糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果观察

陈鸿敏

（辽宁省丹东市第一医院呼吸内科，辽宁 丹东 118000）

糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果观察

陈鸿敏

（辽宁省丹东市第一医院呼吸内科，辽宁 丹东 118000）

目的 探究糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果。方法 选自我院2014年3月至2015年2月所收治的76例慢阻肺急性加重期患者，依据入院先后顺序将其分为实验组与参照组，各38例。参照组患者给予特布他林单药治疗，实验组患者给予糖皮质激素联合特布他林治疗，比较两组患者的治疗总有效率与肺气指标改善程度。结果 实验组患者的治疗总有效率高于参照组，实验组肺气功能指标改善程度优于参照组，组间比较差异显著。结论 在慢阻肺急性加重期患者的治疗中，应用糖皮质激素与特布他林联合用药效果显著，可有效提高患者的临床疗效，改善患者肺功能，具有重要的临床实践价值。

糖皮质激素；特布他林；慢阻肺；急性加重期；肺气功能

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是临床上常见的呼吸系统疾病，该病具有病程长、易于反复、病死率高等特点，是以气流受限为主要特征[1]。在慢阻肺的急性加重期，易引发患者出现呼吸衰竭，对其生命安全带来严重威胁，因此需给予及时有效的治疗。本文为提高慢阻肺急性加重期的临床疗效，对于我院近1年所收治的部分患者给予糖皮质激素联合特布他林治疗，且获得了较为理想的治疗效果，现将具体研究研究过程及结果做如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：此次研究对象均选自于我院2014年3月至2015年2月所收治的慢阻肺急性加重期患者共76例，均参照《慢性肺诊指南》[2]中关于慢阻肺的诊断标准被确诊。依据入院先后顺序将其分为实验组与参照组，各38例。实验组中男性24例，女性14例；年龄均在43～78岁，中位年龄为（62.5±4.8）岁；病程均在2～14年，平均病程为（7.2±2.3）年；患有慢性支气管炎14例，患有支气管哮喘18例，患有慢性肺气肿6例。参照组中男性21例，女性17例；年龄均在45～74岁，中位年龄为（63.1±5.0）岁；病程均在1～15年，平均病程为（7.8±2.5）年；患有慢性支气管炎16例，患有支气管哮喘15例，患有慢性肺气肿7例。两组患者的临床资料比较无显著差异，P＞0.05无统计学意义。所有患者及家属对于此次研究均具有知情权，自愿参与并可积极配合治疗。

1.2 方法：参照组患者给予特布他林（阿斯利康制药有限公司，国药准字H3202694）治疗，雾化吸入给药，1.25毫克/次，每日2次。实验组患者在参照组的治疗基础上给予布地奈德（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030987）雾化吸入治疗，1.0毫克/次，每日2次，两组患者均连续治疗7 d。

1.3 疗效判定[3]：经治疗，患者的咳嗽、咯痰及喘息等临床症状消失，湿啰音与哮鸣音消失，气短症状已有明显缓解，可完全生活自理则为显效；患者的咳嗽、咯痰及喘息等临床症状有明显改善，湿啰音与哮鸣音已减轻，基本可生活自理则为有效；患者的咳嗽、咯痰及喘息等临床症状；湿啰音、哮鸣音等均未见明显好转，甚至加重则为无效。治疗总有效率=显效+有效。

1.4 观察指标：比较两组患者的FEV1（1 s用力呼气容积）、FVC（用力肺活量）以及FEV1/FVC（1 s用力呼气容积/用力肺活量）等肺气功能相关指标。

1.5 统计学方法：应用SPSS18.0统计学软件对研究中的数据进行分析处理，计数资料（n，%）采用卡方检验，计量资料（x-±s）采用t检验，P＜0.05为组间比较差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者的治疗总有效率：经治疗，实验组患者中，有25例为显效，占比为65.79%；11例为有效，占比为28.95%；2例为无效，占比为5.26%；实验组患者的治疗总有效率为94.74%（36/38）；参照组患者中，有12例为显效，占比为31.58%；17例为有效，占比为44.74%；9例为无效，占比为23.68%；参照组患者的治疗总有效率为76.32%（29/38）；经统计学分析，实验组明显高于参照组，且P＜0.05组间比较差异有统计学意义。

2.2 比较两组患者的FEV1、FVC以及FEV1/FVC等肺气功能指标：实验组患者在治疗前，FEV1为（1.3±0.5）L，FVC为（2.1±0.4）L，FEV1/FVC为（54.2±9.0）%，治疗后FEV1为（2.1±0.6）L，FVC为（2.9±0.7）L，FEV1/FVC为（65.2±8.8）%。参照组患者在治疗前，FEV1为（1.4±0.3）L，FVC为（1.9±0.54）L，FEV1/FVC为（54.8± 8.7）%，治疗后FEV1为（1.6±0.4）L，FVC为（2.3±0.5）L，FEV1/ FVC为（56.3±9.4）%。治疗前，两组患者的肺气功能指标比较均无显著差异，P＞0.05；治疗后实验组患者的各项肺气功能指标改善程度均优于参照组，均P＜0.05，组间比较差异显著，具有统计学意义。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病的主要临床症状表现为呼吸阻力增加，食欲下降，使其机体免疫力下降[4]。随之病情发展进入急性加重期，患者易出现多种不良反应，对其生命有着严重威胁。特布他林属于短效的β2受体激动剂，可以兴奋β2受体[5]，并通过化学反应对其气道平滑肌起到松弛作用，扩张气道，从而抑制炎性介质的释放，促进气道纤毛的运动，使痰液排出，有助于改善患者的通气功能。布地奈德为糖皮质激素类药物，糖皮质激素可对炎性介质的释放起到一定抑制作用[6]，具有良好的缓解支气管痉挛、改善毛细血管通透性、保护肺泡功能等效果[7]，糖皮质激素联合特布他林用药，效果更佳。此次研究中，实验组患者给予糖皮质激素联合特布他林治疗，实验组的治疗总有效率高于参照组，肺气功能指标改善程度优于参照组，这充分说明二者联合用药治疗慢阻肺急重期的有效性。综上所述，糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期患者疗效确切，可有效提高患者的临床疗效，改善肺气功能指标，值得临床广泛推广。

[1] 欧阳可.慢阻肺急性加重期采用糖皮质激素联合特布他林治疗的临床体会[J].医学信息,2014,27(23):614-615.

[2] 杨慧英,李文洪.慢阻肺急性加重期患者采用糖皮质激素+特布他林治疗疗效研究[J].中外医疗,2014,33(26):1-2.

[3] 马美星.糖皮质激素辅助治疗急性加重期慢阻肺对患者动脉血气指标的影响[J].医学美学美容(中旬刊),2014,23(7):405-405.

[4] 吴景平.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(32):99.

[5] 杨林瀛,何权瀛.吸入糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病患者骨质疏松的影响[J].中华结核和呼吸杂志,2015,38(10):777-779.

[6] 宋戈.糖皮质激素辅助用于急性加重期慢阻肺对患者动脉血气指标的影响分析[J].临床医学,2015,35(2):43-44.

[7] 刘兴华,詹荷妹,詹秋璇,等.糖皮质激素辅助治疗急性加重期慢阻肺对患者动脉血气指标的影响[J].临床医学工程,2014,21(12): 1605-1606.

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1671-8194（2017）13-0085-02