眼轴长测量仪原理及使用注意事项

2017-01-18陶会荣

中国眼镜科技杂志 2017年21期

关键词：测量法配镜测量仪

文/陶会荣

眼轴长测量仪原理及使用注意事项

文/陶会荣

1 眼轴测量在不同领域的应用

眼轴长测量仪是一种测量仪器，可以测定眼轴长度、前房深度、角膜曲率半径等参数，这些参数在验光配镜以及医院的白内障手术等方面均有重要的应用价值。

1.1 在验光配镜中的应用

目前在眼镜店，我们通常不能做眼轴测量，因此，眼轴长测量仪是未来高端验光配镜的一种必备仪器。通过眼轴测量可以帮助验光师大致分析出近视形成的原因是轴长还是调节因素。若再结合角膜曲率值，基本上可以分析出近视眼的性质。比如，如果眼轴测量结果超过正常值24mm，可进一步询问顾客是否有不良用眼习惯，是否有偏食，是否有不合理配镜史等等，从而帮助顾客分析防治对策。如果晶体测量结果较厚，在4mm以上，则考虑被检查者是否处于紧张状态，在配镜过程中就应该注意其是否存在假性近视成分，可以采取相应的视功能训练处理，或是采取少量欠矫的方法。

1.2 在白内障方面的临床应用

白内障手术中所用的人工晶体，其度数计算参数便用到眼轴长测量仪测得的结果。目前，市面上较先进的眼轴长测量仪器包括蔡司、汉斯、拓普康、尼德克等几个品牌。其中以尼德克的光干涉式眼轴长测量仪为例，它不仅会根据短眼轴或长眼轴自动选择所需使用的人工晶体度数计算公式，对于做过LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）等屈光矫正手术的患者，还能运用Camellin-Calossi公式计算其眼睛的人工晶体度数。此外，其测量光波长为830mm，可测眼轴长为40mm，可测角膜曲率半径为5～13mm，因此其优良的技术性能在一定程度上对白内障人工晶体方面的临床应用提供了很大便利。

2 眼轴长测量方法原理

目前用来测量眼轴的方法主要有接触式的A超测量法和非接触式的光学测量法。以下为两种测量方法原理。

2.1 A超测量法

A型超声仪的基本工作原理是根据超声波在不同组织里的声速进行换算而得到的眼轴长度。超声波在角膜顶点处垂直射入眼睛，依次经过角膜、晶状体前囊、晶状体后囊以及视网膜，通过声速换算便能得到各自的长度以及眼轴总的长度。其测量精度可以达到100～120um。2.2 光学测量法

非接触式的光学测量法是基于光干涉原理。在光学系统中用棱镜分光器将红外激光分成两束平行光同时射入眼球，这两束平行光分别在角膜表面和视网膜色素上皮层产生反射光，干涉光的位置由光电传感器获得，从而测量得到角膜表面与视网膜色素上皮的光学距离，再结合眼球屈光介质的平均折射率就能计算出眼轴长度。

由于光学测量法不接触角膜，所以有以下优点：

a. 测量精度高于A超法；

b. 光学法测量的眼轴长度比用A超法测量的略长；

c. 由于不需要接触角膜，不会受到不同操作者对探头接触角膜时的用力不同所影响，大大减少了人为误差，因此，不同操作者测得的数值差距不会太大。

2.5 GO、KEGG富集分析及GSEA 为了解枢纽模块可能功能，对枢纽模块中基因进行GO富集及KEGG通路分析。GO富集显示模块中基因主要富集于有丝分裂核分裂、细胞周期相变、染色体分离等生物过程(图6A)；KEGG通路分析显示这些基因最显著富集于细胞周期通路(图6B)。为进一步了解枢纽基因作用，使用测试集GSE73731数据进行GSEA，结果显示各枢纽基因高表达组均富集到的基因组有17个，包括“KEGG_CELL_CYCLE”“KEGG_DNA_REPLICATION”“KEGG_MISMATCH_REPAIR”“KEGG_HOMOLOGOUS_RECOMBINATION”等。

当然，即便光学测量法有众多优点，但有些情况下还是要用A超法。比如，当所要测量的眼睛存在白内障时，光学测量法有可能无法检测到眼底反射的光。这种情况下无法使用光学法测量眼轴长度，而是需要使用A超法来测量眼轴长度。

此外，目前较优秀的光学测量仪器还能测量角膜曲率半径、角膜水平直径、前房深度、中心角膜厚度、瞳孔尺寸等参数，使得对眼睛的分析更加全面、准确，这些参数都是如何测量的呢？光学测量法测量角膜曲率半径（屈光力）和最陡最扁经线方向的原理是使用光监测器检测患者角膜上投射的环形图像并计算图像值。前房深度和中心角膜厚度是利用了Scheimpflug原理。角膜水平直径和瞳孔尺寸是根据所拍眼前节图像测量得到。根据以上这些参数即可通过人工晶体计算公式得到人工晶体度数，较常用的有8种公式：SRK、SRKII、SRK/T、Binkhorst、Hoffer Q、Holladay、Camellin-Calossi和Haigis。

综上所述，为保证测量结果的准确性以及达到临床应用目的，应综合考虑设备和患者两方面因素，合理选择测量仪器和方法。