围生儿出生缺陷的相关因素分析及健康教育措施研究

于 莉

（辽宁省妇幼保健院妇保指导科，辽宁 沈阳 110005）

围生儿出生缺陷的相关因素分析及健康教育措施研究

于 莉

（辽宁省妇幼保健院妇保指导科，辽宁 沈阳 110005）

目的 探讨围生儿出生缺陷的相关因素及健康教育措施。方法 选取2015年1月至2015年12月我省监测的200例具有出生缺陷的围生儿作为病例组，回顾性调查这200例出生缺陷的发生情况，采用病例-对照研究方法，根据1∶3的原则筛选出同期出生的正常新生儿作为对照组，采用单因素及多因素Logistics回归分析法分析围生儿出生缺陷的相关因素。结果 2015年共监测围生儿148017例，占全省医院分娩围生儿总数的49.6%。2015年医院监测出生缺陷总发生率为95.8/万，2015年我省主要出生缺陷的前五位为先天性心脏病、多指（趾）、并指（趾）、总唇裂、腭裂，构成比分别为28.7%、14.1%、4.4%、4.4%、3.2%。单因素分析结果显示，饮酒、吸烟、妊娠期间服用感冒药、胎产次为围生儿出生缺陷的危险因素，婚检、孕检、孕期经常服用蔬菜水果及肉蛋奶类食物、服用叶酸等为其保护因素。经Logistics回归分析，饮酒、吸烟、妊娠期暴露于X线或化学物质、妊娠合并症为围生儿出生缺陷的危险因素，婚检、孕检为其保护因素。结论 饮酒、吸烟、妊娠期暴露于X线或化学物质、妊娠合并症是围生儿出生缺陷的危险因素，婚检、孕检是围生儿出生缺陷的保护因素。可从加强婚检、孕检，加强出生缺陷的监测，减少围孕期接触有害物质，减少饮酒、吸烟等不良生活习惯等多方面对出生缺陷进行干预。

出生缺陷；围生儿；影响因素；出生缺陷干预

出生缺陷是指由环境、遗传两种因素共同作用导致的胎儿出生时伴有生理上或功能上的缺陷，包括生理结构异常、宫内发育迟缓、先天智力低下、代谢功能障碍等。近些年卫生部发布的监测结果显示，我国每年约有90万出生缺陷儿诞生，约占全国出生人口的4.5%，给家庭、社会带来沉重的经济负担[1]。本研究中旨在探讨围生儿出生缺陷的相关因素及健康教育措施，以期为出生缺陷防治策略的制定提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2015年12月我省监测的200例具有出生缺陷的围生儿作为病例组，其中包括死胎、活产、死产、1周内死亡的新生儿。回顾性调查这200例出生缺陷的发生情况，采用病例-对照研究方法，根据1∶3的原则筛选出同期出生的600例正常新生儿作为对照组，收集母亲及新生儿的资料，并排除近亲婚配生出的新生儿、有出生缺陷家族史者、孕妇有严重精神疾患无法接受调查者。

1.2 研究方法：根据全国出生缺陷中心检测制定的《主要先天畸形诊断手册》关于23类出生缺陷的诊断标准，筛选符合诊断标准的围生儿。采用自制相关影响因素调查表对母亲进行问卷调查，调查内容包括围生儿的出生日期、体质量、性别、缺陷类型、胎周等以及母亲的年龄、民族、文化、收入、受教育程度、产次、孕检、避孕方式、受孕方式、孕期营养状况、围孕期接触有害物质、吸烟饮酒情况、孕期药物使用情况等。

1.3 质量控制：为避免有漏报、重报，在查体及新生儿出生时应经多次检查，出生缺陷登记卡由国家出生缺陷监测中心统一填写，填写应保证内容的完整、真实。

1.4 统计学处理：所有数据统计均采用SPSS统计软件进行统计，采用单因素及多因素Logistics回归分析法分析围生儿出生缺陷的相关因素。

2 结 果

2015 年共监测围生儿148，017例，占全省医院分娩围生儿总数的49.6%。2015年医院监测出生缺陷总发生率为95.8/万，2015年我省主要出生缺陷的前五位为先天性心脏病、多指（趾）、并指（趾）、总唇裂、腭裂，构成比分别为28.7%、14.1%、4.4%、4.4%、3.2%。单因素分析结果显示，饮酒、吸烟、妊娠期间服用感冒药、胎产次为围生儿出生缺陷的危险因素，婚检、孕检、孕期经常服用蔬菜水果及肉蛋奶类食物、服用叶酸等为其保护因素。经Logistics回归分析，饮酒、吸烟、妊娠期暴露于X线或化学物质、妊娠合并症为围生儿出生缺陷的危险因素，婚检、孕检为其保护因素。

3 讨 论

出生缺陷是导致孕妇流产、死产、死胎、新生儿致残的一个重要原因，对新生儿的生命健康造成十分严重的影响，同时也给家庭、社会带来沉重的经济负担。本研究结果显示，饮酒、吸烟、妊娠期暴露于X线或化学物质、妊娠合并症为围生儿出生缺陷的危险因素，婚检、孕检为其保护因素。因此在今后的工作中，应做好以下几点：①建立孕前-围孕期保健的危险因素评估，健全婚前、孕前、围孕期保健与咨询，将一级预防落到实处。加大遗传门诊的利用率，加强婚前、孕前、围孕期的保健人员的知识储备，既能完成日常保健工作，也能承担医学咨询，使广大待孕妇女能在有准备的前提下，孕育一个健康宝宝[2]。②充分利用各级产前筛查和产前诊断中心的服务功能，打造二级预防的坚固防线。③提高儿科医师对新生儿体格检查的重视，不仅观察体表畸形，还更要注重先天性髋关节脱位、先天性白内障等畸形的鉴别。扩展新生儿疾病筛查项目，如如新生儿遗传代谢病检测（有机酸血症、脂肪酸氧化缺陷类、氨基酸代谢类）、耳聋基因检测[3]。

综上所述，饮酒、吸烟、妊娠期暴露于X线或化学物质、妊娠合并症是围生儿出生缺陷的危险因素，婚检、孕检是围生儿出生缺陷的保护因素。可从加强婚检、孕检，加强出生缺陷的监测，减少围孕期接触有害物质，减少饮酒、吸烟等不良生活习惯等多方面对出生缺陷进行干预。

[1] 刘会容,谢德杨.围产儿出生缺陷监测分析和对策的探讨[J].中国妇幼保健,2009,24(27):3778-3779.

[2] 范银芬,勾晓东,张超.出生缺陷儿242例相关因素分析[J].中国妇幼保健,2010,25(14):2007-2008.

[3] 叶国兰.出生缺陷相关因素及干预措施[J].中国妇幼保健,2007,22(23):3237-3238.

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1671-8194（2017）31-0096-01