加味玉液汤对老年2型糖尿病（气阴两虚兼血瘀）的治疗效果

李美彧

（辽阳市中医医院，辽宁 辽阳 111000）

加味玉液汤对老年2型糖尿病（气阴两虚兼血瘀）的治疗效果

李美彧

（辽阳市中医医院，辽宁 辽阳 111000）

目的分析评估加味玉液汤对老年2型糖尿病（气阴两虚兼血瘀）的治疗效果。方法在2015年11月至2016年11月我院收治的老年2型糖尿病（气阴两虚兼血瘀）患者中随机选取70例作为本次研究的对象，采用数字表法随机分为对照组和观察组，每组各有患者35例。对照组采用单纯西医方法治疗，观察组在西医治疗的基础上增加加味玉液汤治疗，比较两组的治疗效果。结果治疗后，观察组的治疗总有效率为91.43%，对照组的治疗总有效率为71.43%；观察组的综合治疗效果明显好于对照组，两组比较差异有统计学意外（P＜0.05）。两组在治疗过程中无任何不良反应发生。结论加味玉液汤对老年2型糖尿病（气阴两虚兼血瘀）具有非常好的治疗效果，而且具有良好的安全性。

老年人；2型糖尿病；气阴两虚兼血瘀；加味玉液汤

糖尿病是因胰岛素分泌不足，或以胰岛素分泌受损引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱，血糖水平偏高为主要标志的疾病。老年2型糖尿病是指患病年龄在60岁以上，或在60岁前患病延续至60岁后的患者[1]。中医认为糖尿病属于“消渴”范畴，是因气阴两虚、肝肾不足、津液枯竭、血运瘀阻所致，阴虚为本、燥热为标。治疗应以养阴生津、活血化瘀、疏通经脉为要略[2]。本次研究旨在分析评估加味玉液汤对老年2型糖尿病（气阴两虚兼血瘀）的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：在2015年11月至2016年11月我院收治的老年2型糖尿病（气阴两虚兼血瘀）患者中随机选取70例作为本次研究的对象，采用数字表格法随机分为对照组和观察组，每组各35例。对照组中男性18例，女性17例；年龄60～80岁，平均年龄（69.5±7.6）岁；病程2～15年，平均病程（6.9±2.6）年。观察组中男性17例，女性18例；年龄61～81岁，平均年龄（69.8±7.9）岁；病程2～16年，平均病程（7.1± 2.8）年。两组患者一般资料比较，在性别、年龄、病情等方面均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

所有患者均符合2型糖尿病相关诊断标准。排除1型糖尿病；排除糖尿病并发症、高血压、冠心病、脑血管意外、严重呼吸系统疾病、恶性肿瘤及精神意识障碍者。

1.2 方法

1.2.1 辩证分型：诊断为气阴两虚兼血瘀证：咽干口燥、倦怠乏力、五心烦热、肢体麻木、面色少华、气短懒言、腰膝酸软、身形消瘦。或兼心悸失眠、自汗盗汗、溲赤便秘、眩晕耳鸣。舌脉象：舌体胖或有齿印，舌红少津，苔薄，舌下脉络青紫迂曲，脉弦细无力。

1.2.2 治疗方法：对照组采用单纯西医方法治疗，使用胰岛素控制血糖水平，严格控制饮食，保持适当锻炼。

观察组在西医治疗的基础上增加加味玉液汤治疗，组方：山药30 g、生黄芪18 g、葛根24 g、天花粉20 g、鸡内金30 g、知母15 g、苍术6 g、五味子10 g、元参20 g。随证加减：小便清长数频者加欠实、金樱子、益智仁；气虚甚者气虚甚者加白术、黄精、丹参；烦热渴饮者加麦冬、石膏；口渴明显者加沙参、石斛[3]。加水煎煮2次，取200 mL，连续服用4周。服药期间忌食烟酒、辛辣刺激性食物。

1.3 观察指标[4]

1.3.1 观察两组综合治疗效果：根据中医证候积分及血糖水平改善情况，对两组治疗效果进行评定。显效：临床症状及体征明显改善，中医证候积分减少百分比在70%及以上，空腹血糖及餐后2 h血糖较治疗前下降幅度在40%及以上。有效：临床症状及体征有所改善，30%≤中医证候积分减少百分比＜70%，空腹血糖及餐后2 h血糖较治疗前下降幅度≥20%。无效：临床症状及体征没有改善，甚至加重，中医证候积分及血糖水平没有改变。总有效率=1-无效率。中医证候积分减少百分比=治疗前后症状积分之差÷治疗前症状积分×100%。血糖测定参考标准值：空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.0 mmol/L。

1.3.2 观察两组用药安全情况。

1.4 数据处理：采用SPSS19.0统计软件对采样数据进行统计分析，计量资料和计数资料以 和%表示，分别用t检验和χ2检验，以P＜0.05为比较差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组与对照组综合治疗效果分析：治疗后，观察组的治疗有效例数为32例，治疗总有效率为91.43%；对照组的治疗有效例数为25例，治疗总有效率为71.43%；观察组的综合治疗效果明显好于对照组，χ2=4.629，P＜0.05，两组比较差异有统计学意义。详情如下：对照组35例，显效13例，有效12例，无效10例，总有效率为71.43%；观察组35例，显效16例，有效16例，无效3例，总有效率为91.43%。

2.2 两组用药安全情况：两组在治疗过程中无任何不良反应发生。

3 讨 论

糖尿病的成病原因及发病机制极为复杂，至今尚无定论。现代医学研究认为，本病的发生与氧化应激、β细胞凋亡、脂肪炎性因子等有关，是患者体内受浸润的巨噬细胞分泌促炎性因子，诱导形成胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能失调，导致碳水化合物代谢紊乱，葡萄糖吸收速度变慢，血脂及血糖水平异常，导致糖尿病的发生[4]。

中医理论将糖尿病归为“消渴”症范畴，其病因为先天素体阴虚、五脏柔弱，加之后天饮食不节、食过肥甘、劳欲过度、情志失调，导致阴虚气亏、血瘀燥热，以阴虚为本、燥热为标。老年糖尿病患者由于身体各项功能衰退，免疫力降低，体质表现以肾阴虚为主，久病伤津耗气、元气亏损，以致气不运血，逐渐形成血瘀。因此，老年2型糖尿病患者以气阴两虚兼血瘀证为常见证候[5]。中医理论认为“气为血之帅、血为气之母”，气虚无力载血，致血瘀滞经脉；血运不畅，津液无以上升逐渐形成阴虚燥热；更进一步损耗津液，以致津亏血瘀；在气虚、阴虚、血瘀三者的相互作用下，逐渐形成恶性循环。气阴两虚责在肺、脾胃、肾，而以肾虚为关键，治疗应以滋阴养肾、益气养阴为主。玉液汤出自清•张纯锡《医学衷中参西录》，主要功效在于益气养阴、生津止渴。原方中的药材为：山药、生黄芪、葛根、天花粉、鸡内金、知母、苍术、五味子。

本次研究治疗对象主要为老年2型糖尿病患者，因此在原方基础上加入元参。方中黄芪补中益气升阳；山药益气固精；黄芪配山药共同起到益气生津、健脾补肾、涩精止遗、降低尿糖的作用。苍术有“敛脾精”的作用，与元参配伍可得元参之润，有降血糖之功效。葛根、天花粉、知母可生津养阴、滋阴清热、降燥止渴。鸡内金健脾强胃化解糖质。五味子可固封肾关阻止津液流失。随证加减丹参可以活血益气；芡实可去寒温脾胃；麦冬可滋阴降燥等。方中诸药配伍，君臣佐使共同作用，可扶正培本、活血化瘀、益气养阴、生津止渴，有效控制血糖水平，迅速改善临床症状。中医理论强调辩证施治，对症下药[6]。老年2型糖尿病患者病因复杂，个体差异颇大，同时合并患有多种基础性疾病，因此在本研究中提出小便清长数频者、气虚甚者、烦热渴饮者、口渴明显者等几种不同症候，根据患者具体症状随证加减，加入芡实、金樱子、益智仁、白术、黄精、丹参、麦冬、石膏、沙参、石斛等味药材，进行有针对性的治疗。本次研究结果表明，采用加味玉液汤联合西医基础治疗方法治疗老年2型糖尿病，能够有效降低中医症候积分，控制血糖水平，综合治疗总有效率达到91.43%，而单纯采用西医方法治疗的综合治疗总有效率为71.43%，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。在研究过程中，均未发生任何不良反应。综上所述，采用加味玉液汤治疗老年2型糖尿病（气阴两虚兼血瘀）具有非常好的临床治疗效果，降糖作用温和，不良反应小，具有很高的安全性。

[1] 段灵芳,万启南.益消汤对30例老年2型糖尿病患者气阴两虚挟血瘀证CRP的影响[J].云南中医中药杂志,2011,32(5):23-24.

[2] 崔桐华,李鸿涛,黎元元.玉液汤配合二甲双胍治疗气阴两虚型2型糖尿病38例[J].国际中医中药杂志,2012,34(9):832-833.

[3] 刘凡,杨萌,韩琳.玉液汤治疗气阴两虚型糖尿病的临床观察[J].当代医学,2016,22(26):156-157.

[4] 魏小玲.玉液汤加减对气阴两虚型糖尿病肾病的影响[J].实用中西医结合临床,2010,10(6):24-25.

[5] 刘秋杨,吴爱军.玉液汤加减治疗气阴两虚型糖尿病的67例临床疗效分析[J].糖尿病新世界,2014(12):12.

[6] 崔琳琳,杨红芳.中西医结合治疗气阴两虚型糖尿病临床疗效观察[J].光明中医,2014,29(4):789-790.

R587.1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）24-0195-02