CT和MRI在脑血管疾病中的诊断观察

李钒 吕丹 阜新市第二人民医院（妇产医院）放射科 （辽宁 阜新 123000）

CT和MRI在脑血管疾病中的诊断观察

李钒 吕丹 阜新市第二人民医院（妇产医院）放射科 （辽宁 阜新 123000）

目的：观察脑血管疾病应用CT与MRI诊断的价值。方法：前瞻性选取本院2015年7月～2016年7月诊治的脑血管疾病102例患者临床资料进行分析，按照临床所用不同检查方法分成2组，将应用CT检查的51例患者作为对照组，将应用MRI检查的51例患者作为观察组，对两组影像表现、疾病检出概率及检查成本进行对比。结果：观察组影像表现比对照组优，且动脉瘤检出概率100.00%比对照组的80.00%高（P＜0.05）。结论：MRI与CT在脑血管疾病诊断中均具有各自优势与不足，临床应根据患者具体状况合理选择检查方式，以提高疾病诊断准确概率。

脑血管疾病 MRI CT 成本

脑血管病是神经内科发病率较高的疾病，具高致残率、高病死率等特点，临床对疾病进行早诊断、早治疗对患者预后改善发挥着至关重要作用[1,2]。本研究对于本院2015年7月～2016年7月已选定脑血管疾病102例患者分别应用CT与MRI进行检查，并对二者的诊断价值予以前瞻性地分析，现作如下报告。

1.资料及方法

1.1 临床资料

前瞻性选取本院2015年7月～2016年7月诊治的脑血管疾病102例患者资料予以分析，提交的研究方案经医学伦理委员会批准，参与研究的人员均签署知情同意书，将哺乳期或者妊娠期女性排除，且本研究所有对象均于入院后3～15d开展CT与MRI检查。根据临床所用不同检查方法分成对照组及观察组，均为51例，对照组男30例，女21例，年龄40～75岁，平均（55.35±2.30）岁，疾病类型：5例动脉瘤，28例脑梗死，18例脑出血；观察组男28例，女23例，年龄41～75岁，平均（55.38±2.31）岁，疾病类型：6例动脉瘤，28例脑梗死，17例脑出血；两组性别、年龄与疾病类型等基线资料对比均无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组应用MRI检查：检查仪器为日本提供的EXCELART Vantage MRT-1503 Atlas-Z型1.50导T超MR扫描仪，对患者矢状位、T2W1、T1W1和冠状位T1W1予以扫描，相关参数设置：T2W1为TR、TE3900ms/120ms，T1W1=750ms/14ms，2000/47ms，且借助三维时间飞跃方法予以MRA扫描，FOV=480mm，TE/TE=30/11ms，扫描范围为从颅内动脉的颅内段至胼缘动脉的上方，最大密度投影需明确，轴位朝后、前后位朝左进行360°旋转，每隔19°得到一帧图像。对照组应用CT检查：检查仪器选择螺旋CT机（日本西门子生产，SOMATOM Spiri型），按照患者临床表现和检查部位将扫描参数设置为：1.25mm层厚，330mA管电流，120kV管电压，0.625螺距，矩阵为512×512，每次扫描层数为8层，对比剂（非离子型）采用双通高压注射器（美国，Empower CTA型）注射方式，注射量80mL，3.50mL/L注射速度，且延迟20s，将图像送至工作站。

1.3 统计学分析

2.结果

2.1 两组影像表现情况对比

于脑血管疾病102例患者中，通过CT检查发现：共有62例（60.78%）脑血管病变，其中脑动脉瘤23例（37.10%），20例（32.29%）脑静脉或者脑动脉畸形等，MRI病变种类检查结果和CT一致；且MRI能够显示CT影像无法显示微小型病灶，其于T1、T2段值亦存在不同；MRI影像能够显示动脉瘤具体部位与病因，通过流空信号（边缘光滑、圆形、约0.80～1.50cm直径）表现；MRI影像可显示粗大血管和病灶区域血管连接性，且能将回流静脉方向、动脉来源及狭窄动脉、异常血管网显示，其影像表现较CT优（P＜0.05）。

2.2 两组疾病检出概率对比

观察组动脉瘤检出概率较对照组高（P＜0.05），见表1。

2.3 两组检查成本对比

对照组检查总成本较观察组低，比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2.两组检查成本对比(±s,元)

组别(n=例数) 每例成本 总成本对照组(n=51) 506.40±20.30a 41001.20±870.18a观察组(n=51) 760.80±30.36 60505.30±602.30 t 49.7455 131.6152 aP ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

脑血管病属于临床常见疾病之一，分为出血与缺血性脑血管病；目前，脑血管疾病的发病率不断上升，中老年为其好发人群，且对于此类疾病，临床通常采取X射线减影检查，伴随医学影像技术发展，CT与MRI得到临床广泛应用[3,4]。从本研究结果中可知：虽然CT、MRI对病变种类（脑动脉瘤、脑静脉或者脑动脉畸形）检查结果一致，但观察组影像表现较对照组优，动脉瘤检出概率较对照组高，且脑梗死检出概率较对照组高。提示脑血管疾病者应用MRI、CT检查均能明确疾病具体病变种类，但借助MRI检查有利于获得清晰影像学资料，可检出CT影像无法显示的微小型病灶及明确回流静脉方向、动脉来源等，且能够提高动脉瘤与脑梗死疾病检出概率，为脑血管具体疾病采取针对性治疗措施提供借鉴。通过分析两组脑出血检出概率和疾病检查成本情况，显示观察组脑出血检出概率100.00%较对照组的94.12%高，且检查总成本比观察组低，说明脑血管疾病者采用CT检查较MRI更容易检出脑出血病，且能够降低患者临床检查成本，减轻家庭经济负担。分析可能因为：MRI检查具有无骨伪影、无辐射和组织分辨率高、血流敏感性强等特点，适用于脊髓病变与颅脑等情况检查，且此类检查技术能够清晰显示患者颅窝（如脑干病变）部位与脑出血后血红蛋白演化过程，从而有利于获取清晰影像学资料及表现，提高动脉瘤、脑梗死检出概率。CT为X射线和电子计算机结合产物，采用此技术诊断可显示患者脑组织冠状面或者横断面图像，能够准确确定脑血管疾病是缺血性还是出血性，提高脑出血疾病检出概率。本研究疾病检出情况和杨伟等[5]文献研究结果相似性较高，说明MRI诊断脑血管疾病具有较高价值，患者疾病检出概率较高。

综上阐述，CT、MRI诊断脑血管疾病的病变种类一致，且脑血管疾病者借助MRI诊断能够获得清晰影像学资料与具体表现，提高动脉瘤和脑梗死检出概率，借助CT诊断可提高脑出血检出概率和降低检查成本，以便提高疾病诊断准确概率，为疾病采取相应防治措施提供借鉴，促进患者预后改善。

[1] 闫峰,李思颉,华扬,等.血管内超声在脑血管疾病诊治中的研究进展[J].中国脑血管病杂志,2016,13(5):277-280.

[2] 曲乐.血管性血友病因子与脑血管疾病关系的研究进展[J].中国急救医学,2014,34(3):273-276.

[3] 赵素萍,汪欣.脑血管疾病检测血栓弹力图、纤维蛋白原及D-二聚体的相关性探讨[J].血栓与止血学,2014,20(6):278-280.

[4] 孙正辉,彭定伟,武琛,等.术中CT在脑血管疾病手术中的应用[J].中华神经外科杂志,2013,29(8):792-796.

[5] 杨伟,王波,汪春红,等.320排动态容积CT扫描技术在脑血管疾病中的应用[J].实用放射学杂志,2013,29(9):1391-1394.

Diagnosis of Cerebral Vascular Diseases by CT and MRI

LI Fan LV Dan Department of Radiology, Fuxin Second People's Hospital (Maternity Hospital) (Liaoning Fuxin 123000)

1006-6586(2017)21-0037-02

R743

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2017-04-28