正常日本大耳白兔同步12导联心电图分析

衡紫微，闫书妹，常 超，刘桂芝

(郑州大学第一附属医院物理诊断科，郑州 450052)

正常日本大耳白兔同步12导联心电图分析

衡紫微，闫书妹，常 超，刘桂芝

(郑州大学第一附属医院物理诊断科，郑州 450052)

目的揭示正常日本大耳白兔同步12导联心电图特征，为心血管疾病的实验研究提供心电图基本数据。方法雄性日本大耳白兔55只，20%乌拉坦腹腔麻醉，描记兔同步12导联心电图，并拍胸部X线正位片。结果心电图:① 日本大耳白兔心电图波形与人类相似，均为窦性心律。心率较快，265.5±36.8次/min，未见心律失常发生;② 仰卧位平均心电轴:19°～250°，波动范围较大;③ P波:形态钝圆或略尖，均符合窦性P波规律，在肢体Ⅱ、aVF导联及胸导联较为明显;④ P-R间期:(0.063±0.007)s;⑤ QRS波:QRS波时间为(0.040±0.005)s，主波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联多数向上，胸导联与人类相似，R/S比值逐渐递增;⑥ ST段:较短，均位于等电位线;⑦ T波:T波形态多圆顿，部分双峰，多数导联T波直立，部分倒置，平坦或双向。T波在肢体II、III、aVR、aVF及胸导联较为明显;⑧ QT间期:QT间期(0.142±0.015)s，QTc(0.306±0.034)s。胸部 X线正位片:心影大多位于胸腔正中及右侧。结论获得了兔标准12导联心电图波形及其各波段的正常值范围，在心血管疾病的实验研究中具有一定的应用价值。

日本大耳白兔;12导联心电图;正常值

兔是进行心血管实验研究的常用动物，心电图是临床心血管研究中对心功能进行评价的一项重要指标。目前对于兔的心电图实验数据国内外已有报道，但由于各学者所采用的兔的种类、品系不同，对兔进行心电图描记时兔的体位、心电图各导联的安放位置及数目不同，对所采集到的心电图测量方法不一致，使测得的各项数据颇有差异。尤其兔的标准12导联心电图少有作者报道，但标准12导联心电图在兔心肌缺血与坏死的定位诊断中［1-3］、在心室肥大的定性诊断中［4］均具有无可替代的价值。为此，我们采集了55只正常雄性日本大耳白兔的同步12导联心电图，并结合 X线结果进行分析，以期进一步了解日本大耳白兔心电图的各项正常数值及其变化范围，为心血管疾病的实验研究提供心电图基本数据。

1 材料和方法

1.1 材料

1.1.1 实验动物:12周龄普通级健康雄性日本大耳白兔55只，体重(2.0～3.0)kg，由北京金牧阳实验动物养殖有限责任公司提供【SCXK(京)2010-0001】，饲养于河南省实验动物中心【SYXK(豫) 2011-0001】，于自动冲洗式不锈钢兔笼中单笼常规饲养，喂饲全价营养颗粒饲料，自由饮水，并按实验动物使用的“3R”原则给予人道关怀。

1.1.2 实验药品及仪器:乌拉坦(购自上海伊卡生物技术有限公司，配置成浓度为20%的溶液备用);心电图机:日本光电株式会社ECG-9130P;X线机:通用电气GE R500。

1.2 方法

1.2.1 心电图检查方法［5］:

20%乌拉坦10 mL/kg腹腔麻醉，待兔角膜反射和夹趾反射迟钝、四肢肌张力降低，取仰卧位，固定于兔台上。粗剪刀剪除胸部及四肢兔毛，并用电推刀剔除多余绒毛，备皮完成。将自制针型电极刺于四肢皮下，作为肢体导联;同时，分别刺于胸前皮下，位置大致与人体V1～V6导联相同，作为胸导联。将电极与心电图机连接，打开电源开机，调节走纸速度为50 mm/s，定标电压10 mm/mV或20 mm/mV，待基线平稳后，开始走纸记录兔心电图。

1.2.2 心电图各项指标的测量:

1.2.2.1 P波和 QRS波群振幅的测量:测量正向波的高度时，以参考水平线上缘垂直地测量至波的顶端;测量负向波的高度时，以参考水平线下缘垂直地测量至波的底端。P波振幅的测量以TP段作为参考水平线，QRS波振幅的测量，以QRS波起点作为参考点，过参考点划一水平线为参考水平线。

1.2.2.2 P波和 QRS波时限的测量:同步12导联心电图中，以P波或QRS波最早起始导联的起点作为P波或QRS波的起点，最晚终止导联的终点作为P或QRS波的终点，P波或QRS波起点到终点的时间即为测得的P波或QRS波时限。

1.2.2.3 QT间期的测量:从QRS波起点至T波终点的时间。若T波和U波融合或T波终点难以判断时，以T波降支切线和TP段的交点为T波终点。

1.2.2.4 QTc:指心率校正后的 QT间期，公式为，RR为心动周期时间。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0软件包进行数据处理，计量资料以均数 ±标准差(±s)表示。两组独立样本的比较采用t检验。多组定量资料的比较选用单因素方差分析(One-Way ANOVA)，多样本均数的两两比较用LSD法。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心律及心率

55只日本大耳白兔均为窦性心律;平均心率为(265.5±36.8)次/min，未见心律失常发生。日本大耳白兔标准12导联心电图见图1。

2.2 平均心电轴及钟向转位

日本大耳白兔的平均心电轴波动在19°至250°之间，平均心电轴109±75°。其中26只(47.3%)平均心电轴正常(-30°～+90°)，4只(7.3%)平均心电轴左偏(-30°～-90度)，14只(25.4%)平均心电轴右偏(+90°～±180°)，其中，有11只(约20.0%)平均心电轴在 -90°～±180°(即“无人区”电轴或不确定电轴)。55只日本大耳白兔心脏钟向转位:27只(49.1%)无钟向转位，9只(16.4 %)呈顺钟向转位，19只(34.5%)呈逆钟向转位。日本大耳白兔胸导联心电图所示钟向转位见图2:

图1 日本大耳白兔标准12导联心电图Note.a.Limb leads;b.Chest leads.Fig.1 Standard 12-lead ECG of Japanese white rabbits

图2 日本大耳白兔胸导联心电图所示钟向转位Note.a:Clockwise rotation;b:No clockwise rotation;c:Counterclockwise rotationFig.2 Chest leads ECG of Japanese white rabbits showed clockwise rotation

2.3 P波

2.3.1 时限:P波时限为0.038±0.004秒。

2.3.2 形态:日本大耳白兔各导联均可见明显的P波，其形态呈钝圆形或略尖，部分可见轻度切迹，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF及V1～V6导联直立，aVR导联倒置，符合窦性P波的规律。而P波在II、aVL导联形态多变，I导联多数直立，个别平坦或双向，在 aVL导联多数倒置，部分双向或平坦，各导联 P波的形态详见表1。由于日本大耳白兔心率较快，尚有部分P波重叠于前一心动周期T波的降支而不能明示。

表1 日本大耳白兔心电图各导联P波的形态及电压(±s)Tab.1 The shapes and amplitude of P wave in 12 leads ECG of the Japanese white rabbits

表1 日本大耳白兔心电图各导联P波的形态及电压(±s)Tab.1 The shapes and amplitude of P wave in 12 leads ECG of the Japanese white rabbits

注:II导联电压分别与I、III、aVR、aVL、V6导联比较，＊＊P＜0.01;V1导联电压分别与I、III、aVR、aVL、V6导联比较，＊＊P＜0.01;V2导联电压分别与I、III、aVR、aVL、V6导联比较，＊＊P＜0.01;V3导联电压分别与 I、III、aVR、aVL、V6导联比较，＊＊P＜0.01;V4导联电压分别与 I、III、aVR、aVL、V6导联比较，＊＊P＜0.01;V5导联电压分别与I、aVR、aVL、V6导联比较，＊＊P＜0.01，V5导联电压与III导联比较，▲P＜0.05。Note.The voltage of lead II compared with lead I，III，aVR，aVL，V6，respectively，＊＊P＜0.01;The voltage of lead V1 compared with lead I，III，aVR，aVL，V6，respectively，＊＊P＜0.01;The voltage of lead V2 compared with lead I，III，aVR，aVL，V6，respectively，＊＊P＜0.01;The voltage of lead V3 compared with lead I，III，aVR，aVL，V6，respectively，＊＊P＜0.01;The voltage of lead V4 compared with lead I，III，aVR，aVL，V6，respectively，＊＊P＜0.01;The voltage of lead V5 compared with lead I，aVR，aVL，V6，respectively;＊＊P＜0.01，The voltage of lead V5 compared with lead III，▲P＜0.05.

直立(%) Upward(%)导联Leads电压(mV) Voltage(mV) I 45(81.8) 0(0) 10(18.2) 0.043±0.020＊＊II 55(100) 0(0) 0(0) 0.125±0.035＊＊III 55(100) 0(0) 0(0) 0.096±0.037＊＊▲aVR 0(0) 55(100) 0(0) 0.085±0.030＊＊aVL 0(0) 74.5(41) 14(25.5) 0.035±0.026＊＊aVF 55(100) 0(0) 0(0) 0.101±0.035 V1 55(100) 0(0) 0(0) 0.119±0.049＊＊V2 55(100) 0(0) 0(0) 0.151±0.060＊＊V3 55(100) 0(0) 0(0) 0.145±0.055＊＊V4 55(100) 0(0) 0(0) 0.131±0.050＊＊V5 55(100) 0(0) 0(0) 0.114±0.048＊＊▲V6 55(100) 0(0) 0(0) 0.079±0.036倒置(%) Downward(%)平坦或双向(%) Flat or bidirectional(%)＊＊

2.3.3 电压:日本大耳白兔的 P波在Ⅱ 及V1～V5导联电压高于其他导联，差异有统计学意义(P＜0.01)。日本大耳白兔心电图各导联P波的形态及电压详见表1。

2.4 P-R间期

日本大耳白兔的平均 P-R间期为(0.063± 0.007)s，在本实验中，55只雄性日本大耳白兔的PR段均较明显，且大多数在等电位线上，少数轻微抬高或压低。

2.5 QRS波群

2.5.1 时限:雄性日本大耳白兔的 QRS波群时限为:(0.040±0.005)s。

2.5.2 形态:日本大耳白兔心电图各导联 QRS波群波形态详见表2，其中主波方向在II、III、aVF导联多数向上，在aVR导联多数向下，在I、aVL导联变化较大。胸导联V1、V2主波向下，但R波振幅均较高，较人类R/S比值稍大，V3、V4导联R波与S波振幅相差不大，在V5、V6导联则以R波为主。

2.5.3 电压:日本大耳白兔心电图各导联 QRS波群电压详见表3。当日本大耳白兔在肢体导联与胸导联采用相同倍数标准电压时，记录到的胸导联QRS波形的电压为(1.440±0.586)mV，明显高于肢体导联(0.513±0.253)mV，两者差异有统计学意义(P＜0.01)。

2.6 ST段

本实验所见多数日本大耳白兔 ST段较短，表现为QRS波与T波之间自然的过渡，而后与T波融合。绝大多数雄性日本大耳白兔ST段位于等电位线，无明显偏移。肢体导联ST段抬高幅度均未超过0.05 mV，压低均未超过0.025 mV，胸导联ST段抬高幅度均未超过 0.3 mV，压低均未超过 0.05 mV。其中6只(约10.9%)胸导联V1、V2当T波直立时ST段J点后上斜形抬高，均未超过0.3 mV，2只(约3.6%)当V1、V2导联T波倒置时出现J点后ST段下斜型压低，但均小于0.05 mV，另有1只ST段在V5、V6导联水平样压低，未超过0.05 mV。本实验仅1只日本大耳白兔在Ⅲ导联出现ST段水平样压低，未超过0.025 mV。

表2 日本大耳白兔心电图各导联QRS波群波形出现率Tab.2 Prevalence of the QRS complex waveform in 12 leads ECG of the Japanese white rabbits

表3 日本大耳白兔心电图各导联QRS波群各波电压值(±s)Tab.3 The amplitude of QRS complex in 12 leads ECG of the Japanese white rabbits

表3 日本大耳白兔心电图各导联QRS波群各波电压值(±s)Tab.3 The amplitude of QRS complex in 12 leads ECG of the Japanese white rabbits

注:*:由于部分导联Q波或S波所占比例不足50%，此部分导联电压用所出现波形的算术平均数表示;＊＊:V1导联中Q波仅出现1次，电压为0.060 mVNote.*:Because in some leads the ratio of Q wave or S wave was less than 50%，arithmetic mean of the amplitude was used to express the voltage in these leads.＊＊:Q wave appeared only 1 time in lead V1，and the voltage was 0.060 mV.

导联Leads 0.318±0.197 0.142±0.014 Q波(mV) Q wave R波(mV) R wave 0.086±0.076 0.125±0.114 0.116(0.040～0.230)*II 0.080(0.040～0.150)* 0.375±0.178 0.285±0.185 III 0.063(0.050～0.090)* 0.386±0.157 0.308±0.143 aVR 0.186(0.060～0.340)* 0.172±0.110 0.228±0.125 aVL 0.192±0.117 0.184±0.099 0.164(0.140～0.200)*aVF 0.083(0.050～0.120)* 0.379±0.163 0.304±0.148 V1 0.060＊＊ 0.749±0.362 1.110±0.588 V2 0.100(0.080～0.120)* 0.863±0.375 1.196±0.593 V3 0.090(0.050～0.150)* 0.834±0.314 0.823±0.428 V4 0.084(0.050～0.220)* 0.709±0.265 0.533±0.398 V5 0.067(0.020～0.210)* 0.501±0.246 0.238±0.235 V6 0.047(0.010～0.210)*S波(mV) S wave I

2.7 T波

2.7.1 形态:雄性日本大耳白兔的T波与人类的T波形态相类似，多呈钝圆形，两肢不对称，升支较缓慢，降支较陡峭。T波方向大多与QRS主波方向一致。T波在肢体导联Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVF及胸导连V1至V6较为明显，其中在肢体导联Ⅱ、aVF及胸导连V3至V6多直立，在aVR导联多倒置，在肢体导联II、III、aVL及胸导连V1、V2变化较多，可见直立、倒置、平坦或双向。

2.7.2 电压 日本大耳白兔心电图各导联T波电压详见表4。其中，T波电压在V3、V4导联高于 V5、V6导联，两者差异有统计学意义(P＜0.05)。

表4 日本大耳白兔心电图各导联T波电压(±s)Tab.4 The amplitude of T waves in 12 leads ECG of the Japanese white rabbits

表4 日本大耳白兔心电图各导联T波电压(±s)Tab.4 The amplitude of T waves in 12 leads ECG of the Japanese white rabbits

注:胸导连T波V3导联分别与V5、V6导联电压比较，*P＜0.05;胸导连T波V4导联分别与V5、V6导联电压比较，*P＜0.05。Note.The voltage of T wave in chest lead V3 compared with V5，V6，respectively，*P＜0.05;The voltage of T wave in chest lead V4 compared with V5，V6，respectively，*P＜0.05.

导联Leads电压(mV) Voltage I 41(74.5) 4(7.3) 10(18.2) 0.081±0.058 II 53(96.4) 0(0) 2(3.6) 0.157±0.067 III 48(81.2) 4(7.3) 3(5.5) 0.107±0.048 aVR 0(0) 52(94.5) 3(5.5) 0.114±0.055 aVL 8(14.5) 21(38.2) 26(47.3) 0.092±0.041 aVF 53(96.4) 0(0) 2(3.6) 0.114±0.057 V1 30(54.5) 18(32.7) 7(12.7) 0.202±0.158 V2 44(80) 4(7.3) 7(12.7) 0.234±0.155 V3 55(100) 0(0) 0(0) 0.264±0.140*V4 55(100) 0(0) 0(0) 0.246±0.125*V5 53(96.4) 0(0) 2(3.6) 0.171±0.111*V6 52(94.5) 0(0) 3(5.5) 0.120±0.066直立(%) Upward倒置(%) Downward平坦或双向(%) Flat or bidirectional *

图3 日本大耳白兔胸部X线正位片Note.a.Most heart shadows were located in the left of the chest;b.Most heart shadows were located in the center of the chest;c. Most heart shadows were located in the right of the chest.Fig.3 Chest X-rays of the Japanese white rabbits

2.8 QT间期 本实验中日本大耳白兔QT间期0.142±0.015秒，QTc 0.306±0.034秒。

2.9 心影55只日本大耳白兔的胸部正位X线片示

14只(约25.4%)心影大部分位于前正中线左侧，即心影大部位于胸腔左侧，20只(约36.4%)心影基本平均分布于前正中线两侧，即心影基本位于胸腔正中，21只(约38.2%)心影大部分位于前正中线右侧，即心影大部位于胸腔右侧。日本大耳白兔胸部X线正位片见图3。

3 讨论

心电图是了解心脏疾病，尤其是心律失常和心肌梗死无可替代的实验手段。兔作为心血管基础与临床研究中常用的实验动物，其不同导联心电图的实验数据国内外均有些记载，但已有的研究多仅限于肢体导联或任意添加1到几个胸部导联，标准12导联心电图波形及其各波段的正常值却罕见报道。标准12导联心电图具有以下优势:① 能够较全面反映急性心肌缺血或梗死的部位;② 相对于肢体导联，胸前 V1～V6导联为单极导联，距离心脏位置较近，能够更好的反应心脏的电学改变;③ 12导联同步测量可以更准确的测得各波段的时间，避免因不同导联起始或终末向量投影角度的差异，导致测得的相同波段时限不一致。

本实验观察了55只雄性日本大耳白兔的标准12导联心电图，结果显示:55只日本大耳白兔的心律均为窦性，与其他学者报道相符，其平均心率为(265.5±36.8)次/min，与陈亮等［6］报道的日本大耳白兔(267±38.3)次/min心率相接近，与谭莹等［7］报道的日本大耳白兔(278.9±40.3)次/min相比心率稍慢，考虑可能为麻醉药物的影响，与此同时，本实验所测得的P-R间期(0.063±0.007)s及QTc(0.306±0.034)，亦较谭莹等［7］所报道的数据P-R间期(0.050±0.007)s及QTc(0.218±0.015)有所增加，考虑与本组实验动物心率稍慢，尤其是12导联同步测量有关。12导联同步测量，可精确定位P波、QRS波和T波的起点和终点，避免了因心电向量在不同导联间投影角度的不同而导致的测量误差。

本实验心电轴所测数据波动较大，为(109± 75)°，与游九芬等［8］报道的日本大耳白兔(51± 64.68)°及陈亮等［6］报道的(51.43±41.89)°有所不同，与Lord B等［9］报道的宠物家兔的心电轴波动在-43°至80°亦有所差异。就本实验而言:本组日本大耳白兔，心电轴正常的不到半数，占47.3%，而电轴右偏的占25.4%，其中无人区电轴占20%;无钟向转位的占49.1%，逆钟向转位即V1～V4导联R/S比值均增大的占34.5%;结合日本大耳白兔胸部X线片，约36.4% 的日本大耳白兔心影位于胸腔正中，38.2% 心影位于胸腔右侧，而仅有25.4 %心影大部位于胸腔左侧。综合分析本组日本大耳白兔的心电轴、钟向转位及其X线结果，其心电轴数值较大是客观合理的。而分析本实验中所观察兔的心电轴与其他学者的报道存在一定的差异，可能与下列因素有关:Lord B等［9］采用俯卧位对兔进行心电图描记，由于体位不同，导致所测得心电轴数据与本实验存在一定差异;而本研究中由于样本量以及兔的周龄与其他学者［6，8］的研究不同，也可引起心电轴存在一定差异。

P波在 II、III、aVF及胸导联直立，aVR导联倒置，I与aVL导联P波方向变化较大，可见倒置、直立、低平和双相，与多数学者［10，11］报道相符。P波电压平均值在肢体导联II、aVF导联最大，亦与张世静等［10］报道相似。本文12导联心电图同步观察显示:胸导联V1～V5，尤其V3～V4导联P波电压也较大，部分甚至大于II导联。

本实验所观察的55只日本大耳白兔的标准12导联心电图，肢体导联QRS波群形态多变，在I、avL导联，多呈qR、Qr、qr、QR、QS型，在II、III、aVF导联多呈rS、Rs、RS型;胸导联波形较固定，以rS、Rs、RS型多见，且V1～V6导联R/S逐渐增大，和人类胸导联QRS波递增顺序相似。但V1、V2导联QRS波振幅较高，R/S比值较大，而V5、V6导联尽管R/S比值增大，但QRS波振幅往往较低。结合X线结果分析，可能与兔心脏多数位于胸腔中部，部分偏右有关。本实验记录的日本大耳白兔标准12导联心电图显示:尽管肢体导联与胸导联采用相同的标准电压，记录到的胸导联QRS波群的振幅却明显高于肢体导联。考虑与日本大耳白兔胸壁较薄，心脏距离胸导联电极位置较近有关。以上实验结果表明，在兔标准12导联心电图中，胸导联QRS波较肢体导联波形稳定，电压较高，且胸前导联为单极导联，能够更好的反应心脏的电学改变。在反映心肌梗死和肥大等方面均优于肢体导联。由此明确体现了实验动物标准12导联心电图在心血管疾病研究中的应用优势。

55只日本大耳白兔 ST段多位于等电位线，无明显偏移。在肢体导联 ST段抬高均未超过0.05 mV，压低幅度均未超过0.025 mV，在胸导联 ST段抬高幅度均未超过0.3 mV，压低幅度均未超过0.05 mV。与多数学者报道相似［5-11］。

本实验中，各导联T波方向多与QRS波群主波方向一致。即在QRS波群主波向上的导联，T波直立;在QRS波群主波向下的导联，T波倒置，与其他学者的报道相似［5-11］。胸导联中，V1导联多倒置，部分直立或双相，V2导联中T波直立的占80%，少数倒置或平坦，而在V3、V4导联T波均直立，V5、V6导联T波大多直立，仅有少部分出现T波平坦及低平，且T波电压在V3、V4导联高于V5、V6导联，此特点与正常人类心电图T波在V5、V6导联电压更高有所不同，考虑由于物种差异，日本大耳白兔描记到的V5、V6导联的心电图波形较小有关。

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Synchronous 12-lead electrocardiogram analysis of normal Japanese white rabbits

HENG Zi-wei，YAN Shu-mei，CHANG Chao，LIU Gui-zhi
(Department of Physical Diagnosis，The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou 450052，China)

ObjectiveTo observe the 12-lead ECG(electrocardiogram)characteristics of Japanese rabbits，and provide basic ECG data for cardiovascular disease research.MethodsThe 12-lead ECG and X-rays of 55 male Japanese rabbits were recorded in supine position after intraperitoneal injection of 20% urethane.ResultsECG:① The 12-lead ECG characteristics of male Japanese rabbits were similar to humans.The rabbit heart rate was 265.5±36.8 beats/min，faster than that of humans.No arrhythmia was found in all the 55 rabbits.② The supine position average ECG axis was between 19°to 250°，varying a lot.③ P wave:The shape of P wave was blunt round or a little bit sharp.P waves were all in accordance with the sinus P wave rules，which were more obvious in lead II，aVF and all chest leads.④ The PR interval was 0.063±0.007 s.⑤ The QRS duration was 0.040±0.005 s.The main waves were mostly upward in leadsⅡ，Ⅲ，and aVF.The same as humans，the R/S ratios were increased by degrees in chest leads.⑥ The ST segment was short，and was located in the equipotential line.⑦ The shapes of T wave were mostly round，partly had twin peaks.T waves were more obvious in leadsⅡ，Ⅲ，aVR，and AVF and chest leads.⑧ The QT interval was 0.142±0.015 s，and QTc was 0.306±0.034 s.In the X-rays，most heart shadows were in the center and right chest.ConclusionsThenormal values of 12-lead ECG characteristics of Japanese rabbits are obtained in this study，which are of certain application value in experimental studies of cardiovascular diseases.

Japanese white rabbits;12-lead electrocardiogram;Normal values

R-33

A

1671-7856(2016)12-0020-07

10.3969.j.issn.1671-7856.2016.12.005

2016-05-09

河南省医学科技攻关计划项目(编号:2011020016)。

衡紫微(1988-)，男，硕士，研究方向:心脏电生理。E-mail:hzw32425@sina.com。

刘桂芝(1962-)，女，副主任医师，研究方向:心脏电生理。E-mail:15838023091@163.com。