彩色多普勒快闪伪像在输尿管结石诊断中的应用价值分析

2017-01-19胡芝娥沈阳市中医院辽宁沈阳110004

中国医疗器械信息 2017年21期

胡芝娥沈阳市中医院（辽宁沈阳 110004）

胡芝娥沈阳市中医院（辽宁沈阳 110004）

目的：探讨在输尿管结石诊断中应用彩色多普勒快闪伪像的价值。方法：选取60例（68枚）输尿管结石患者，所有患者均进行常规二维超声检查及彩色多普勒快闪伪像检查，并以CT检查结果及手术病理检查结果为金标准，统计分析常规二维超声检查及彩色多普勒快闪伪像检查对不同部位及不同直径输尿管结石的诊断效果。结果：彩色多普勒快闪伪像检查检出结石64枚，常规二维超声检查检出结石48枚。患者实施彩色多普勒快闪伪像检查对输尿管中段结石、结石直径＜3mm及3～5mm检出率、结石总检出率与常规二维超声检查相比明显较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在输尿管结石诊断中应用彩色多普勒快闪伪像诊断效果显著。

输尿管结石诊断彩色多普勒快闪伪像价值

输尿管结石是临床较为常见的泌尿系统结石，患者常急性发作，以腹痛、血尿等为主要症状，患者病情进展较快，症状较严重，诊治不及时可引起多种并发症，影响患者生命安全及生活质量[1]。本院对2016年5月～2017年5月间本院收治的60例输尿管结石患者实施了彩色多普勒快闪伪像检测，并与常规二维超声检测效果进行对比，以期为输卵管结石的临床诊断提供更加有效的方案。以下就检测对比结果行回顾性总结。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年5月～2017年5月期间本院收治的60例输尿管结石患者进行研究。纳入标准：通过CT检查、超声检查及手术病理检查确诊为输尿管结石患者，经本院伦理委员会同意，患者自愿签署知情同意书并配合检查。排除标准：已经实施排石治疗患者；严重器质性疾病患者；恶性肿瘤患者；其他泌尿系结石患者；妊娠或哺乳状态患者；心脑血管疾病患者；认知、精神、意识障碍患者[2,3]。患者入院时均存在不同程度膀胱刺激征、腰腹部放射状疼痛、血尿等症状，患者中男性45例，女性15例；年龄24～78岁，平均年龄41.2岁（s=8.7）；总结石数68枚；结石直径：＜3mm 17枚，3～5mm 30枚，＞5mm 21枚；结石部位：第一狭窄部22枚，输尿管中段29枚，第三狭窄部17枚。

1.2 方法

对所有患者均进行常规二维超声检查及彩色多普勒快闪伪像检查。常规二维超声检查：采用荷兰Philips公司生产的HD11彩色超声诊断仪实施检查，使用腹部凸阵探头检查，探头频率为3.5Hz，患者检查前均保持膀胱适度充盈，将探头置于患者腹部，对患者肾脏、膀胱、输尿管进行多切面、多角度、多体位（俯卧位、仰卧位、侧卧位）检查。对输尿管进行重点检查，确定结石部位、大小等。彩色多普勒快闪伪像检查：使用美国GE公司生产的LOGIQ7彩色多普勒超声诊断仪进行检查，使用腹部凸阵探头检查，探头频率为3.5Hz，检查前均保持膀胱适度充盈，肾脏预置，对肾脏、膀胱、输尿管进行检查，检查方式与常规二维超声相同，对于存在强回声可疑结石部位，需寻找快闪伪像存在状况辅助诊断。检测结束后将图像传至工作站，由两名影像科经验丰富医师实施双盲阅片，存在争议结果需协商获得最终结果。快闪伪像：存在红蓝相间彩色多普勒信号。

1.3 观察指标

以CT检查结果及手术病理检查结果为金标准。①统计分析两种检测方式对不同部位输尿管结石的诊断效果；②统计分析两种检测方式对不同直径输尿管结石的诊断效果。

1.4 统计学分析

选取SPSS19.0软件行数据处理分析，检测结果以率表示，χ2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2.结果

2.1 两种检测方式对不同部位输尿管结石的诊断效果见表1。

2.2 两种检测方式对不同直径输尿管结石的诊断效果见表2。

3.讨论

彩色多普勒超声检查是临床进行疾病检查的常用方式，可有效提升超声检测的图像效果，通过血流状态辅助血管和输尿管的鉴别，清晰显输尿管走向状况，并通过快闪伪像辅助结石诊断，通过输尿管末端喷尿信号进一步确诊结石状况[4,5]。本次研究中快闪伪像对不同部位结石检出率均略高于二维超声，且两种检测方式对输尿管中段的检出率均低于第一狭窄部、第三狭窄部，分析原因可能是第一狭窄部、第三狭窄部结石，结石解剖部位较为固定，结石周边常存在积液扩张或充盈膀胱作为显像透声窗，检测率较高，而输尿管中段结石解剖结构相较深，无明显超声解剖学标志，周围组织无对比，采取二维超声检查检测较为困难，而彩超检查可通过快闪伪像辅助诊断[6]。此外，彩色多普勒快闪伪像检查对结石直径＜3mm、3～5mm检出率与常规二维超声检查相比明显较高，说明快闪伪像对于小结石诊断效果更优，分析原因可能是空间反射造成的声音可在多角度被平分，引起结石后方声影明显减弱，导致结石难以检出，二维超声检测敏感性较低，而彩色多普勒超声检查时可了解血流信号及快闪伪像，提升诊断效果[7]。但快闪伪像检测过程受结石成分影响，不同成分结石表现存在一定差异性，且目前临床提出患者肠气状况、体型状况也会影响超声诊断效果。本次研究尚未进行验证，在未来研究中仍需进一步深入探讨。

综上所述，在输尿管结石诊断中应用彩色多普勒快闪伪像诊断效果显著，可提升输尿管中段及小结石检出率，运用价值高。

[1] 崔传祥.彩色多普勒快闪伪像在输尿管结石诊断中的应用价值[J].淮海医药,2015,33(6):554-555.

[2] 魏春梅.彩色多普勒超声在泌尿系结石诊断中的应用价值分析[J].世界临床医学,2017,11(11):218.

[3] 沈军.彩色多普勒超声对输尿管结石诊断价值的探讨[J].世界临床医学,2016,10(7):222.

[4] 何贝丽,张卫兵.超声诊断膀胱充盈欠佳条件下输尿管中下段结石的临床价值[J].哈尔滨医药,2014,34(5):270-271.

[5] 袁莉.彩色多普勒超声在泌尿系结石诊断中的应用[J].中外医学研究,2014,12(19):43-44.

[6] 陈丽丽,李皓,段星星,等.彩色多普勒超声快闪伪像在泌尿系结石中的诊断价值[J].医疗装备,2017,30(3):108-109.

[7] 杨秦,贺雪梅.闪烁征在超声诊断结石中的应用及研究进展[J].临床超声医学杂志,2016,18(1):39-41.

Application Value of Color Doppler Flash Imaging in Diagnosis of Ureteral Calculi

HU Zhi-e Shenyang Traditional Chinese Medicine Hospital (Liaoning Shenyang 110004)

1006-6586(2017)21-0065-02

R445.1