围术期整体护理对肝胆外科患者预后的影响

赵 佳

（皖南医学院弋矶山医院肝胆外科，安徽 芜湖 241000）

围术期整体护理对肝胆外科患者预后的影响

赵 佳

（皖南医学院弋矶山医院肝胆外科，安徽 芜湖 241000）

目的分析整体护理对肝胆外科患者预后的影响，为临床护理提供参考。方法选取我院肝胆外科在2013年8月至2014年6月收治患者126例，依照护理方式的不同分为整体护理组和常规组各63例，常规组患者给予常规护理措施，整体护理组患者给予整体护理，分析两组患者病情恢复情况。结果整体护理组患者护理总有效率（96.8%）明显高于常规组（77.8%），P＜0.05，两组患者并发症发生率差异不明显，P＜0.05.整体护理组患者护理满意度（98.4%）明显高于对照组（88.9%），P＜0.05。结论在肝胆外科患者的护理中，采用整体护理有助于患者的康复，具有推广使用价值。

整体护理；肝胆外科；预后

肝胆外科主要研究肝炎后肝硬化、肝胆管结石等严重威胁人们健康疾病，在治疗中很多患者都需要采取手术治疗，不少研究表明在临床手术采用合理的护理措施，能够提高护理效果，有助于患者的康复，改善医患关系[1]，开展科学有效的护理措施有助于改善患者预后，提高治疗效果。我院在肝胆外科患者治疗中采用整体护理，取得很好效果，现整理患者临床资料，报道如下。

表1 两组患者护理效果比较[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院肝胆外科在2013年8月至2014年6月收治患者126例，依照护理方法的不同分为整体护理组和常规组各63例，整体护理组患者男36例，女27例，年龄（43.7±16.4）岁，20例患者为慢性胆囊炎胆囊切除术，25例患者采取胆内结石切实手术，18例患者采取胆囊息肉切除术；常规组患者男33例，女30例，年龄（45.7± 14.3）岁，21例患者为慢性胆囊炎胆囊切除术，23例患者采取胆内结石切实手术，19例患者采取胆囊息肉切除术，两组患者一般资料具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：常规组患者给予围术期常规护理措施，包括术后监测患者生命体征，叮嘱患者保持足够的睡眠，观察患者腹部情况，注意是否存在疝块突然增大等不良情况，针对疼痛难忍患者镇痛药物，注意患者的饮食等。

整体护理组患者采取整体护理措施，具有包括以下几方面。在手术前的护理中，很多患者虽然对自身疾病的症状比较清楚，但是对自己的病情并不清晰，对手术治疗的成功性等都保持怀疑态度，而且患者存在疼痛情况，很多患者都会存在焦虑、恐惧等心理，影响手术效果和术后的康复工作，因此在手术前的护理中，注意为患者讲解疾病以及手术治疗相关知识，告知患者手术需要注意的问题，消除患者存在的恐惧感，减少患者的心理压力。在手术麻醉前需要为患者家属开展必要的知识讲解，保证患者能够对手术具有一定的了解，配合手术的开展。针对存在强大心理压力的患者，在护理中需要重点对待，有效梳理患者心理，患者存在的心理压力。

在手术中的护理中，患者麻醉后可能出现心率加快等不良反应，因此需要严密监控将患者的生理指标，缓解患者存在的心理压力，配合手术的开展。在手术中严密监视患者心跳、血压等变化。针对采用局部麻醉患者，需要进行开解，缓解患者在手术中存在不良心理。

在手术后的护理中，患者取平卧位，避免患者头部受压，密切观察患者术后是否出现颅内高压，术后严密观察患者生命体征变化。若是患者存在严重疼痛情况，遵照医嘱可以给予镇痛药物，采用一些措施吸引患者的注意力，如可以采用看电视、聊天等方式转移患者的注意力。术后保证患者排便通畅，针对两天内无便患者适当缓泻药物，必要时可以采取灌肠措施。在护理中强化无菌观念，采用无菌操作，严格控制探视人员。在患者住院期间，告知患者及其家属药物的使用，以及可能出现的不良反应情况。很多老年患者在术后出现病情反复情况，严重影响患者心理情绪，在护理中，重视心理护理，分析患者性格表现，开展具有针对性的护理措施，有效缓解患者的焦虑等不良心理。在患者咳嗽时注意协助患者用手按压切口，胆囊切除患者观察患者术后是否存在高热、腹痛等症状，一旦发现及时告知医师处理。

1.3 观察指标：观察两组患者护理效果、护理满意度和并发症发生率。患者临床症状完全消失为治愈；患者临床症状基本消失，生理指标基本正常为有效；患者临床症状未出现明显改善为无效，治愈和有效为总有效率。对患者开展随访，随访时间半年以上，记录两组患者并法症其概况，包括呕吐、胆漏、腹痛、感染等。护理满意度采用医院自制护理满意度量表分析。

1.4 统计学分析：应用SPSS17.0统计软件计量资料，患者护理总有效率、护理满意度和并发症发生率比较以χ2作为计数资料，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者护理效果比较：两组患者护理效果见表1，从表1中可以看出整体护理组患者护理总有效率（96.8%）明显高于常规组（77.8%），P＜0.05。

2.2 并发症情况：在护理随访期间（随访时间6～12个月，平均为9.6± 3.4个月），整体护理组患者并发症发生率为22.2%，主要为胆漏、腹痛等，常规组患者并发症发生率为25.4%，主要为呕吐、胆漏等，两组患者并发症发生率差异不明显，P＜0.05，整体护理组患者护理满意度（98.4%）明显高于对照组（88.9%），P＜0.05。

3 讨 论

肝胆外科患者很多疾病都属于慢性疾病，病情反复发作，如胆结石、胆囊炎等，常规保守治疗难以达到治愈的目的，很多患者都需要采取手术治疗。受到传统观念的影响，多数患者由于对手术不是很了解，心理上存在很大的恐惧情况，因此在治疗中比较消极，影响治疗[2-7]，在治理中采取合理的护理措施有助于患者的康复。

在本研究中分析围术期整体护理的效果，与常规护理相比，能够明显提高护理满意度，提高护理效果，具有非常好的效果。在采取整体护理中需要注意与患者建立良好的护患关系，告知患者相关的疾病以及手术知识，提高患者治疗和护理依从性，针对不同的患者采取有针对性的护理，消除患者存在的心理恐惧心理，增强患者战胜疾病的信心，改善医患关系减少医疗纠纷。在围术期整体护理中需要高度重视心理护理，在入院前给予正确的新秀丽护理信息，让患者认知到手术治疗的必要性和有效性，减轻心理压力，提高患者对治疗和护理的依从性。同时需要开展有针对性的护理，保证手术树立开展，术后给予营养支持。身体锻炼护理等。综上所述，在肝胆外科患者围术期护理中采用整体护理能够提高护理效果，提高护理满意度，具有推广价值。

[1] 谭玉兰.肝胆外科患者围术期整体护理对预后影响研究[J].大家健康(下旬版),2014(9):300-301

[2] 赵艳,陈中,倪家连.加速康复外科理念在腹部外科围手术期护理的应用现状[J].实用医药杂志,2011,27(10):939-941

[3] 王娇珍.整体护理对外科开腹手术患者围术期影响的临床观察[J].医学理论与实践,2013,26(22):3047-3049.

[4] 张凤荣,王军生,杨晓飞,等.循证护理对脑卒中后抑郁患者生活质量的影响[J].职业与健康,2011,27(12):1439-1440.

[5] 马明惠.个性化护理和常规护理在肝胆外科疾病中护理的效果探究[J].中国保健营养,2017,27(13):36-37.

[6] 陶尤琴,刘群,周颖.2010年肝胆外科患者围手术期的整体护理[J].北方药学,2012,9(2):107.

[7] 代艳华.肝胆外科患者手术疼痛的护理[J].中国医药指南,2017,15 (2):234-235.

R473.6 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）24-0257-02