切开挂线对口引流术对复杂性肛瘘的治疗价值分析

毕林刚

（营口市中心医院，辽宁 营口 115003）

切开挂线对口引流术对复杂性肛瘘的治疗价值分析

毕林刚

（营口市中心医院，辽宁 营口 115003）

目的 探讨复杂性肛瘘采用切开挂线对口引流术治疗的临床效果。方法 在2015年2月至2016年2月本院收治的复杂性肛瘘患者中随机抽取124例，所有患者均经临床检查，确诊为复杂性肛瘘。患者均知情同意。将124例患者按照随机数字表法分为观察组（切开挂线对口引流术）与对照组（切开挂线术）。对比两组治疗效果。结果 观察组手术治疗有效率为96.8%，高于对照组的77.4%，结果有显著性差异（P＜0.05）；观察组住院时间、创面恢复时间均少于对照组，结果有显著性差异（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率低于对照组，结果有显著性差异（P＜0.05）。结论 在复杂性肛瘘患者的治疗过程中，采用切开挂线对口引流术，能取得较切开挂线术更为显著的效果，且并发症少，安全可靠，值得进行深入研究和推广。

复杂性肛瘘；切开挂线；对口引流

复杂性肛瘘是指2个及2个以上瘘管较长并弯曲的肛瘘[1]。该病若不及时进行治疗，或治疗方法不当，都会导致患者出现肛门失禁、肛门疼痛、肛门狭窄等并发症，严重影响其身心健康和生活质量。以往，临床上多采用传统切开挂线术进行治疗，但该方法对患者的损伤较大，易出现愈合慢、肛门畸形等问题[2]。本研究以124例复杂性肛瘘患者为研究对象，探讨切开挂线对口引流术的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2015年2月至2016年2月本院收治的复杂性肛瘘患者中随机抽取124例，所有患者均经临床检查，确诊为复杂性肛瘘。患者均知情同意。将124例患者按照随机数字表法分为观察组与对照组。观察组62例患者中，男55例，女7例；年龄22～65岁，平均年龄（37.6±3.6）岁；病程3个月～11年，平均病程（5.3±2.0）年。对照组62例患者中，男54例，女8例；年龄22～65岁，平均年龄（37.9±3.3）岁；病程3个月～11年，平均病程（5.1±2.1）年。两组一般资料对比，P＞0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2 方法：观察组采用切开挂线对口引流术治疗：引导患者取截石位，实施骶管麻醉，并对患者会阴部进行常规消毒。对患者内外口的数目、位置等进行探查。经由瘘管道在肛内置入探针，确保其探出内口，将一2.5 cm的人造切口作于患者相应肛门后方正中处，确保标志探针与人造外口探入的探针自同一个内口探出。切开齿线以下主管道，自内口中拉出其余部分，并做结扎处理。将切口作于支管外口，对增生部分进行切除，将外口扩大，清理支管坏死部分，确保引流通畅，随后在切口处做结扎处理。

对照组采用切开挂线术治疗：采用与观察组相同的人造外口方法，确保标志探针与球头探针充分会和后，放射状切开低位管道部分，对外口的坏死、瘢痕组织进行清理。对肛门外括约肌深部及耻骨直肠肌的高位管道做结扎处理，切除支管。

1.3 疗效评定标准：治疗后主要临床症状及体征消失，创面愈合，视为显效；治疗后临床症状及体征好转，创面未愈合，视为有效；治疗后症状及创面无改善，视为无效[3]。

1.4 统计学分析：以SPSS18.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，计量资料均用（±s）表示，以t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术疗效对比：观察组总有效率为96.8%（2例无效，20例有效，40例显效）；对照组则为77.4%（14例无效，28例有效，20例显效）。两组对比，结果有显著性差异（P＜0.05）。

2.2 两组患者住院时间、创面恢复时间对比：观察组住院时间、创面恢复时间分别为（15.0±1.2）d、（19.2±1.6）d，均少于对照组的（24.2±1.9）d、（30.0±2.2）d，结果有显著性差异（P＜0.05）。

2.3 两组患者术后并发症发生情况对比：观察组并发症发生率为3.2%：1例肛门疼痛，1例肛门畸形。对照组则为21.0%：4例肛门狭窄，3例肛门失禁，3例肛门疼痛，3例肛门畸形。两组对比，结果有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨 论

肛瘘在临床上较为常见，可发于任何年龄段，以男性青壮年最为常见。该病发病机制较为复杂，考虑与患者肛周脓肿恶性溃烂、肛门静脉血液流通受阻等因素有关。而复杂性肛瘘一直是肛肠外科难治性疾病，或治疗不当，会导致肛门狭窄、畸形、迁延不愈、反复发作等[4]。

以往，临床上多采用传统切开挂线术进行治疗，主要是经由丝线的慢性机械作用，对病灶血供进行阻断，具有操作简单、方便快捷等特点。但传统切开挂线术仅适用于高位肛瘘患者，而复杂性肛瘘多伴有部分深部死腔，单纯应用该方法进行治疗的效果不理想，临床应用受到限制。而且，传统切开挂线术在手术操作过程中极易损伤患者肛门括约肌，导致其出现多种并发症[5]。而切开挂线对口引流术在任何复杂性肛瘘患者中均能获得较好临床效果。切开挂线对口引流术能对患者内口进行正确处理，彻底清除死腔窦道内及支管内的感染物质，确保创口清洁，引流通畅。而且，切开挂线对口引流术不会给患者肛门括约肌功能造成影响，有利于促使患者术后创面尽快愈合。而且，在充分确保患者内口引流通畅的前提下，实施对口引流，能有效减少瘢痕的产生，并能减轻对患者括约肌的伤害，从而对其肛门功能进行保护，防止患者出现肛门畸形等并发症[6]。

此外，在对复杂性肛瘘患者实施切开挂线对口引流术治疗时，需注意以下几点：①复杂性肛瘘患者多存在1个或多个内口，这就需要在手术过程中对内口进行准确寻找与处理。②对死腔及支管内感染物质进行彻底清除，确保支管死腔有足够的空间与主管道切口进行会和，从而确保引流通畅，顺利排出感染物质及坏死组织。③手术操作过程中避免损伤患者阴道及尿道，降低其术后出现肛门畸形等并发症的概率。

本研究结果显示，实施切开挂线对口引流术治疗的观察组、实施传统切开挂线术治疗的对照组手术治疗有效率分别为96.8%、77.4%（P＜0.05）。结果表明，在复杂性肛瘘患者的治疗过程中，采用切开挂线对口引流术，能取得较切开挂线术更为显著的效果。此外，本研究结果还显示，观察组住院时间、创面恢复时间均少于对照组（P＜0.05）。结果表明，在复杂性肛瘘患者的治疗过程中，采用切开挂线对口引流术，能促使患者创面尽快愈合，有利于早日康复。而且，观察组、对照组术后并发症发生率分别为3.2%、21.0%（P＜0.05）。充分凸显出在复杂性肛瘘患者的治疗过程中，采用切开挂线对口引流术的安全性与优越性。

综上所述，在复杂性肛瘘患者的治疗过程中，采用切开挂线对口引流术，能取得较切开挂线术更为显著的效果，且并发症少，安全可靠，值得进行深入研究和推广。

[1] 邵明.切开挂线对口引流治疗复杂性肛瘘64例临床观察[J].中国民族民间医药,2016,25(3):107+109.

[2] 刘国涛.低位挂线高位扩创引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效观察[J].当代医学,2015,21(18):45-46.

[3] 林军,叶细杰,林晓燕.切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床观察[J].结直肠肛门外科,2014,20(4):237-239.

[4] 茆海兵.切开挂线对口引流术治疗110例复杂性肛瘘临床观察[J].医药论坛杂志,2011,32(24):60-61.

[5] 刘会彬.切开挂线对口引流术治疗复杂性肛瘘的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(4):656-657.

[6] 缪俊.切开挂线对口引流术治疗复杂性肛瘘52例[J].中国中西医结合外科杂志,2013,19(6):703-704.

R657.1+6

B

1671-8194（2017）31-0099-02