整体护理在改善腹腔镜手术患者生理与心理状态中的应用分析

刘春艳 孙 丽

（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

整体护理在改善腹腔镜手术患者生理与心理状态中的应用分析

刘春艳 孙 丽

（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

目的探讨整体护理在改善腹腔镜手术患者生理和心理状态中的应用效果。方法以2014年10月至2015年10月本院收治的108例择期行腹腔镜手术的患者为研究对象，将其按照随机数字表法分为研究组（整体护理）与对照组（常规护理）。对比两组患者生理与心理状态变化情况。结果研究组患者术前情绪状态及睡眠质量均优于对照组，结果有显著性差异（P<0.05）；研究组患者术后疼痛程度明显优于对照组，结果有显著性差异（P<0.05）。结论整体护理在腹腔镜手术患者治疗中有着较好的应用效果，能改善患者情绪状态和睡眠质量，减轻术后疼痛，值得进行深入研究和推广。

整体护理；腹腔镜手术；生理状态；心理状态

腹腔镜手术因其切口小、创伤小、术后恢复快等特点，受到患者的高度青睐，在临床上的应用越来越广泛[1]。但是，临床实践证明，腹腔镜手术仍可能导致患者出现较大的生理和心理反应，影响手术治疗效果及术后康复[2]。而良好的手术室护理干预能有效缓解腹腔镜手术患者的负性情绪和不良生理反应，提升患者治疗依从性，减少术后并发症的发生[3]。基于此，本研究以108例择期行腹腔镜手术的患者为研究对象，探讨整体护理的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2014年10月至2015年10月本院收治的108例择期行腹腔镜手术的患者为研究对象，将其按照随机数字表法分为研究组与对照组。研究组54例患者中，男28例，女26例；年龄25～65岁，平均年龄（46.2±10.3）岁；16例慢性胆囊炎，15例卵巢囊肿，14例浆膜下子宫肌瘤，9例慢性阑尾炎。对照组54例患者中，男29例，女25例；年龄25～65岁，平均年龄（46.8±10.5）岁；17例慢性胆囊炎，16例卵巢囊肿，13例浆膜下子宫肌瘤，8例慢性阑尾炎。研究组与对照组患者一般资料对比，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：给予对照组患者常规手术护理，内容包括术前准备、基础护理等，研究组患者则在对照组基础上实施整体护理，内容包括：①术前整体护理：成立整体护理小组，由护士长担任小组组长。患者入院后，小组成员对患者具体病情及各项化验结果进行了解和掌握，并向主管医师详细询问术式、手术麻醉方式及所需要的相关器械，了解患者病房护理计划，将资料收集完整后，按照患者具体情况，为其制定相应手术护理方案。术前1天，对患者进行访视，了解其心理状态变化情况及病情变化情况，给予其必要的心理指导，缓解患者精神压力，消除其焦虑、紧张等负性情绪。手术实施前，为患者提供温馨舒适的休息环境，提升患者睡眠质量，以稳定患者情绪，使其积极配合手术。②术中整体护理：患者送至手术室后，为其建立静脉通道，协助麻醉医师对患者实施麻醉，密切观察患者生命体征变化情况。器械护理人员做好手术器械准备，协助术者完成手术，确保各项操作动作轻柔、准确。术中确保各项仪器设备运作正常，保证手术顺利进行。③术后整体护理：术后加强与患者的交流和沟通，告知手术情况，肯定患者的表现。密切观察患者是否出现压痛、腹痛等现象，观察血压及体温变化情况，观察切口是否渗血，评估患者术后心理状态，进行护理诊断，并按照患者具体情况，为其实施相应护理干预。

1.3 观察指标和评定标准[4]：①以匹兹堡睡眠质量指数量化法评估两组患者术前夜间睡眠质量，评分包括睡眠质量好和睡眠质量不佳。②以卡诺夫斯基评定法对两组患者术后疼痛程度进行评估，评分包括轻度疼痛、明显疼痛、严重疼痛。③按照患者术前是否出现焦虑、恐惧来评估术前情绪反应，包括情绪平静、焦虑与恐惧。

1.4 统计学分析：将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，用（）表示计量资料，以t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术前情绪状态及睡眠质量变化情况：研究组患者术前情绪平静、睡眠质量好的发生率分别为61.1%（33/54）、74.1%（40/54），均优于对照组的22.2%（12/54）、37.0%（20/54），结果有显著性差异（P<0.05）。

2.2 两组患者术后疼痛程度对比：研究组54例患者中，轻度疼痛33例（61.1%），明显疼痛13例（24.1%），严重疼痛8例（14.8%）；对照组54例患者中，轻度疼痛16例（29.6%），明显疼痛23例（42.6%），严重疼痛15例（27.8%）。两组对比，研究组患者术后疼痛程度明显优于对照组，结果有显著性差异（P<0.05）。

3 讨 论

作为临床上一种常见的应激源，手术能给患者带来强烈的负面心理刺激，导致患者出现较大的情绪波动，进而产生一系列生理应激反应和心理应激反应，给患者神经、内分泌及循环系统造成不利影响[5]。腹腔镜手术虽然能缩短患者手术时间，但作为整个住院治疗过程中最重要的一环，该时期患者生理和心理均处于较为脆弱的状态，需要实施良好的护理干预。

传统手术室护理仅强调单纯协助术者完成手术，忽略了术前护理的重要性，这就导致患者术前负性情绪不能得到及时缓解，影响手术效果和术后康复。而整体护理能有效克服这一弊端，在手术患者中有着较好的应用效果。整体护理是临床上普遍探索的护理模式，它强调从患者需求出发，按照患者具体情况，为其实施针对性护理干预，从而为患者提供整体性、全面性、个体性的护理服务[6-10]。

本研究对研究组患者实施整体护理，并以同期实施常规护理的患者作为对照。所采用的整体护理包括术前、术中、术后三部分。其中，术前对患者进行必要的健康教育，向患者介绍手术方法、安全性及相关注意事项，能提升患者依从性；综合评估患者心理状态，为其实施个性化指导，能缓解患者紧张、焦虑等负性情绪，促使其积极配合治疗。手术过程中协助麻醉师进行麻醉，器械护理人员做好术前器械准备，确保术中各项设备运作正常，使手术顺利进行。术后加强与患者的交流和沟通，密切观察其生命体征变化情况，为其实施相应护理干预，促使其尽快康复。

本研究结果显示，研究组患者术前情绪状态及睡眠质量均优于对照组，结果有显著性差异（P<0.05）。结果表明，整体护理能有效缓解腹腔镜手术患者的术前情绪，改善其睡眠质量，促使其以平静的情绪进行手术，确保手术顺利进行。此外，本研究结果还显示，研究组患者术后疼痛程度明显低于对照组，结果有显著性差异（P<0.05）。结果表明，整体护理能有效缓解腹腔镜手术患者的术后疼痛，提升其生活质量。

综上所述，整体护理在腹腔镜手术患者治疗中有着较好的应用效果，能改善患者情绪状态和睡眠质量，减轻术后疼痛，值得进行深入研究和推广。

[1] 刘浩.实施手术室护理干预对行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者生理和心理状态的影响分析[J].当代医药论丛,2015,13(1): 78-80.

[2] 刘银娣.整体护理在老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用体会[J].中外医学研究,2015,13(29):112-114.

[3] 姜淑娟.护理干预对腹腔镜胆道手术患者术后心理状态及睡眠质量的影响[J].求医问药(下半月),2012,10(4):120-121.

[4] 舒华.术前护理干预对腹腔镜手术患者心理状态的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,17(11):116-117.

[5] 李浩云.整体护理干预对腹腔镜手术治疗患者心理状况影响的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(8):1295-1296.

[6] 吴晓兰,温清霞,钟日英.整体护理在妇科腹腔镜患者围手术期的护理效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(7):1060-1061.

[7] 孙巍.舒适护理在普外科腹腔镜手术中的护理效果[J].中国医药指南,2016,14(36):268-269.

[8] 刘小加.腹腔镜手术的围手术期整体护理以及手术配合要点[J].医药与保健(下旬版),2009,17(10):122-123.

[9] 刘秀虹.舒适护理应用于普外科腹腔镜手术的效果分析[J].中国医药指南,2017,15(1):249-250.

[10] 闫丽丽,宋恩艳,张伟萍,等.手术室整体护理在妇科腹腔镜手术中的应用体会[J].哈尔滨医药,2012,32(1):81.

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1671-8194（2017）20-0285-02