太极拳对人体健康体适能的影响

张玲莉 柯丹丹 吴 伟 陆大江

(上海体育学院，上海 200438)

太极拳对人体健康体适能的影响

张玲莉 柯丹丹 吴 伟 陆大江

(上海体育学院，上海 200438)

太极拳；骨骼；肌肉；关节；平衡能力；健康体适能

太极拳是受中国传统哲学影响最深的一个拳种，其拳理核心是太极学说，它是以太极说为中心，包括无极说、阴阳说等理论在内的中国古典哲学体系，体现了中国传统的养生文化和健身特色〔1，2〕。研究发现〔1，3～8〕，太极拳作为一种身心运动正逐渐被国外所认可，其既可作为一种预防疾病、保持健康的运动方式，也可以作为某些健康问题的干预手段。体适能是最近几年从国外引进的体质研究新词，它分为健康体适能、竞技体适能和代谢体适能3种，其中健康相关的体适能是体质研究的重要内容，主要包括身体成分、肌力和肌耐力以及心肺耐力。本文就太极拳对人体健康体适能的影响作详细阐述。

1 太极拳对身体成分的影响

1.1 太极拳可提高骨密度和骨矿含量 骨骼是运动系统的重要组成部分，骨以不同形式的骨连接联结在一起，形成人体体形的基础，并为肌肉提供了广阔的附着点。运动可以改善骨代谢、提高骨密度和预防骨质疏松，几乎所有研究都提示运动与骨量的变化有着明确关系〔9〕。

体育锻炼是影响骨量的主要因素之一，虽不能完全控制随着年龄增长、绝经等导致的骨矿含量的减少，但对骨的血液循环有着积极的作用，有助于防止骨流失，有效刺激骨细胞的生成〔10,11〕。而太极拳则是一种中低强度的运动特别适合老年人〔12〕。王忠山〔13〕对习太极拳老人进行为期3年的追踪调查发现，长期从事太极拳运动可使体内骨矿物质的自然丢失降低，使骨密度多年保持稳定。龚敏等〔14〕研究太极拳长期练习的老年人骨密度中发现，太极拳练习组各部位的骨密度均显著高于普通老年组，提示长期坚持太极拳练习可有效地减轻老年人因增龄而引起的骨密度下降，但锻炼的年限对各部位骨密度的影响并不明显。高元元等〔15〕通过比较常年练习太极拳老年女性和无锻炼习惯老年女性的骨强度、骨密度，发现长期练习太极拳的老年女性其跟骨骨强度、第二腰椎骨密度、股骨颈骨密度均显著高于对照组。Qin等〔16〕研究发现规律性的太极拳运动可以提高绝经后女性的骨密度。Wayne等〔17〕纵向研究发现参加太极训练的绝经后女性其骨密度下降率降低；横断面研究发现长期的太极训练其骨密度高于同龄久坐不动控制组，且绝经后的骨密度下降率降低；同时并没有相关不良反应出现。杜新星等〔18〕研究发现太极柔力球运动可有效减轻围绝经期女性因增龄而引起的骨密度下降的趋势，同时能提高血液镁、钙和磷的含量，对于维持围绝经期女性的骨矿含量，保持骨健康具有积极作用。周勇〔19〕研究发现，干预后绝经后女性太极推手组骨矿含量全面增加，骨密度增大，而对照组则骨量丢失，骨密度下降；并且发现在停训后一段时间内太极推手锻炼有维持骨量的效应。

骨代谢的紊乱很容易引起骨疾病的发生，如骨质疏松，进而存在骨折风险。骨质疏松是一种慢性疾病，其特点是低骨量和骨组织结构恶化，骨骼脆弱〔20〕。虽然激素替代疗法和骨吸收药物的补充可以阻止由于绝经后造成的低骨量，但是也会带来一定的负面影响〔21〕。宋桦〔22〕研究太极拳锻炼对原发性骨质疏松患者骨密度及骨代谢的影响，发现实验后太极拳锻炼的患者腰椎、股骨密度明显增加，骨痛症状减轻，表明太极拳锻炼是防治原发性骨质疏松的有效方法。同时，太极拳结合药物可以更好促进骨健康。Shen等〔23～25〕研究显示，绿茶多元酚(GTP)的补充和太极运动增加了绝经后并伴有骨量减少的女性的骨碱性磷酸酶(骨生成标志物)，提高骨碱性磷酸酶/抗酒石酸酸性磷酸酶的比值；太极运动则增加血清中甲状旁腺激素，骨转换血清标志物的一种。Qian等〔26〕对GTP的补充和太极运动的研究也得出二者有效降低氧化应激的水平，可以改善绝经后老年女性骨健康状况。因此，太极拳可以通过减缓由于老化和绝经而引起的骨量丢失，进而提高骨密度和骨矿含量，预防骨质疏松，其中低强度适合老年人从事锻炼。

1.2 太极拳可降低体脂，提高肌力和肌耐力 骨骼肌是运动系统的动力部分，在神经系统的支配下，骨骼肌收缩中，牵引骨产生运动。肌肉力量的降低，是机体衰老的重要症状之一，其危害极大，会导致跌倒的危险性增高，造成骨折和其他损伤〔27〕。研究发现，缺乏体力活动和肌肉力量不足是引起老年人髋部骨折的危险因素〔28,29〕。Song等〔30〕研究为期6个月的太极拳运动对骨关节炎女性患者膝关节力量的影响的研究中发现太极拳增加膝关节伸肌肌肉耐力，防止骨折。姚远等〔31〕研究太极拳锻炼对老年人下肢肌力的影响，对65～70岁老人进行为期16 w太极拳练习干预后，发现男、女运动组屈、伸膝肌群耐力均显著高于对照组；运动组自身前后对照，各项肌力指标除屈、伸肌爆发力外均出现显著提高。马先英等〔32〕对老年受试者进行为期6个月的太极拳锻炼后，其肺活量、最大自主通气量显著增加，收缩压和脉压差出现显著性下；下肢肌肉力量显著性提高，立位体侧屈指标也显著改善。Shen等〔23～25〕研究显示，GTP的补充和太极运动提高了绝经后并伴有骨量减少的女性的肌肉力量。

通过太极拳运动不仅可以提高肌力，加强肌肉收缩和舒张交替转换功能，使原动肌、协同肌和对抗肌之间的互相协调配合，有助于老年人延缓肌力的减退〔11〕；同时还可以降低体脂率，改善中身体基本形态和体成分，实现控制体重，促进健康的目的。Tsang等〔33〕研究发现太极拳运动可以改善久坐不动的超重或肥胖青少年的身体成分。陈福刁等〔34〕探讨太极拳锻炼对大学生身体机能的影响，经过12 w太极拳干预后发现受试者体重虽然未出现明显变化，但是体脂率显著下降，提示太极拳运动可以促使肌纤维增粗，同时坐位体前屈指标也出现极明显的改善，表明身体柔韧度增加。马爱英等〔35〕对101例60～69岁的老年太极拳项目社会体育指导员的体质和身体成分进行测试，与同年龄组老年人比较发现，体重方面虽无差异，但其身体脂肪含量、腰臀比、身体质量指数(BMI)显著低于对照组，去脂肪软体重和去脂肪体重显著高于对照组。伍娟娟等〔36〕研究习练太极拳对中老年人体成分的影响中发现，实验后实验组脂肪重量、体脂百分比均出现显著性下降，而体重、BMI呈下降趋势。吕明生等〔37〕研究习练太极拳运动后，中老年妇女的体重、BMI和体脂率下降。

1.3 太极拳可改善关节活动度 关节解剖学里定义为两块或两块以上的骨之间能活动的连接。太极拳要求外部9个主要关节(颈、脊、胯、腰、膝、踝、肩、肘和腕)先后贯穿，这种节节贯穿的运动形式对增强肢体关节功能起着重要作用〔38〕。

朱燕等〔39〕研究太极拳运动对女性原发性骨质疏松患者腰背肌力的影响中发现，干预后太极拳组的主动关节活动度得到显著性升高。宋桦等〔40〕发现经过6个月二十四式太极拳锻炼，腰椎间盘突出患者直腿抬高角度明显增加。潘国建等〔41〕发现在练习简化太极拳全套动作过程中，30例健康成年人髋膝关节角度均值呈显著性减小，意味着髋膝周围的肌肉特别是股四头肌、半腱肌、半膜肌和股二头肌得到了锻炼。提示太极拳有防治下肢骨折拆除外固定后发生下肢肌肉萎缩、关节僵硬，促进下肢功能恢复的作用。

朱东等〔42〕在上海市各市区对太极拳练习者进行膝关节疼痛调查，结果显示，39.2%的受试者在练习太极拳后膝关节疼痛消失，且发现太极拳练习者膝关节疼痛的阶段主要在初学至中等水平阶段，练习者拳龄越长膝关节疼痛比例越小。赵双印等〔43〕发现219位在校练习杨氏太极拳的大学生中，由于太极拳运动不正确共导致膝关节疼痛的有16人(7.3%)。徐伟军等〔44〕发现杨式太极拳练习者膝关节髌骨外移现象比较严重，是导致太极拳演习者膝病痛的主要原因；且发现膝关节髌骨外移是由于动作错误造成。因此，在联系时首先应从正确的拳架入手，正确的拳架符合膝关节的运动规律，对预防和治疗各种程度的髌骨劳损有极好的疗效，遵循“无过不及”的原则。

周勇〔45〕研究发现参加太极拳锻炼的踝关节骨折患者功能恢复明显优于对照组。太极拳运动可以改善关节活动，减少疼痛，使患者功能恢复进程加快；同时对于慢性疾病起到一定的疗效，对免疫系统和骨丢失的研究仍然具有探索性，特别是对关节炎患者和免疫系统紊乱患者。

骨关节炎是一种慢性疾病，其特点是软骨和潜在的骨内关节退化，目前无法治愈。研究表明，太极拳可以减轻患者的疼痛，提高关节灵活性，增加关节周围肌肉力量，减少致残疾病的影响〔46〕。Iwamoto等〔47〕通过对文献的系统评价和meta分析得出肌力加强和有氧运动可以缓解骨关节炎患者关节的疼痛，对于患有骨关节炎和骨质疏松的老年病人建议选择太极运动。

2 太极拳对人体平衡能力的影响

骨骼、肌肉、脂肪影响着老年人的步态和平衡。低肌肉结合高脂肪量，加之骨骼健康较差，会使跌倒和骨折的风险增加〔48〕。提高平衡能力，干预措施一般包括步态、平衡、协调能力的锻炼，肌力的加强〔49〕。

马爱英等〔35〕研究还发现，老年男女太极拳社会体育指导员闭眼单脚站立时间显著高于全国同龄老年人的均值。虞定海等〔50〕对受试者进行为期24 w太极拳运动干预后发现，单足、双足状态下的重心动摇总轨迹长、外周面积、前后方向和左右方向的动摇指数均有显著性改善，提示24 w太极拳锻炼对改善中老年人静态平衡机能有积极影响。金昌龙等〔51〕通过睁、闭眼单脚站立、睁眼重心动摇计上双脚站立20 s、单脚站立10 s等各指标检测，提示长期太极拳练习对中老年人静态平衡能力有较好的效果。常书婉等〔52〕研究10年以上太极练习经验的老年女性的静、动态平衡能力，并与一般老年女性对比发现，长期练习太极的老年女性其动、静态平衡能力均显著优于一般老年女性，其中动态平衡能力更加明显。Maciaszek等〔53〕评估18 w太极拳训练在动态试验中对中老年人身体平衡的影响，结果表明，一周两次，每次45 min持续18 w的太极拳锻炼有利于动态平衡，是跌倒风险下降的重要因素。Gillespie等〔54，55〕在比较各种干预措施防止跌倒的发生，发现太极拳可以作为一个“低成本”的手段来有效地降低跌倒发生的风险。Chyu等〔56〕研究绝经后伴有骨质疏松的女性经过为期24 w的太极拳训练，其跨越宽度比对照组幅度增加。

因此，研究表明太极拳可以提高平衡能力，减少跌倒风险，调整步态，增加功能活动和灵活性〔57〕。

3 太极拳与其他运动的比较

太极拳作为具有提高身心健康、辅助。治疗慢性病及康复的一项运动项目〔58〕，其运动强度在24.74%～45.00%VO2max〔59〕。

3.1 与有氧运动比较 刘长江等〔60〕研究规律性太极拳锻炼对退休知识女性血脂、瘦素水平及骨密度的影响时发现，规律性太极拳锻炼组的骨密度显著高于对照组，且高于规律性健身走锻炼组。朱燕等〔39〕对原发性骨质疏松女性患者进行太极拳干预后发现太极拳组腰背屈伸肌群肌力、腰屈曲及腰伸展肌群的做功能力显著高于健步走组，肌群的爆发力和腰伸展的肌力也优于健步走组。李旭龙等〔61〕对比太极拳和健美操锻炼对大学生胫骨前肌和腓肠肌肌力的影响，结果表明太极拳组肌力的提高优于健美操组。

杨慧馨等〔62〕对比太极拳锻炼与快走锻炼中老年女性静态平衡机能发现，太极拳锻炼组静态平衡能力显著优于快走锻炼组和无锻炼组。李旭龙等〔61〕在研究太极拳和健美操锻炼对大学生静态平衡能力的影响中发现，太极拳组的前庭功能均显著提高，在15°和30°的本体感觉上显著提高，且在稳定极限测试中前向活动度显著提高。刘生杰等〔63〕在太极拳与广场舞对中老年妇女健身效果的比较研究中发现，太极拳可以提高中老年妇女的平衡能力。Song等〔64〕对老年女性进行为期4个月的太极拳训练的研究发现，长时间的运动锻炼，太极拳要优于老年性舞蹈练习和走路，提示太极拳适合长期性锻炼项目。

太极拳较之于有氧运动来说，骨密度增加，肌力增强，平衡能力得到改善，且效果明显；易于持久锻炼。

3.2 与抗阻运动比较 Shen等〔65〕研究太极运动和抗阻训练对老年人骨代谢的影响，28名久坐老年人被随机分到太极组或阻力训练组。6 w后，两组老年人的血清骨碱性磷酸酶都有增长，太极组高于阻力训练。Woo等〔66〕研究太极拳和抗阻运动对社区老年人骨密度、肌肉力量、平衡和灵活的影响。结果表明，太极拳组和抗阻运动组老年女性全髋关节骨密度均比对照组流失减少，但老年男性却未出现差异。太极拳较之于抗阻运动来说，强度适合，运动量易控制，特别适合于老年体弱多病强身健体之用。

3.3 与协调运动的比较 吕志等〔67〕通过纵向观察3个月太极拳训练组和本体感觉训练组对中老年人平衡能力影响，实验后测试平衡能力发现，太极拳训练组要比本体感觉训练组明显好。Jahnke等〔68〕通过搜索大量的文献得出在健康方面相关研究中太极拳和气功的功用相似、等价。

综上所述，太极拳通过改变身体成分，提高骨密度、肌力、关节活动度和平衡能力来改善人体健康体适能。通过查阅相关文献发现，国内大多数实验主要以随机对照试验为主，而国外文献则侧重于系统综述；国内更多的文章侧重于研究太极拳所涉及的文化内涵底蕴，而国外的文章注重太极拳的健身效果以及对其的验证。在大量横断面研究的基础上，更加需要纵向性、追踪研究，因为时间因是生理和心理干预的一个重要因素。将来的研究需集中于太极拳的类型和不同构成部分对不同受试群体、不同年龄层次的影响。

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〔2016-10-27修回〕

(编辑 李相军)

十二五国家科技支撑计划课题(2012BAK23B04)；十二五国家科技计划课题(2012BAK21B00)；上海市人类运动能力开发与保障重点实验室(上海体育学院)资助(11DZ2261100)

陆大江(1960-)，男，教授，主要从事运动与体适能研究。

张玲莉(1989-)，女，博士，主要从事运动与骨代谢研究。

R2

A

1005-9202(2017)09-2309-04；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.09.107