苗医弩药针治疗带状疱疹后神经痛验案举隅

2017-01-16娄金波陈永华刘曼曼

中国民族民间医药 2017年20期

关键词：腰腹部神经痛带状疱疹

娄金波李霞陈永华刘曼曼

贵阳中医学院第二附属医院，贵州贵阳 550007

苗医弩药针治疗带状疱疹后神经痛验案举隅

娄金波李霞陈永华刘曼曼

贵阳中医学院第二附属医院，贵州贵阳 550007

苗医弩药针是苗族人民经过长期与疾病斗争总结出来的一种苗医外治方法，具有地方及民族特色，民间运用较为广泛。临床采用苗医弩药针治疗顽固性带状疱疹后遗症1例，效果良好。举其验案，以供临床参考。

苗医；弩药针；带状疱疹后神经痛

带状疱疹后神经痛(Postherpetic Neuralgia,PHN)是临床工作中常见的慢性疼痛性疾病，是带状疱疹最常见的并发症[1]。目前西医主要采取对症药物干预，但治疗效果欠佳[2-3]。带状疱疹属于中医学“蛇丹”、“蛇串疮”、“缠腰火丹”等范畴，现代医家将带状疱疹后神经痛称为“蛇丹愈后痛”[4]。其主要病机是余毒未清、气滞血瘀。笔者临床采用苗医弩药针治疗带状疱疹后神经痛患者1例，疗效较好，现将诊疗过程报道如下，以供同道参考。

1 典型病例

患者某某，女，32岁，于2017年1月7日于贵阳中医学院第二附属医院神经内科门诊就诊。主诉：反复左侧腰腹部皮肤疼痛2年余，加重1周。现病史：患者2年前无明显诱因出现左侧腰腹部聚集水泡，伴有疼痛，成持续性，就诊于某县人民医院，诊断为“带状疱疹”，予以消炎、止痛、营养神经等治疗(具体不详)，水泡消失后出院。出院后仍感左侧腰腹部疼痛，自诉多次于该医院门诊就诊，予以“曲马多、利多卡因贴剂、加巴喷丁、中药、针灸”等治疗，疼痛反复发作，甚至加重。1周前患者因停用“曲马多”后自觉左侧腰腹部疼痛加重，舌质紫暗，苔白腻，脉涩。为求进一步诊治，遂至贵阳中医学院第二附属医院神经内科门诊就诊。

入院症见：左侧腰腹部疼痛，精神纳眠差，二便正常。中医诊断：蛇丹愈后痛(气滞血瘀夹湿证)。治疗：采用苗医药特色治疗方法苗医弩药针治疗。操作流程：①弩药针采用梅花针、医用棉球，通过高压灭菌改良而成；②弩药液由多种苗药经现代科技加工提取而成，药物由生草乌、独角莲、黑骨藤、透骨香、白龙须等组成；③将制备好的弩药针沾少许弩药液，点刺患者腰腹部疼痛部位(每个点刺部分面积约为2cm×2cm大小)，以轻微出血为度；④在每个点刺部位使用陶瓷罐将瘀血拔出，留罐15min左右，取罐后用无菌棉球搽去血迹，碘伏消毒；⑤隔日1次，治疗周期3周，疼痛消失。

2 小结

苗族针疗是苗族常用的外治方法之一，其以“毒”学说等为指导，是对临床具有指导的理论。该疗法在我国苗族地区的疾病防治与治疗过程中起着较好的作用,其低廉的费用可降低苗族地区人民的经济负担,而且在针对不同高发、特发疾病方面具有借鉴意义[5]。其中苗医弩药针是苗族人民在与疾病斗争的过程中，模仿狩猎使用“弩”上的“箭”制作而成[6]。弩药针的临床运用是放血疗法、拔罐疗法及针刺疗法合为一体的复合治疗方法，目的是排毒、散瘀、通经、活络，从而缓解肌肉痉挛。现代临床多按原始记载的方法，通过更新、完善自制弩药针消毒备用。弩药针使用的核心主要是利用多针针刺皮肤浅层，通过拔罐配合，使其促进药物吸收、排除机体的“毒素”，从而达到治疗局部或全身疾病的目的[7]。弩药大多数是有毒苗药，现代研究表明，弩药具有镇痛、抗炎等作用[8-9]。外治是本病的治疗手段之一，弩药针采用针药结合，使药物充分接触，以毒攻毒，药效发挥更高。苗医基础理论认为，毒是疾病发生发展的根源，有“无毒不生病、无乱不成疾”、“毒为百病之源”之说，苗医治“毒”方法是苗医治疗学中具有特色治疗方法，根据“毒”的相关特性将其分为：赶毒、清毒、克毒、排毒、拔毒、攻毒及表毒[10]。带状疱疹后神经痛主要临床症状以疼痛为主，中医学认为“痛则不通、通则不痛”，瘀血阻滞、余毒未清等皆是不通的病机所在。《黄帝内经》曾记载与“疼痛”相关的理论，其中《举痛论》描述：“气入经而稽迟、泣而不行；客于脉外则血少；客于脉中则气不通，故猝然而痛”理论。在此基础上，李东垣提出了“痛则不通”的观点，并提出“当通其络”的治疗法则；《外科大成》描述：“虽苍蝇飞上即痛也”，这也是带状疱疹后神经痛所独具的临床症状。故在中医学中早已有形象的记载。该患者在治疗过程中，采用了中、西医的很多治疗方法，病情反复，收效欠佳。采用苗医弩药针治疗后3周后，每月随访1次，连续随访4月，未出现症状反复。

综上所述，苗医特殊外治法较多，使用得当确切疗效，但仅囿于民间使用，而临床未得到较好研究及推广运用，故苗医的特殊治法还有待于更深入的研究。

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