小儿肺炎支原体感染的临床检验分析

闫 杰

（伊春市中心医院检验科，黑龙江 伊春 153000）

小儿肺炎支原体感染的临床检验分析

闫 杰

（伊春市中心医院检验科，黑龙江 伊春 153000）

目的 对小儿肺炎支原体感染的临床检验结果进行分析。方法 对2015年1月至2015年12月在我院儿科收治的128例肺炎支原体感染患儿的临床资料进行分析，采用酶联免疫检测患儿血清中肺炎支原体抗体，并分析血常规、尿常规、血沉、血生化以及冷凝集试验等检验结果。结果 多数患儿的白细胞、血小板水平正常或升高，血沉、C-反应蛋白检验无明显的特异性，部分患儿可以累及心血管系统，出现心肌酶的异常；痰培养结果显示多为复合性感染。结论 小儿支原体感染的发病率较高，在临床诊断中应综合考虑检验结果，提高诊断的确诊率，降低误诊率，使得患儿能够及时得到有效的治疗。

小儿；肺炎支原体；感染；临床检验

小儿肺炎支原体（MP）感染是常见的呼吸道感染疾病，发病率较高，约有10%的肺炎患儿是由于感染肺炎支原体所致，如果不进行及时的诊断和治疗，可以出现多种严重的并发症，影响患儿的健康甚至生命[1-2]。因此，及早正确的诊断小儿肺炎支原体感染，对于临床的治疗、改善患儿的预后有着十分重要的意义。本研究对我院2015年1月至2015年12月收治的128例小儿肺炎支原体感染患儿的临床资料进行了回顾性分析，观察其临床检验的结果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年1月至2015年12月，在我院儿科收治的128例肺炎支原体感染患儿，对其临床资料进行回顾性分析。所有患儿均符合《诸福堂实用儿科学》中肺炎支原体感染的诊断标准。其中男72例，女56例；年龄6个月～5岁，平均年龄（3.48±1.36）岁；病程为12～50 d，平均病程（24.73±3.06）d。

1.2 方法

1.2.1 检测方法：所有患儿均进行酶联免疫法、血常规、尿常规、血生化、血细胞分析、细菌培养、痰培养、血气分析以及冷凝集试验。

1.2.2 治疗方法：确诊后，所有患儿均采用阿奇霉素10 mg/kg静脉滴注，1次/天，连用5 d；同时给予相应的对症支持治疗，比如解热、止咳、化痰等。患儿的临床症状缓解后，给予阿奇霉素10 mg/kg口服，1次/天。重症患儿可以给予地塞米松辅助治疗。所有患儿均治愈出院。

2 结 果

2.1 酶联免疫检测结果：检查为肺炎支原体上呼吸道感染41例（32.03%）；急性支气管炎49例（38.28%）；支气管肺炎22例（17.19%）；支气管哮喘16例（12.50%）。

2.2 血常规、尿常规检测结果：白细胞（WBC）计数＜4.0×109/L者26例（20.31%）、（4.0～10.0）×109/L者31例（24.22%）、＞10.0× 109/L者71例（55.47%）。血小板＜100×109/L者24例（18.75%）、＞100×109/L者104例（81.25%）。血沉异常者22例（17.19%）。C-反应蛋白＞10 mg/L者55例（42.97%）。尿常规检测异常者27例（21.09%），其中10例为尿蛋白（+），其余17例为尿潜血（++）。

2.3 血生化及血气分析结果：丙氨酸转氨酶轻度升高者13例(10.16%)；血钙降低者17例（13.28%）；血钾降低者18例（14.06%）。52例血气分析显示异常（40.63%）；55例患儿的心肌酶轻度升高（42.97%）。

2.4 痰培养结果：48例痰培养结果呈阳性（37.50%），其中21例肺炎支原体（16.41%）、7例肺炎克雷伯菌（5.57%）、16例肺炎链球菌（12.50%）、4例阴沟肠杆菌（3.13%）、80例痰培养结果呈阴性（62.50%）。

2.5 冷凝集试验结果：冷凝集试验呈阴性51例（39.84%），78例（60.94%）冷凝集试验呈阳性。

3 讨 论

小儿肺炎是常见的呼吸系统疾病，其中，肺炎支原体又是引起小儿肺炎的主要原因[3]。感染肺炎支原体后，它可以存活于呼吸系统纤毛上皮，抑制纤毛的活动，破坏上皮细胞。感染肺炎支原体初期，患儿的临床症状主要以干咳为主，随着病情的不断进展，患儿出现顽固性、剧烈的咳嗽，主要以夜间最重，无痰或少量，严重者伴有高热、喘息、呼吸困难等，甚至出现其他系统的并发症[4]。因此，早期诊断并采取有效的治疗措施，对于患儿的预后十分重要。酶联免疫检验方法以其操作较为简便、特异性和灵敏度较强，因此，在肺炎支原体感染的诊断中应用十分广泛，是主要的检测手段[5]。抗MP-IgM是一种特异性的抗体，感染肺炎支原体后7 d左右即可以检出，在11～30 d达到高峰。因此，早期采用酶联免疫检测患儿血清中的MP-IgM抗体，可以提高肺炎支原体感染早期诊断的准确率。此外，由于患儿的病情多变，因此，在进行诊断时，还需要结合其他的检测指标，比如：血常规、尿常规、冷凝集试验等。

本次研究结果显示，多数患儿的白细胞、血小板水平正常或升高，部分患儿可以累及心血管系统，出现心肌酶的异常；痰培养结果显示多为复合性感染。

因此，小儿支原体感染的发病率较高，在临床诊断中应综合考虑检验结果，提高诊断的确诊率，降低误诊率，使得患儿能够及时得到有效的治疗。

[1] 李英姿,温小兰,李健雄.112例小儿肺炎支原体感染的临床检验分析[J].中外医学研究,2012,10(16):74-75.

[2] 张战军.138例小儿肺炎支原体感染的临床检验分析[J].中国中医药咨讯,2011,3(19):119.

[3] 刘绮婷,何凤娇.小儿肺炎支原体感染的临床检验分析[J].中国实用医药,2015,10(20):210-211.

[4] 陈秀勤,陈云贞,蒙秀坚.小儿肺炎支原体感染的临床检验分析[J].中国医药指南,2015,13(10):158-159.

[5] 金顺喜.小儿肺炎支原体感染的临床检验分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(9):2070.

R725.6

B

1671-8194（2017）13-0049-01