CT与增强CT在诊断腹部肿瘤腹腔转移中的价值分析

高长鹏 抚顺矿务局总医院放疗科 （辽宁 抚顺 113008）

CT与增强CT在诊断腹部肿瘤腹腔转移中的价值分析

高长鹏 抚顺矿务局总医院放疗科 （辽宁 抚顺 113008）

目的：探讨CT与增强CT在诊断腹部肿瘤腹腔转移中的价值。方法：将2015年6月～2016年12月在本院就诊的64例腹部肿瘤腹腔转移患者作为本次研究的对象，将所有患者按照随机原则分为观察组与对照组，每组32例，给予对照组患者常规CT检测，给予观察组患者增强CT检测，两组均对病灶的大小、形态、位置、转移情况进行检测，由两名资深的医师对两组患者的检测结果进行阅片，并与病理结果进行对比，比较检测的准确率，并统计两种方法检测的病灶的种植病灶大小。结果：两组患者的检查结果对比病理检查结果发现，观察组增强CT检查腹部肿瘤腹腔转移的准确率为90.6%（29/32），对照组普通CT检查腹部肿瘤腹腔转移的准确率仅为78.1%（25/32），组间差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；从两组患者种植病灶长、宽、和最小种植病灶面积比较，观察组增强CT所能检测到的明显小于对照组普通CT所检测到的，组间差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：增强CT在对腹部肿瘤腹腔转移中的诊断准确率较普通CT更高，能够识别更小的转移种植病灶，为腹部肿瘤腹腔转移的临床诊断提供了依据，对患者的及早治疗和改善预后具有重要意义。

腹部肿瘤腹腔转移 CT 增强CT 诊断

恶性肿瘤发展到中末期常发生转移，严重影响患者的治疗和危害患者生命。腹部肿瘤腹腔转移是腹腔肿瘤进展中的常见类型，在转移之初转移灶往往缺乏显著性，加之腹腔的解剖结构复杂，给临床诊断带来困难[1]。及早对病情做出诊断对治疗恶性肿瘤转移、改善患者预后、提高患者生活质量具有重要意义[2]。为探讨准确可行的诊断腹部肿瘤腹腔转移的方法，选择在本院就诊的64例腹部肿瘤腹腔转移患者作为本次研究的观察对象，分组进行普通CT与增强CT检查，结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将2015年6月～2016年12月在本院就诊的64例腹部肿瘤腹腔转移患者作为本次研究的观察对象，所有患者均经病理检查证实。患者中男33例，女31例，年龄46～70岁，平均（59.4±7.6）岁，按照病因分为结肠癌22例，卵巢癌17例，胃癌15例，胆囊癌10例，本研究排除严重心肝肾功能障碍者。将所有患者按照随机原则分为观察组与对照组，每组32例，观察组中男16例，女16例，年龄46～70岁，平均（59.0±7.9）岁，按照病因分为结肠癌11例，卵巢癌9例，胃癌7例，胆囊癌5例；对照组中男17例，女15例，年龄46～69岁，平均（59.8±7.3）岁，按照病因分为结肠癌11例，卵巢癌8例，胃癌8例，胆囊癌5例。比较两组患者性别、年龄、病因，差异无显著性，P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规CT检测，即配置造影剂，碘含量控制在3mg/mL，在CT检测前1h嘱患者口服600mL，开始检测前10min再口服500mL，患者取平卧位；调整CT参数，层厚10mm、螺距1.0，自上而下扫查患者腹部；对有腹腔粘连的患者可再行侧卧或俯卧位扫描。

观察组患者给予增强CT检测，基本扫描方法同对照组，并在此基础上给予观察组患者肘静脉注射60～100mL造影剂静脉团，维持注射速度3.0～4.0mL，于注射药物后30s对患者腹部行无间隔连续性扫描，再进行层厚1mm的薄层重建[3]。

1.3 观察指标

两组均对病灶的大小、形态、位置、转移情况进行检测，由两名资深的医师对两组患者的检测结果进行阅片，并与病理结果进行对比，比较检测的准确率，并统计两种方法检测的病灶的种植病灶大小。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用±s表示，进行t检验，P＜0.05表示差异有统计学。

2.结果

2.1 比较两种方法检查腹部肿瘤腹腔转移患者的转移情况

两组患者的检查结果对比病理检查结果发现，观察组增强CT检查腹部肿瘤腹腔转移的准确率为90.6%（29/32），对照组普通CT检查腹部肿瘤腹腔转移的准确率仅为78.1%（25/32），组间差异显著，P＜0.05。

2.2 比较两组患者种植病灶情况

观察组种植灶长（4.22±0.81）cm，种植灶宽（3.72±1.26）cm，最小种植灶（1.04±0.85）cm²，对照组种植灶长（6.17±1.48）cm，种植灶宽（4.89±1.41）cm，最小种植灶（2.64±1.53）cm²，从两组患者种植病灶长、宽、和最小种植病灶面积比较，观察组增强CT所能检测到的明显小于对照组普通CT所检测到的，组间差异显著，P＜0.05。

3.讨论

恶性肿瘤易发生腹腔转移，但由于腹腔结构复杂，早期腹腔转移灶及特殊类型转移密度差异并不显著，且转移病灶均较小、而普通CT在准确评估肿瘤腹腔转移方面的能力有限，难以完全查到所有种植灶，其诊断准确程度并不理想[4]。

增强CT是在CT平扫基础上，对发现的可疑部位，经静脉注入水溶性造影剂，再行重点的扫描的方法。目的是增加病灶与周围正常组织的对比度，该方法操作简单，通过快速、多时相的增强扫描，能清晰地反映腹腔内病灶，增强了扫描效果，让腹腔内达到满意的增强效果，并且增强CT中的多层面CT、多平面重建技术，对明确显示病灶及周围组织、血管情况，提高肿瘤分期的准确性，鉴别诊断恶性肿瘤性病变的定性，判断有无腹腔转移具有重要价值，对于血管性病变的诊断和显示也有极佳的作用[5]。同时，增强CT可扫描的转移灶较普通CT更小，更易发现早期较小的转移种植灶和等密度病灶，避免误诊、漏诊，为临床的诊断和治疗提供可靠依据。

在本研究中，选择在本院就诊的64例腹部肿瘤腹腔转移患者作为本次研究的观察对象，分组进行普通CT与增强CT检查，比较两组患者的检查结果的准确性和对病灶的检查情况，两组患者的检查结果对比病理检查结果发现，观察组增强CT检查腹部肿瘤腹腔转移的准确率为90.6%，显著高于对照组普通CT检查的准确率，从两组患者种植病灶长、宽、和最小种植病灶面积比较，观察组增强CT所能检测到的转移种植灶明显更小，说明增强CT在诊断腹部肿瘤腹腔转移中具有重要价值。

综上所述，增强CT在对腹部肿瘤腹腔转移中的诊断准确率较普通CT更高，能够识别更小的转移种植病灶，为腹部肿瘤腹腔转移的临床诊断提供了依据，对患者的及早治疗和改善预后具有重要意义。

[1] 赵学师.CT 和增强 CT用于诊断腹部肿瘤腹腔转移的临床价值探析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(65):255.

[2] 刘莉丽.CT和增强CT诊断腹部肿瘤腹腔转移的临床价值探析[J].医药前沿,2016,6(27):100-101.

[3] 郝宝堂.CT及增强扫描诊断腹部肿瘤腹腔转移的临床对比[J].基层医学论坛,2015,19(9):1207-1208.

[4] 胡鹏程,石洪成,顾宇参,等.18F-FDG PET/CT与增强CT诊断腹部肿瘤腹腔转移的对比研究 [J].中华核医学与分子影像杂志,2013,33(3):228-229.

[5] 杨振杰.增强CT诊断结肠肿瘤的灵敏度与特异度分析[J].河南医学研究,2016,25(3):493-494.

Value of CT and Enhanced CT in the Diagnosis of Intraperitoneal Metastasis of Abdominal

GAO Chang-peng Department of Radiotherapy, General Hospital of Fushun Mining Bureau (Liaoning Fushun 113008)

1006-6586(2017)21-0049-02

R730.4

A

2017-04-14