综合护理干预对乳腺癌根治患者术后康复的影响效果观察

赵 欣 郭艳丽 纪 明 郭 玲

（双鸭山双矿医院有限公司，黑龙江 双鸭山 155100）

综合护理干预对乳腺癌根治患者术后康复的影响效果观察

赵 欣 郭艳丽 纪 明 郭 玲

（双鸭山双矿医院有限公司，黑龙江 双鸭山 155100）

目的 分析综合护理干预对乳腺癌根治患者术后康复的影响效果。方法 选择2013年5月至2016年5月至我院给予乳腺癌根治术的患者50例作为本次的研究对象，采取信封随机分组方法，其中常规组共25例，给予一般护理模式，实验组共25例，给予综合护理干预模式，对比两组患者护理后的生活质量评分与并发症发生率。结果 实验组患者护理后的生活质量各维度评分（躯体功能、心理活动、社会活动）均明显高于常规组，P＜0.05；实验组患者并发症发生率明显低于常规组，P＜0.05。结论 对行乳腺癌根治术的患者加强临床综合护理干预可进一步提高生存质量，改善患者临床症状，降低术后并发症发生率，值得实践推广。

康复；乳腺癌根治术；综合护理

乳腺癌是临床上女性高发的一类恶性肿瘤，并严重威胁了患者的身体健康与生命安全。近些年来，随着人们生活节奏的加快、生活压力的增加等，导致该类疾病的发病率不断上升，给患者造成了严重的心理阴影，降低了日常生活质量[1]。为此，加强该类疾病患者的临床护理十分重要。本次研究旨在探讨综合护理干预对乳腺癌根治患者术后康复的影响效果，详情见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年5月至2016年5月至我院给予乳腺癌根治术的患者50例作为本次的研究对象，所有患者入院后均给予细胞穿刺等技术获得疾病确诊，并采取乳腺癌根治术进行治疗；所有患者均无严重的并发症、无其他恶性肿瘤、无肿瘤转移、无意识障碍等。

采取信封随机分组方案，其中常规组患者共有25例，年龄最小的23岁，最大的65岁，平均年龄（44.23±3.28）岁；平均发病时间为（6.23±1.22）个月；实验组患者共有25例，年龄最小的24岁，最大的66岁，平均年龄（44.78±3.24）岁；平均发病时间为（6.18±1.24）个月。对比两组乳腺癌患者的一般资料可知无明显差异，P＞0.05，说明两组的可比性良好。

1.2 护理方法。常规组：采取一般护理方法，包括严密观察患者病情，给予患者全面的病情指导，指导患者严格依照医师嘱咐用药，给予简单的生活指导等。实验组：采取综合护理干预模式，主要内容包括：1.2.1 访谈：护理人员可采取参与式的观察法与患者进行深入访谈，其中要求访谈环境应较为安静，访谈过程中应注意患者的面部表情、肢体语言、表达方式等，并仔细记录。访谈内容包括患者的治疗经历、化疗的态度、对自身形体改变的认知情况、对日常生活质量的影响等，帮助患者及时纠正错误认知，加快患者的适应能力。

1.2.2 心理活动与社会活动干预：及时了解患者的心理状态，耐心倾听患者的自身表达，依据患者的实际心理状态给予针对性的心理疏导，给予患者充分的关心与鼓励，利于拉近与患者之间的距离，构建和谐的护患关系；可根据患者实际病情安排病情相近的患者进行沟通交流，利于提高患者配合依从性；告知患者家属相关的健康知识，获取患者家属的支持与配合，使得患者能够感受到来自医院与家庭的温暖，改善不良情绪，减轻心理压力等。

1.2.3 疼痛干预：行手术治疗前应及时告知患者乳腺癌根治术的相关知识，包括术后需要进行负压持续引流、手术切口范围、疼痛特点等，着重同患者讲解疼痛的强度、持续时间、缓解疼痛的方法等，利于消除患者不良情绪。手术完成后，可采取PCA镇痛方式，并采取适量的止痛药口服，帮助患者及时缓解疼痛感，并在术后的48 h停用；同时还可在术后的72 h之后采取冰敷手术切口的方法帮助患者减轻组织水肿诱发的疼痛感，同时对手术切口周围的皮肤进行轻揉按摩与抚摸；术后72 h指导患者进行腹式深呼吸运动，可播放一些轻柔舒缓的音乐，帮助患者转移自身注意力，缓解由于包扎引发的呼吸不适感。

1.2.4 合理饮食：严密观察患者手术完成情况，若在术后的6 h未出现麻醉引发的恶心、呕吐等情况可嘱咐患者适当饮食。可在术后的次日给予适量的半流质饮食，并逐渐过渡至正常的饮食，多摄取一些高热量、高维生素的饮食等。

1.2.5 并发症预防：对患者手术切口进行包扎时，应注意合适的包扎力度，松紧度适宜，防止包扎过紧影响患者胸廓的活动；鼓励患者术后早期进行下床活动，指导其有效进行深呼吸锻炼；若患者手术切口疼痛感较为明显，可给予肌内注射止痛药物或者采取微量止痛泵进行止痛；指导患者进行有效咳嗽、咳痰等，防止出现肺炎、肺不张等不良情况。

1.3 判定标准：对比两组患者护理后的生活质量评分，评价内容包括心理活动、社会活动、躯体功能等，共涉及指标12个，总分为60分，评分越高表示患者生活质量越佳[2-3]。

1.4 统计学处理：采取SPSS18.0的统计学软件记录两组乳腺癌患者的相关资料，并发症发生率采用百分比、率表示，χ2检验比较，生活质量评分采用均数±标准差（x-±s）表示，t检验比较，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 生活质量评分。实验组：躯体功能评分为（28.53±2.68）分，心理活动评分为（16.23±2.85）分，社会活动评分为（10.52±3.25）分；常规组：躯体功能评分为（22.58±2.58）分，心理活动评分为（12.56±2.65）分，社会活动评分为（6.32±2.98）分。由此可知，实验组患者护理后的生活质量各维度评分（躯体功能、心理活动、社会活动）均明显高于常规组，比较组间数据差异显著，P＜0.05。

2.2 术后并发症。实验组：2例（8.00%）睡眠障碍，2例（8.00%）排尿困难，1例（4.00%）患侧水肿，1例（4.00%）肩关节运动受限；常规组：5例（20.00%）睡眠障碍，6例（24.00%）排尿困难，4例（16.00%）患侧水肿，3例（12.00%）肩关节运动受限。由此可知，实验组患者的并发症发生率相比常规组明显较低，P＜0.05。

3 讨 论

乳腺癌在临床上的发病率较高，许多患者当得知出现该疾病后将出现各种各样的负性情绪，并任由疾病的发展，导致病死率增加[4]。乳腺癌是一类恶性肿瘤，近些年来，随着人们生活节奏的加快、女性地位的提升与生活压力的增加等，导致乳腺癌的发病率呈现逐年递增的趋势，并严重威胁了患者的身体健康与生命安全，需及时进行临床治疗与护理。临床上对该类疾病患者给予乳腺癌根治术通常需要切除女性患者的乳房，使得术后患者的形体将发生较大的改变，导致患者容易出现各种隐忧，包括担心社会的非议、夫妻关系不和谐等，使得患者对后续的疾病治疗与护理容易产生消极、排斥的心理[5]。

对乳腺癌患者围术期与术后的化疗期给予科学有效的临床护理干预措施有利于降低并发症发生率，利于手术的顺利开展。本次研究对实验组患者采取综合护理干预措施，包括依据患者实际心理状态给予针对性的心理疏导，通过与患者进行亲切友好的访谈，可及时了解患者心理状态，并制定个体化的护理方案，帮助患者缓解心理压力；指导患者养成合理的生活与饮食习惯；嘱咐患者家属给予患者充分的关心与鼓励；告知患者乳腺癌的相关健康知识，及时纠正错误认知，提高对疾病的认知度；术后鼓励患者早日进行下床活动，帮助患者有效咳嗽、咳痰；采取疼痛干预措施，帮助患者及时减轻机体痛苦，提高手术治疗效果，缓解不良情绪等[6]。本次研究对实验组患者采取综合性的护理干预方案，对常规组患者采取一般护理措施，结果显示，实验组患者护理后的生活质量各维度评分（躯体功能、心理活动、社会活动）均明显高于常规组，P＜0.05，且实验组患者术后的并发症发生率明显低于常规组，P＜0.05。综上可知，对行乳腺癌根治术的患者加强临床综合护理干预可进一步提高生存质量，改善患者临床症状，降低术后并发症发生率，值得实践推广。

[1] 王俊英.乳腺癌根治术患者的围手术期综合护理[J].中国实用医药,2013,8(1):191-192.

[2] 江春丽,李亚文.垂体瘤术后左侧乳腺癌根治术的护理体会[J].世界临床医学,2016,10(11):180.

[3] 马云辉,刘春花,冯巍,等.综合护理干预对乳腺癌根治术后患侧上肢水肿恢复的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(9):211-212.

[4] 刘锋.综合护理对乳腺癌术后化疗依从性及疗效的影响[J].中国医药导报,2015,12(8):156-160.

[5] 李超,陈长英.综合护理干预对老年乳腺癌患者根治术后患肢功能锻炼的影响[J].河南医学研究,2016,25(3):558-559.

[6] 徐友娣.综合护理干预在乳腺癌根治术后即刻乳房重建术中的应用[J].医学信息,2016,29(15):264.

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1671-8194（2017）31-0281-02