疼痛护理在提高晚期乳腺癌患者生活质量中的效果

王凌珊 李 微 郭丽娟 孙玉红 王 爽 方艳秋 谭 岩*

（吉林省人民医院肿瘤中核治疗科，吉林 长春 130021）

疼痛护理在提高晚期乳腺癌患者生活质量中的效果

王凌珊 李 微 郭丽娟 孙玉红 王 爽 方艳秋 谭 岩*

（吉林省人民医院肿瘤中核治疗科，吉林 长春 130021）

目的 探讨疼痛护理在提高晚期乳腺癌患者生活质量中的临床效果。方法 在医院2015年4月至2016年2月诊治的晚期乳腺癌患者中抽取76例作研究对象并应用随机抽签法予以分组，对照组（n=38）应用常规护理，护理组（n=38）则在常规护理基础上加用疼痛护理，对比2组患者护理前后生活质量变化以及护理满意度。结果 护理组护理后的生活质量评分是（87.42±3.32）分，护理满意度是94.74%；对照组护理后的生活质量评分是（62.18±7.85）分，护理满意度是76.32%；2组患者在护理后生活质量评分和护理满意度上的对比均无统计学差异（P＜0.05或P＜0.01）。结论 疼痛护理用于晚期乳腺癌患者临床护理中效果肯定，可显著提升其生活质量，从而提高其护理满意度，值得借鉴。

疼痛护理；晚期乳腺癌；生活质量；护理满意度

疼痛发生于乳腺癌各个时间段，尤其是晚期乳腺癌患者，疼痛可对患者心理状态、生活质量造成了严重影响。然而传统护理单纯关注患者生理方面的创伤，大多忽略了患者的精神、心理需求，在减轻患者疼痛感方面效果一般。据报道[1]，在癌症患者临床护理中应用疼痛护理，可明显减轻其疼痛感，进而提升其生活质量，但缺乏大量实验依据。本研究为明确疼痛护理用于晚期乳腺癌患者临床护理中效果，将76例晚期乳腺癌患者随机分组，分别采取常规护理、常规护理联合疼痛护理，现报道2组护理满意度和生活质量变化如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：纳入本次研究的76例晚期乳腺癌患者均为医院自2015年4月至2016年2月收治，已经病理活检等明确诊断为晚期乳腺癌，排除合并神志不清、不具备独立完成问卷调查能力者，本组患者均已签订知情同意书。随机将上述患者分成护理组、对照组，均38例。其中，护理组患者年龄为49～78岁，平均年龄为（59.63±4.26）岁；文化程度：小学8例，初中19例，高中9例，专科及以上2例；对照组患者年龄为50～78岁，平均年龄为（59.64±4.25）岁；文化程度：小学7例，初中20例，高中8例，专科及以上3例；两组患者的文化程度、年龄等基线资料经统计学处理，结果显示其组间对比差异均无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 护理方法：对照组采取常规护理措施，包括更换体位、维持患者口腔清洁、予以营养支持、病情观察以及随机健康教育等，不强调特殊护理内容；在此基础上，护理组应用疼痛护理，其具体干预措施如下：①用药护理。患者入院后8 h内，护理人员应参照视觉模拟量表（VAS）对患者疼痛程度予以评分，并按照其通过疼痛程度、发作时间等予以药物镇痛治疗，即遵医嘱应用阶梯方式制定用药方案，以口服用药为主，根据其疼痛感变化逐渐调节用药剂量，实现个体化、规律性用药；②营养支持。晚期乳腺癌患者往往有营养不良进一步加重现象，恶液质患者较多，可导致其免疫能力下降，增加其继发性感染机会，并降低其对疼痛的耐受力。因此，护理人员应予以充分营养支持。对于能够饮食患者，应根据其身体状况和饮食喜好等合理搭配饮食，保证食物色香味，刺激其食欲；对于需鼻饲患者，应保证其鼻饲饮食营养均衡，而接受肠外营养支持患者则需注意其蛋白质、热量均衡补充；③心理护理。晚期乳腺癌患者普遍有剧烈焦虑、绝望、恐惧等情绪，其可干扰神经系统、内分泌系统，加剧其对于疼痛感的体验，并影响患者药物镇痛效果。护理人员应以亲切和蔼态度，主动与患者交流，告知其保持平和的心理状态对改善治疗效果的优势；同时，鼓励患者家属延长陪护时间，为其营造温馨的家庭氛围，予以精神支持，改善其情绪状态；④其他护理。音乐可在一定程度上减轻疼痛，并缓解压力，对于疼痛难忍患者可间断播放舒缓动听的音乐，并配合药物止痛；同时，还可为其阅读轻松幽默书报等，分散其对疼痛的注意力；此外，可指导其进行呼吸训练，其呼吸1次时间约15 s，使其横膈肌降低，增加其腹压，降手部置于其肚脐上，感受其微微抬放。

1.3 观察指标：①参照生活质量测定量表[2]，应用问卷调查方式对患者护理前、护理后（出院前1 d）情感、社交、睡眠等方面的生活质量水平予以调查，总分是100分，其分值越高证明其生活质量水平越高，反之则证明其生活质量水平较低。②自拟护理满意度调查表，在患者出院前1 d指导其独立填写调查表，按照满意、基本满意、一般和不满意四个等级，对住院期间的护理内容、操作水平、服务态度、疼痛程度进行评分，分别评分为3分、2分、1分和0分，其中总分为8～12分者表示满意，8分者为不满意，护理满意度=满意例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法：本研究中资料均应用SPSS19.0软件分析。计数资料以例数（n）表示，其组间率（%）对比则以χ2检验分析；计量资料以均数±标准差（±s）表示，2组计量资料对比则接受t检验；P＜0.05表示2组数据对比差异显著。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后的生活质量对比：护理前，护理组、对照组患者的生活质量评分分别是（35.71±6.56）分、（35.72±6.55）分，其对比有统计学差异（t=1.064，P=0.715）；护理后，护理组患者的生活质量评分是（87.42±3.32）分，对照组患者的生活质量评分是（62.18±7.85）分，其对比存在统计学差异（t=9.652，P=0.000）。2.2 两组患者护理满意度对比：护理组38例患者中，满意36例，不满意2例，其护理满意度是94.74%；对照组38例患者中，满意29例，不满意9例，其护理满意度是76.32%；2组对比存在统计学差异（χ2=3.88，P=0.049）。

3 讨 论

疼痛是晚期乳腺癌患者最突出临床症状，若不加控制而任由其进一步加剧，可导致其食欲衰减、免疫能力下降、睡眠障碍等[3]，明显加重其心理负担，甚至影响其治疗结局。据统计，全球上晚期乳腺癌患者中约60%以上患者有程度不等的疼痛症状，导致其产生抑郁、烦闷等不良情绪[4]。而在多年临床实践结果中，常规护理弊端日益暴露，其无法有效缓解晚期乳腺癌患者疼痛，为其生活质量带来负面影响[5]。

近年来，临床上不断探索可弥补常规护理缺陷的护理模式，其中疼痛护理作为新型护理模式之一，可通过对患者精神、心理和生活等各个方面施加护理干预，减轻其心理负担，尽可能使患者在各个方面获得良好的护理体验[6]，最终改善其生活质量。本研究中的护理组患者均在常规护理基础上接受疼痛护理，其通过用药护理、营养支持、心理护理以及其他护理，逐步减轻患者疼痛感，并增强其机体免疫力，分散其对疼痛症状的注意力，使其感受到家庭温馨等，最终改善其疼痛症状。经本组研究结果得知，护理组患者的护理满意度明显高于对照组，且护理后的生活质量显著上升，并高于对照组，充分证明了疼痛护理在提升晚期乳腺癌患者生活质量与护理满意度上的积极作用。

[1] 周文,于风燕.系统护理干预对乳腺癌患者心理健康及生活质量的效果研究[J].中国现代医生,2014,52(17):113-115.

[2] 马家芹,王梦娜,胡云中,等.心理护理干预对改善乳腺癌患者生活质量的效果分析[J].中国当代医药,2014,21(15):134-136.

[3] 张健华,郑香.护理干预提高乳腺癌术后放疗患者生活质量的研究[J].中国健康心理学杂志,2014,22(4):516-518.

[4] 杨吉英.综合性护理干预对乳腺癌患者生活质量的影响[J].社区医学杂志,2015,13(7):61-62.

[5] 黄娟.疼痛护理提高晚期癌病患者生活质量的价值研究[J].中国医药指南,2016,14(3):245-246.

[6] 周巧凤.疼痛护理对提高晚期癌病患者生活质量的效果评价[J].中国保健营养,2015,25(10):191-192.

R473.73

B

1671-8194（2017）31-0222-02

吉林省卫生计生委课题（2015R014、2015R011）资助

*通讯作者