即时检验血糖仪检测指尖血及静脉全血血糖的价值分析

2017-01-19张惠兰寻乌县中医院检验科江西赣州342200

中国医疗器械信息 2017年21期

张惠兰寻乌县中医院检验科（江西赣州 342200）

张惠兰寻乌县中医院检验科（江西赣州 342200）

目的：研究即时检验血糖仪用于检测指尖血与静脉全血血糖中的价值。方法：选取2015年2月～2017年6月在本院门诊就诊的糖尿病患者中选出138例为研究对象，采取患者的指尖血和静脉全血，对两份血液样本采用即时检验血糖仪进行血糖检测，对比检测结果。结果：生化仪检测的空腹血浆葡萄糖值最高，指尖血的POCT检测值次之，静脉全血POCT检测值最低，P＜0.05；静脉全血和指尖血的POCT检测值与生化仪检测值的偏倚均处于合格范围，均为负偏倚。结论：指尖血和静脉全血用于POCT血糖仪检测中均是可行的，其中指尖血的血糖检测结果更接近于血浆葡萄糖值。

即时检验（POCT）血糖仪指尖血静脉全血血糖

即时检验（POCT）血糖仪具有操作简单、分析速度快等优点，目前已在各大医院临床科室得到普遍推广应用，其可以有效缩短检验结果周转时间，便于临床医师及早确诊并早期干预治疗，把握治疗时机[1,2]。而不少学者发现血液样本采集的随意性一定程度上影响到了检验结果的准确性[3]。对此，现选择本院的138例糖尿病患者采集指尖血和静脉全血进行血糖即时检测，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

1.2 方法

全部患者均空腹采集血液标本，将常规采集指尖血直接置于POCT血糖仪中进行检测；接着采集患者的肘静脉血3mL，将1.5mL静脉全血置入到抗凝管中，1.5mL静脉全血置入到血清分离管中，然后抗凝管中的血液经充分混匀后应用POCT血糖仪进行血糖值的检测；然后再使用全自动血细胞分析仪进行红细胞比容（HCT）的检测，弃去HCT在30%～55%范围外的标本，不纳入统计数据；而血清分离管的样本则经3000r/min离心10min后，留取血清用生化分析仪检测血浆葡萄糖水平。全部样本的检测时间均控制在30min内，严格遵照相关规定进行检验。

于2015年2月～2017年6月在本院门诊就诊的糖尿病患者中选出138例，全部患者均符合WHO制定的2型糖尿病诊断标准，排除合并贫血、酮症酸增高、尿酸增高的患者，排除近期服用过Vc的患者。其中男35例，女103例，年龄37～75岁，平均（53.8±11.2）岁；病程为3～19年，平均（12.5±2.3）年。

1.3 观察指标

对POCT血糖仪检测的指尖血、静脉全血葡萄糖值与生化分析仪检测的血浆葡萄糖值之间进行偏倚计算，偏倚%=（POCT检测结果-生化分析仪检测结果）/生化分析仪检测结果×100%[4]。对于POCT血糖仪检测的结果＞4.2mmol/L时，偏倚＜20%为合格；当POCT血糖仪检测结果≤4.2mmol/L时，检测结果与生化分析仪检测结果之间差值在0.83mmol/L内为合格，否则为不合格。

1.4 统计学分析

使用SPSS16.0软件对相关数据资料进行处理，三组的计量数据对比行F检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

见表1可知，生化仪检测的血浆葡萄糖值最高，POCT血糖仪检测的指尖血次之，而POCT血糖仪检测的静脉全血葡萄糖值最低，差异显著，P＜0.05。本次138例患者的血糖值在5.23～19.32mmol/L，POCT的指尖血和静脉全血检测结果与生化仪检测结果的偏倚上：其中指尖血的偏倚范围在-1.32%～-12.26%；均处于合格范围；全血的偏倚范围在-2.10%～-15.46%，均处于合格范围。

3.讨论

即时检测血糖仪由于具有快速便捷的特点，可以为临床医师的诊疗提供及时可靠的血糖数据资料，便于临床医师诊疗活动的顺利开展，因而其已在临床上得到广泛应用。即时检测血糖仪的基本工作原理是：血液与测试条之间的葡萄糖氧化酶反应，产生瞬时的电流，而仪器中的电流检测器则会捕捉并检测电流，并将其换算成血糖浓度[5]。血液中的葡萄糖含量与电流之间存在着直接的关系，电流越强则血糖浓度越高，反之则越低。而在即时检测血糖仪的运行中，任何干扰到葡萄糖氧化酶反应的因素都可能导致检测结果的一定偏差，例如：仪器的性能、采血方式、红细胞压积、外界环境温湿度等因素，故而在检测过程中必须谨慎，严格按照操作程序规范检测[6]。

采血方法、采血部位、采血量等因素都会对即时检验血糖仪的检测结果造成一定的直接影响[7]。对此，现以采血部位为例，以指尖血和静脉全血为例，采用即时检验血糖仪进行血糖值的检测，发现两种血样的检查结果与生化分析仪检测的血浆葡萄糖结果相比均为负偏倚，且两种血样的POCT检测结果偏倚均在20%以内，表明指尖血和静脉全血都可以采用。而两种血样的偏倚程度上相比，静脉全血的偏倚程度更大，这可能是因为：指尖血为毛细血管血，其红细胞比容相较于静脉全血更低，又或是指尖血的含氧量更高，最终导致两种血样的便宜程度不一，导致血糖值的检测结果不一[8]。本研究结果显示：生化分析仪的血浆葡萄糖值最高，指尖血POCT检测次之，静脉全血POCT检测最低，P＜0.05；指出指尖血的POCT检测结果更加接近于血浆葡萄糖值，应用即时检验血糖仪进行血糖值检测时可尽可能的选择指尖血，为临床医师的诊疗提供更为可靠的依据。张景霞等人还对不同血糖浓度的偏倚进行研究，发现当血糖仪检测显示血糖浓度超过10 mmol/L时，随着血糖值的增高，偏倚也会逐渐增加，且静脉全血的偏倚更大，这可能是因为高血糖时细胞外液糖浓度明显高于细胞中的糖浓度，而葡萄糖进入细胞存在障碍，也会受到血糖仪的线性范围影响；故而对于血糖仪检测结果显示血糖值超过10 mmol/L的，应应用全自动生化分析仪再次测定血浆葡萄糖，以最大程度减少误差，获得精准的检测结果[9]。

综上所述，在即时检验血糖仪检测时指尖血和静脉全血都可以应用，但是指尖血的检测结果更加接近于血浆葡萄糖值，且采集方法简单，值得在临床上推广应用。

[1] 王双.即时检验血糖仪检测指尖血与静脉全血的血糖结果比较探讨[J].糖尿病新世界,2015,18(10):59.

[2] 张艳春.即时血糖检测仪检测糖尿病患者指尖血、静脉全血血糖结果对比分析[J].河南医学研究,2016,25(10):1891-1892.

[3] 关守萍,杨晓飞,康莹,等.动态血糖监测系统监测与其他葡萄糖检测方法的临床比较[J].中国现代医学杂志,2017,27(7):67-71.

[4] 康小会.即时检验血糖仪检测指尖血及静脉全血血糖的价值[J].中国伤残医学,2015,13(14):111-112.

[5] 邢美荣.指尖毛细血管全血糖与静脉血浆血糖检测结果对比分析[J].糖尿病新世界,2016,19(3):91-93.

[6] 于斐,程勇.即时检验血糖仪检测指尖血及静脉全血血糖的临床分析[J].临床合理用药杂志,2013,6(3):112.

[7] 王琳.即时检验血糖仪检测指尖血及静脉全血血糖的临床研究[J].吉林医学,2015,36(6):1073-1074.

[8] 胡培章.即时检验血糖仪检测指尖毛细血管血及抗凝静脉全血的对比分析[J].现代诊断与治疗,2014,25(5):1095.

[9] 张景霞,庄民佗,吴丽娟,等.即时检验血糖仪检测指尖血及静脉全血的血糖结果比对分析[J].检验医学与临床,2011,8(7):794-795.

Analysis of the Value of Immediate Blood Glucose Meter in Detecting Blood Glucose in Finger Blood and Vein

ZHANG Hui-lan Depatment of Clinical Laboratory, Xunwu County Hospital of Traditional Chinese Medicine (Jiangxi Ganzhou 342200)