腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠的效果比较

张波 锦州爱心医院妇产科 （辽宁 锦州 121000）

腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠的效果比较

张波 锦州爱心医院妇产科 （辽宁 锦州 121000）

目的：探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠的临床效果。方法：抽选2013年1月～2015年1月本院收治的64例输卵管妊娠患者为研究对象，随机分为对照组（n=32）与观察组（n=32）。对照组采取开腹手术治疗，观察组采取腹腔镜手术治疗，将两组手术指标及术后恢复情况进行比较。结果：观察组术中出血量较对照组更少，差异显著（P＜0.05）；观察组术后恢复情况较对照组更好，差异显著（P＜0.05）。结论：与开腹手术相比，应用腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的疗效更高、恢复情况更好。

腹腔镜手术 开腹手术 输卵管妊娠

输卵管妊娠是临床较为常见的异位妊娠，近年来其发病率持续增长，且有年轻化趋势[1]。临床对此疾病多采用手术治疗，但手术期间的安全性及预后是医患双方共同关注的内容。随着医学水平的不断进步，临床发现腹腔镜手术治疗输卵管妊娠效果显著[2]。为了进一步验证腹腔镜手术在此疾病上的应用效果，本研究特对64例输卵管妊娠患者分别采用开腹手术和腹腔镜手术进行治疗，比较两组临床疗效，结果如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

抽选2013年1月～2015年1月本院收治的64例输卵管妊娠患者为研究对象，随机分为对照组（n=32）与观察组（n=32）。对照组年龄20～38岁，平均年龄（26.4±3.6）岁；初产妇13例，经产妇19例；停经42～55d，平均停经（47.3±3.1）d。观察组年龄20～39岁，平均年龄（27.1±3.3）岁；初产妇12例，经产妇20例；停经43～53d，平均停经（46.5±2.6）d。所有患者均被确诊异位妊娠。两组患者年龄、产次及停经情况差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组。给予开腹手术治疗，具体措施为：给予患者硬膜外麻醉，而后进行常规开腹，吸除盆腔内游离血，仔细查看妊娠囊着床位置。对于有输卵管需求的患者，切开之后取出胚胎、周边积血及绒毛；对于无输卵管需求的患者，钳住输卵管系膜和间质部位后切段。

1.2.2 观察组。采取腹腔镜手术治疗，具体措施为：将患者全身麻醉，人工建立CO2气腹，选脐上缘及左右麦氏点进行切口处理，分别为10、5、5mm，之后分别置入腹腔镜和操作器械，吸除盆腔里血液，搜索妊娠囊着床位置。对于有输卵管需求的患者，采取创口夹出胚胎、周边积血及绒毛并做电凝止血；对于无输卵管需要的患者，对输卵管系膜和间质间给予切段并做电凝止血。

1.3 观察指标

观察两组手术指标（术中出血量、手术时间）和术后恢复情况（术后住院时间、排气时间和术后体温恢复时间）。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0软件进行数据处理，两组患者手术指标及术后恢复情况用（ffffd2±s）表示，以t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 手术指标

两组患者手术时间差异不显著（P＞0.05）；观察组术中出血量较对照组更低，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1.两组手术指标对比(±s)

组别 手术时间(min) 术中出血量(mL)对照组(n=32) 62.42±21.67 44.87±9.13观察组(n=32) 58.73±23.76 28.57±10.32 t 0.649 6.692 P＞0.05 ＜0.05

2.2 术后恢复情况

观察组术后体温恢复时间、排气时间及术后住院时间均低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2.两组术后恢复情况对比(±s)

术后住院时间(d)对照组(n=32) 2.65±0.76 44.32±7.33 10.27±1.34组别 术后体温恢复时间(d)排气时间(h)

3.讨论

输卵管妊娠是指精卵于输卵管壶腹部发生受精反应，受精卵由于不利因素被堵在输卵管内，导致其在输卵管着床，继续发育。引发输卵管妊娠有诸多因素，包括子宫内膜异位症、输卵管炎、盆腔内肿瘤、输卵管发育不良等。目前临床将腹腔镜手术广泛应用在异位妊娠诊疗上，对异位妊娠有着良好的诊疗价值，其能清晰观察到异位妊娠位置与周边脏器粘连现象，并对病区进行有效的手术治疗，且可避免大量出血事故，为保留女性生育功能提供了保障[3]。

本研究结果显示，对照组术中出血量比观察组更多，排气时间、术后体温恢复时间及术后住院时间比观察组更长，表明应用腹腔镜手术治疗输卵管妊娠可明显提高临床疗效，减少患者术中出血量，改善术后身体恢复情况。分析原因为腹腔镜手术治疗输卵管妊娠时具有以下几个优势：①不进行大面积切口，对腹内其他脏器不造成明显干扰，减少意外事故发生；②对腹部做小切口对身体伤害较小，减轻术后伤口痛感；③创口虽小，但在腹腔镜的观察下，腹内情况会在屏幕上放大2～3倍，可清晰观察到输卵管，将其充分暴露在人们视野内，能迅速寻找到出血处并进行电凝止血，防止管腔内残留绒毛及血块，对微小病灶的发掘效果也显著优于开腹手术中肉眼观察，而此类病灶很有可能是导致不孕不育的关键因素[4]。此外，腹腔镜术后恢复快，因手术期间盆腔内是全封闭操作，有效避免了脏器完全暴露于空气中，对脏器的保护起到关键性作用[5]。

综上所述，应用腹腔镜手术治疗输卵管妊娠可减轻患者痛苦，提高临床疗效，促进术后身体恢复。

[1] 王妮.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的疗效分析及护理[J].中国药物与临床,2016,16(10):1546-1548.

[2] 许秀霞,方丹妹,范馥芳.腹腔镜下输卵管妊娠切开取胚术创面缝合与不缝合的术后近、远期疗效[J].中国妇幼保健,2016,31(23):5168-5170.

[3] 杜洁贤,秦姗,王丽丽,等.不同治疗方式对输卵管妊娠患者卵巢储备功能的影响研究[J].中国妇幼保健,2016,31(15):3114-3116.

[4] 刘何玥,邓乐静,罗玥.腹腔镜开窗取胚术联合益肾化瘀中药对输卵管妊娠患者术后生殖功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(17):1910-1911.

[5] 吴国华.输卵管妊娠不同方法保留输卵管治疗的价值探讨[J].蚌埠医学院学报,2014,39(4):456-458.

Comparison of Laparoscopic Surgery and Laparotomy in the Treatment of Tubal Pregnancy

ZHANG Bo Department of Gynaecology and Obstetrics, Jinzhou Love Hospital (Liaoning Jinzhou 121000)

1006-6586(2017)21-0101-02

R713.8

A

2017-04-27