格列美脲联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效分析

徐宏旦

（本溪市中心医院，辽宁 本溪 117000）

格列美脲联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效分析

徐宏旦

（本溪市中心医院，辽宁 本溪 117000）

目的探讨格列美脲联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选择2015年3月至2016年4月我院收治的104例2型糖尿病患者作为此次研究对象，将患者随机分成对照组与治疗组，两组分别有52例患者，对照组单用胰岛素治疗，治疗组应用格列美脲联合胰岛素治疗，对比两组患者临床疗效。结果治疗组总有效率是94.23%，低血糖发生率是5.77%，对照组总有效率是76.92%，低血糖发生率是26.92%，治疗组临床疗效与低血糖发生率要显著优于对照组（P＜0.05）；治疗组治疗后FBG、2hPBG以及HbA1c水平要显著优于对照组与治疗前（P＜0.05）。结论格列美脲联合胰岛素治疗2型糖尿病具有显著临床疗效，能够有效控制血糖水平，减少低血糖发生，值得临床大力推广应用。

格列美脲；胰岛素；2型糖尿病

本次研究的主要目的是为了探讨格列美脲联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效，特选择我院104例2型糖尿病患者的临床资料予以分析，详细内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年3月至2016年4月我院收治的104例2型糖尿病患者作为此次研究对象，本次所选患者均通过1999年WHO中2型糖尿病诊断标准[1]予以确诊。将所有患者随机分成对照组与治疗组，两组分别有52例患者。治疗组52例患者中，男性患者25例，女性患者27例；患者年龄38～75岁，平均年龄（57.6±5.8）岁；患者病程2～12年，平均病程（6.6±1.4）年；体质量指数（BMI）21～29 kg/m2，平均（24.4±2.8）kg/m2。对照组52例患者中，男性患者23例，女性患者29例；患者年龄39～77岁，平均年龄（57.9±6.1）岁；患者病程2～13年，平均病程（6.7±1.2）年；BMI为20～28 kg/m2，平均（24.7± 2.1）kg/m2。比较两组患者的基本资料无统计学差异（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组52例患者单纯应用胰岛素治疗，具体方法：用2 mL氯化钠注射液溶解胰岛素（生产厂家：四川美大康佳乐药业有限公司；国药准字号：H20040013）后，于早晚饭前肌肉注射，1天注射2次，1次注射1支，1周为1个疗程，持续治疗1周。治疗组52例患者应用格列美脲联合胰岛素治疗，具体方法：于早饭前肌内注射胰岛素，1天1次，1次1支；于晚饭前服用格列美脲片（生产厂家：贵州天安药业股份有限公司；国药准字号：H20010561），1天服用1次，1次服用2片；1周为1个疗程，持续治疗1周。

1.3 观察指标：观察并对比两组患者临床疗效以及低血糖发生情况；监测并纪录两组患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPBG）以及糖化血红蛋白（HbA1c）等血糖指标水平。

1.4 疗效评价指标：按照血糖监测结果评估临床疗效，显效：FBG≤6.39 mmol/L，2hPBG≤7.8 mmol/L；有效：FBG为6.39～7.8mmol/L，2hPBG为7.8～11.1mmol/L；无效：症状未见好转或血糖水平未达标。

1.5 统计学方法：应用统计学软件包SPSS21.0处理全部数据，利用（%）和）显示计数和计量资料，利用χ2和t检验；对比有无显著性差异以P＜0.05为准。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效与低血糖发生率对比：治疗组52例患者中，显效12例（23.08%），有效37例（71.15%），无效3例（5.77%），总有效率是94.23%（49/52），低血糖发生率是5.77%（3/52）；对照组52例患者中，显效6例（11.54%），有效34例（65.38%），无效12例（23.08%），总有效率是76.92%（40/52），低血糖发生率是26.92%（14/52）。治疗组患者的临床疗效与低血糖发生率要显著优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后各指标水平对比：治疗组52例患者治疗前FBG、2hPBG以及HbA1c水平分别是（11.8±1.7）mmol/L、（17.8± 2.7）mmol/L、（9.1±1.6）%，治疗后分别是（5.9±0.8）mmol/L、（7.2±1.5）mmol/L、（6.4±0.7）%；对照组52例患者治疗前FBG、2hPBG以及HbA1c水平分别是（12.2±1.8）mmol/L、（17.7 ±2.6）mmol/L、（9.3±1.9）%，治疗后分别是（6.7±1.4）mmol/L、（8.2±1.4）mmol/L、（6.8±0.9）%。两组患者治疗前FBG、2hPBG以及HbA1c水平对比无显著性差异（P＞0.05）；治疗后两组患者的FBG、2hPBG以及HbA1c水平均显著改善（P＜0.05），且治疗组改善情况要显著优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

2型糖尿病属于临床较为多见的一种代谢性疾病，主要是因为胰岛素分泌缺陷以及作用障碍导致，其临床特点主要是慢性高血糖，可能引发眼、神经、肾脏以及心血管等多种组织发生损伤、功能障碍以及衰竭等，对患者日常生活造成较大影响[2-3]。现阶段大部分患者是通过口服药物来改善血糖，也有一些患者是通过胰岛素控制，胰岛素可以迅速刺激2型糖尿病功能胰岛素分泌，对于控制和稳定患者血糖水平具有明显疗效，但是单纯应用胰岛素治疗易发生低血糖等不良反应[4-5]。格列美脲是第三代磺脲类降糖药物，相比于胰岛素，对胰岛素产生的刺激小，在控制和减少患者血糖水平上疗效实现相对较慢，但稳定性高[6]。此外该药物还具有改善胰岛素敏感性以及胰岛素抵抗的效果，以此抑制胰腺β细胞的衰竭，实现胰外降糖的作用。格列美脲能够显著改善FBG与2hPBG水平，血糖控制平稳，可以有效降低胰岛素用量，以此减少低血糖的发生[7]。

本次研究结果显示，治疗组总有效率是94.23%，低血糖发生率是5.77%，对照组总有效率是76.92%，低血糖发生率是26.92%，治疗组临床疗效与低血糖发生率要显著优于对照组（P＜0.05）；治疗组治疗后FBG、2hPBG以及HbA1c水平要显著优于对照组与治疗前（P＜0.05）。结果表明，格列美脲联合胰岛素治疗2型糖尿病具有显著临床疗效，能够有效控制血糖水平，减少低血糖发生，值得临床大力推广应用。

[1] 许小平,郑晓华.格列美脲联合胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及对胰岛素剂量的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(6):1417-1418.

[2] 虞欣,王超,郭晓青,等.胰岛素联合格列美脲治疗初诊2型糖尿病的有效性和安全性[J].中国老年学杂志,2012,32(8):1680-1682.

[3] 董敬坚,甘利明.甘精胰岛素与格列美脲联合治疗口服降糖药控制不佳2型糖尿病的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(12): 2892-2893.

[4] 商书霞,宋光耀,陈树春,等.格列美脲联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察[J].河北医药,2011,33(3):346-347.

[5] 黄恋川,张勤,林肯,等.格列美脲联合地特胰岛素与格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病的比较[J].四川医学,2012,33(7):1184 -1185.

[6] 辛爽清,米垚川,王笑烨,等.预混胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病临床观察[J].实用药物与临床,2015,18(3):359-361.

[7] 王素莉,李敬华,刘丽楠,等.胰岛素联合格列美脲治疗合并肾功能不全2型糖尿病的临床效果[J].中国医药,2015,10(2):204-208.

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1671-8194（2017）08-0107-02