数字脑电图仪在危重症脑功能损伤患者预后评估中的应用价值分析

燕军 周漓 贵州医科大学附属医院 神经电生理中心 （贵州 贵阳 550004）

数字脑电图仪在危重症脑功能损伤患者预后评估中的应用价值分析

燕军 周漓 贵州医科大学附属医院 神经电生理中心 （贵州 贵阳 550004）

目的：探讨脑电图（EEG）分级与患者预后之间的关系，以确定EEG对脑功能损伤患者预后评估中的应用价值。方法：以2015年3月～2017年2月本院重症监护室（NICU）收治的168例危重症脑功能损伤患者为研究对象，采用数字脑电图仪对所有受试者进行脑功能监测，采用Synek分级对监测结果进行分级，观察结束时间为患者入院后3个月或死亡，判断患者预后与EEG分级之间的关系。结果：EEG分级与生存人数的呈负相关（r=-0.99），与死亡人数呈正相关（r=0.94），差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用数字脑电图仪对危重症脑功能损伤患者进行监测，可根据EEG图像的变化判断受试者的预后结局，具有可观的应用价值。

数字脑电图仪 脑功能损伤 预后评估 价值

脑功能损伤是由于疾病或外力造成危重症疾病，会严重影响患者的身心健康及生活质量，甚至威胁患者的生命[1]。目前，临床上多采用实验室检查、核磁共振成像（MRI）等影像学检查、电生理检查以及格拉斯哥昏迷量表（GCS）等床边观察对患者的预后进行评价，但评估结果的精准性有待提高。脑电图（EEG）是通过精密的数字仪器，将患者脑部的生物电进行放大并获得相应的图形，从而能对患者脑细胞自发性及节律性电活动进行监测，且具有操作简单、安全精准、重复性好等特点。本研究探讨脑电图分级与患者预后之间的关系，以确定EEG对脑功能损伤患者预后评估的应用价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

所纳入168例临床受试者均来自于2015年3月～2017年2月本院重症监护室（NICU）收治的危重症脑功能损伤患者。纳入标准[2]：发病至入院治疗时间≤72 h者；GCS≤8分；经影像学检查证实大脑半球存在病变；住院治疗时间≥3个月（除死亡病例）。排除标准：入院前60 d内接受脑外科手术者；昏迷1 d内死亡病例；近期应用抗癫痫和（或）镇静药物者；直肠温度≤32°C。受试者中男89例，女79例；年龄46～76岁，平均年龄（69.13±9.96）岁。本研究符合本院伦理委员会标准，过程符合规定，经许可进行，且本研究受试者家属均知情同意，签署知情同意书并自愿加入治疗。

1.2 方法

本研究使用日本光电EEG-1100K数字化脑电图仪进行EEG检查，走纸速度为3 cm/s，滤波通道介于0.5～70Hz。根据10～20国际标准体系放置电极，盘状电极采用电极膏粘连的方式加以固定[3]。于患者入院后，用75%医用酒精棉球擦拭受试者头部，行EEG扫描记录2～5次，每次扫描时间≥0.5 h。待信号平稳后给予患者疼痛和（或）声音刺激，疼痛刺激包括按压甲床等，声音刺激包括大声呼唤受试者的姓名等。

1.3 观察指标

观察结束时间为患者入院3个月后或死亡。通过脑电图Synek分级标准对本研究受试者EEG检查结果进行分级，对预后与脑电图分级之间的关系加以分析。脑电图Synek分级标准见表1[4]，预后评价标准见表2[5]。

1.4 统计学分析

本研究所得原始数据选用SPSS 18.0数据处理软件进行统计分析，计数资料采用频数进行描述，EEG分级与预后之间的相关性采用Spearman相关性分析，检验水准α值取双侧0.05。

2.结果

患者脑电图分级与预后的关系

入院3个月后，对168位受试者EEG结果进行分析。所有受试者EEG监测结果均显示异常，阳性率达100%。168例受试者中存活114例，包括完全康复76例，残疾生存33例，植物状态5例；死亡54例。EEG分级与预后的关系见表3。通过Spearman相关性分析可知，EEG分级与生存人数的呈负相关（r=-0.99），与死亡人数呈正相关（r=0.96），差异均具有统计学意义（P＜0.01）。

3.讨论

危重症脑功能损伤患者的预后和转归是临床医师及患者家属在治疗过程中十分关心的问题。随着医学科学的发展，多项评估项目逐渐在临床治疗中推广开来，但由于我国各地区经济及医学技术的发展存在不均衡性，对危重症脑功能损伤患者预后评估的开展有所差异。因此寻找简便、安全、准确的临床评估方法对患者的个性化治疗方案的确定及生活质量具有重要的意义。

有研究指出，大脑的新陈代谢与人体脑部电活动联系紧密，因此大脑电活动可以精准的反应脑内的动态信息以及缺血缺氧的状态。数字化脑电图仪可记录患者大脑中不断变化的脑电生理信号，通过对大脑电信号的回放，用于疾病的预防、诊断及患者治疗方案的确定和预后的判断。同时，EEG监测具有安全性高、无创伤、操作简单、监测快速等优点，对于病情发展迅速的危重症脑功能损伤患者的病情判断可产生积极的作用。本研究采用数字化脑电图仪对本院168例危重症脑功能损伤患者进行监测，结果显示，所有受试者中存活114例，包括完全康复76例，残疾生存33例，植物状态5例；死亡54例；EEG分级与生存人数的呈负相关，与死亡人数呈正相关，差异均具有统计学意义（P＜0.05），说明随着EEC分级的升高，生存人数降低，死亡人数增加，可用于患者近期预后的判断。

综上所述，采用数字脑电图仪对危重症脑功能损伤患者进行监测，可根据EEG图像的变化判断受试者的预后结局，具有可观的应用价值。

[1] 杨亚川.脑电图在重症脑损伤后脑功能评价的研究进展[D].重庆医科大学,2014.

[2] 蒲秀玲,薛常虎,闫西茹,等.动态脑电图监测对昏迷患者脑功能评价及预后评估[J].陕西医学杂志,2013,42(3):305-308.

[3] 杨亚川,但炜,孙晓川.脑电图在重症脑损伤后脑功能评价的研究进展[J].临床神经外科杂志,2015,12(2):147-149.

[4] 刘红英,邱金华.脑电图在神经内科危重症患者的脑功能监测和预后评估中的应用[J].中国医学工程,2014,22(11):3-4.

[5] 康晓刚.意识障碍患者脑功能评估及预后判别研究[D].第四军医大学,2014.

Value of Digital Electroencephalogram in Assessing the Prognosis of Critically Ill Patients with Brain Dysfunction

YAN Jun ZHOU Li Department of Neuroelectrophysiology, the Affiliated Hospital of Guizhou Medical University (Guizhou Guiyang 550004)

1006-6586(2017)21-0028-02

R651.1

A

2017-08-09

燕军，副主任技师，主要从事神经电生理方面的研究。