摄入营养量不均衡，可能导致患者身体皮下脂肪减少，蛋白质合成量逐渐减少，出现肌肉萎缩现象，而设备和皮肤长期接触可能造成血液循环不畅，出现MDRPU[3]。机体脱水会导致患者的身体皮肤弹性下降，受到设备长期压力很容易出现变形现象。组织水肿是由于外部水肿液体和设备共同作用在毛细血管上，代谢产物在组织细胞溶解和运输速度减慢，可能导致血液循环不畅，出现MDRPU现象[4]。

2.3 组织缺氧

作为一种常见性的循环功能障碍，对于部分机械通气患者而言，使用特殊药物可能导致患者出现组织缺氧问题[5]。在大量实践研究中，为了避免MDRPU问题出现，可以通过使用血管活性药物促使血管发生收缩反应，有效降低组织灌注和毛细血管血流带走过多的氧，避免皮肤组织由于缺氧出现MDRPU现象[6]。

3.MDRPU的有效预防策略

3.1 医疗设备系统评估

在对医疗设备系统性的评估中，主要是分析医疗设备大小、松紧程度以及使用时间是否合理等。在医疗设备选择中，尽可能以提升治疗效果为主要目标，保证患者的舒适度，如果医疗设备不合适都可能影响到治疗效果，或是造成患者皮肤组织水肿、充血，加剧MDRPU几率；设备固定中，应该保证设备干燥、清洁，如果存在污渍需要及时更换，如果是静脉置管需要采用“工”字型固定，这样可以避免直接压迫患者的皮肤组织。同时，定期对医疗设备评估，如果存在问题及时予以更换和维修，尽可能避免MDRPU的出现[7]。

3.2 MDRPU高风险部位防护

为了有效降低患者MDRPU几率，对于MDRPU高风险部位做好防护工作，在与皮肤直接接触的设备下方设置敷料，这样可以有效分散局部压力，保持局部皮肤干燥，避免压力过大出现MDRPU。诸如，可以通过将10cm×6cm的溃疡贴剪成蝶形，上端宽大处贴在患者眉毛上方，下端宽大处贴于鼻子两侧，覆盖面罩，有效避免插管可能对患者带来的局部组织MDRPU[8]。