信息系统监测应用对提高糖尿病患者治疗依从性的影响

宋晓明 孔丽丽

信息系统监测应用对提高糖尿病患者治疗依从性的影响

宋晓明 孔丽丽

目的探讨信息监测系统应用对提高糖尿病患者治疗依从性的影响。方法选取200例使用基础胰岛素治疗的2型糖尿病患者，将其平均分成两组，一组采用传统健康教育方法，另一组除常规教育外，出院进行信息系统监测，定期提醒对其进行跟踪、随访、指导。结果通过信息系统监测平台的应用，实验组患者的血糖控制情况优于对照组（P＜0．05）。结论信息系统监测有助于提高糖尿病患者的依从性和血糖管理意识，有利于患者血糖控制达标。

信息系统监测；2型糖尿病；治疗依从性

糖尿病患者血糖控制的结果直接影响到患者的生活质量及并发症的发展进程[1-2]。对于糖尿病患者而言，良好自我管理能力的形成也并非一朝一夕，需要长期的坚持和医、护、患的共同努力。为了有效帮助糖尿病患者提高治疗依从性，提升自我管理能力，更好地使患者血糖达标，我科于2015年6月通过信息系统监测平台对使用基础胰岛素治疗的2型糖尿病患者进行了为期6个月的跟踪、随访与指导，以提高糖尿病患者治疗依从性，自我管理能力，是血糖控制达标重要指导准则。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年5～8月使用基础胰岛素的2型糖尿病患者200例作为研究对象，将其平均分为实验组和对照组。实验组患者100例，男55例，女45例，年龄44～80岁，平均年龄（56.98±10.05）岁，病程1.5～11.0年，平均病程（5.65±2.13）年。对照组100例，男59例，女41例，年龄42～83岁，平均年龄（53.45±11.74）岁，病程1.0～12.0年，平均病程（5.83±2.16）年；两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 实验组和对照组住院期间均采用门冬胰岛素泵进行强化降糖治疗，结合常规饮食、运动、口服药物治疗，出院时改为基础胰岛素治疗。其中使用门冬胰岛素泵初始计量为0.44 U/kg，以胰岛素泵的治疗方式将胰岛素50%用量经皮下持续注入体内，此为基础胰岛素用量，另50%用量每日3餐前以药物追加量的方式注入体内，并根据患者实际血糖值变化对胰岛素用量进行相应调整：（1）餐前血糖高，主要调节基础胰岛素量；（2）餐后血糖水平较高，主要调整餐前胰岛素用量。

1.2.2 教育方法 对照组为常规教育，即住院期间每周3次的集体教育及针对患者掌握程度的一对一教育。在出院时评估患者在住院期间对糖尿病相关知识的掌握程度，与患者探讨在出院后个案管理过程中可能遇到的困难[3-4]。而实验组除常规教育外，在出院后将患者信息输入到信息监测系统软件中，患者在出院后第1、2、4、8、12、16、20、24周会接到由医院发出的提醒监测血糖的短信，门诊健康教育护士再通过电话询问患者血糖情况并记录，给予相应指导，如患者血糖值过高，会提醒预约患者到内分泌门诊就诊，查找血糖过高原因，规范治疗。患者在出院后出现饮食、胰岛素注射及运动等相关问题也可随时与糖尿病教育护士联系并给予解答。

1.2.3 评价方法 教育护士通过电话及短信提醒患者出院后1个月、3个月、6个月最后1个星期回院复诊，复诊监测指标：第1个月测定患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）；第3个月、第6个月加测糖化血红蛋白（HbA1c）。采用问卷调查方法评价患者对饮食、胰岛素注射、血糖监测、运动等相关健康知识的掌握。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者出院后的血糖控制情况

实验组在出院后1个月、3个月、6个月的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白数值均低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者依从性的比较

实验组出院6个月后数据分别为：自觉控制饮食85%（85/100）、规范用药95%（95/100）、合理运动87%（87/100）、自我血糖监测82%（82/100）；对照组依从性数据分别为：自觉控制饮食57%（57/100）、规范用药76%（76/100）、合理运动63%（63/100）、自我血糖监测63%（63/100）。实验组各项数据均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病是与生活方式最为密切的慢性疾病，一旦患病，终生相随。良好的饮食控制、健康的生活方式及规范的治疗对预防和控制糖尿病起着至关重要的作用，而患者对治疗的依从性起着举足轻重的作用，良好自我管理能力的形成也需要患者的长期坚持[5]。患者在住院期间有医护人员的督促和每日定时的血糖监测，往往使其不得不控制饮食，合理运动，听从医生护士的治疗护理。但出院后患者由于思想上的松懈，对治疗的不配合，使原本控制好的血糖又呈现出上升趋势，有些患者甚至自暴自弃，从而导致疾病加重[6-7]。信息系统监测的应用是集预防、保健、医疗等多学科的合作，通过医护人员的定期随访、教育与指导，使患者感受到医护人员的关心，思想上得到重视，在行动上能主动配合医师护士的监测与治疗，更加重视饮食控制、运动疗法及规范的胰岛素治疗，并使患者深刻认识到自我管理对控制糖尿病的重要作用，对增强糖尿病患者治疗的连续性、依从性，建立稳定的医患关系等起着积极推动作用[8]。

表1 两组患者出院后的血糖控制情况

[1]冯玉，左壮，沈健． 应用医院信息管理系统对糖尿病患者医院感染实施监控[J]． 中国消毒学杂志，2012，29（8）：734-735．

[2]曾小华，郭文明，朱旭阳，等． 基于云平台的糖尿病院后健康监测管理系统[J]． 医疗卫生装备，2015，36（4）：56-59．

[3]陶红，黄四春，陈立新． 实时血糖远程监测系统在糖尿病治疗中的应用[J]． 贵州医药，2014，39（11）：1028-1030．

[4]孙莹． 血糖监测系统应用于糖尿病治疗52例的护理[J]． 现代养生b，2016（2）：222．

[5]张舒婷，陈红梅，文玉琼，等． 床边血糖监测系统监测睡前血糖预测住院2型糖尿病患者夜间低血糖发生情况的观察[J]． 中国糖尿病杂志，2014，22（6）：529-532．

[6]郑辉，葛焕琦，刘亚平，等． 远程血糖监测系统联合床旁糖尿病患者教育模式在院内血糖管理中的应用[J]． 中国护理管理， 2014，14（1）：101-103．

[7]刘智勇． 应用动态血糖监测系统评估2型糖尿病的无症状低血糖[J]． 中国现代药物应用，2015，9（1）：21-22．

[8]周先琼． 危重糖尿病患者行实时动态血糖监测的系统护理[J]． 实用临床医药杂志， 2016，20（6）：32-34．

The Effect of Information System M onitoring on the Treatment Compliance of Diabetic Patients

SONG Xiaoming KONG Lili Department of Endocrinology and Metabolism, The Hospital of Yantai City Affiliated to Binzhou Medical University, Yantai Shandong 264100, China

ObjectiveTo investigate the information monitoring system applied to improve the effect of diabetes treatment adherence.Methods200 cases using the basis of insulin therapy in patients With type 2 diabetes, the average was divided into two groups, one group of the traditional health education method, another group in addition to the regular education, hospital information system monitoring, regularly rem inded to tracking, follow-up and guidance.ResultsThrough the application of the information monitoring system platform, the patient's blood sugar control is obviously better than that of control group (P＜0.05).ConclusionM onitoring information system helps to improve the compliance of diabetes mellitus and blood glucose management consciousness, is beneficial to patients With blood sugar control.

Information system monitoring, type 2 diabetes mellitus, Treatment compliance

R 473．2

A

1674-9308（2016）35-0177-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．098

滨州医学院烟台附属医院内分泌代谢病科，山东 烟台264100

孔丽丽，E-mail：kll99286@163．com