厄贝沙坦联合阿托伐他汀对老年早期糖尿病肾病患者ET、CysC水平的影响

马文婷 鲍生鑫

（通化市中心医院，吉林 通化 134001）

厄贝沙坦联合阿托伐他汀对老年早期糖尿病肾病患者ET、CysC水平的影响

马文婷 鲍生鑫

（通化市中心医院，吉林 通化 134001）

目的 分析老年早期糖尿病肾病（DN）采用厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗对患者内皮素（ET）、血清胱抑素C（CysC）水平的影响。方法 我院2014年9月至2016年7月收治的92例老年早期糖尿病肾病患者，随机数字表法分为观察组和对照组，对照组46例给予常规治疗，观察组46例在对照组基础上联合厄贝沙坦、阿托伐他汀治疗，对比两组治疗前、治疗3个月后ET、CysC、空腹血糖（FBG）、肾功能指标[血尿素氮（BUN）、尿蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（Scr）]水平。结果 观察组治疗3个月后ET、CysC与对照组相比，明显较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，观察组治疗3个月后BUN、UAER、Scr较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年早期糖尿病肾病采用厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗，可降低ET、CysC水平，改善患者肾功能。

阿托伐他汀；ET；老年早期糖尿病肾病；CysC；厄贝沙坦

DN作为糖尿病较为常见一种微血管并发症，会增加心血管事件发生风险[1]。目前对于DN缺乏根治性药物，但早期积极干预可延缓或阻止病情进展，故探寻行之有效综合治疗方案成为医学领域热点研究课题之一。本研究选取我院92例老年早期DN患者，并以常规治疗比照，分析老年早期DN采用厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗对患者内皮素（ET）、血清胱抑素C（CysC）水平的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院2014年9月至2016年7月92例老年早期糖尿病肾病患者，以随机数字表法分为观察组和对照组，各46例。其中观察组男28例，女18例；年龄63～79岁，平均（72.24±4.52）岁；糖尿病病程8～13年，平均（10.65±1.15）年；对照组男25例，女21例；年龄60～78岁，平均（71.09±4.48）岁；糖尿病病程6～14年，平均（10.25±1.09）年。本研究经我院伦理委员会审核通过，两组基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准：①纳入标准：符合DN诊断标准[2]；早期DN患者[尿蛋白排泄率（UAER）为30～300 mg/24 h]；年龄≥60岁；纳入研究前未服用影响研究结果药物；签署知情同意书，自愿加入本研究；无原发性泌尿系统疾病。②排除标准：合并急慢性炎症性疾病者；肝脏、肺、心功能不全者；既往存在相关药物过敏史者；伴有糖尿病急性并发症者。

1.3 方法：①对照组：给予常规治疗，如胰岛素或降糖药物，将患者糖化血红蛋白水平控制在7.5%以下，并给予患者饮食和运动指导。②观察组：在对照组基础上联合150 mg/d厄贝沙坦（潍坊中狮制药有限公司，国药准字H20123406）、20 mg/d阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051407）口服治疗。两组均治疗3个月。

1.4 观察指标：①治疗前和治疗3个月后检测对比两组ET、CysC水平。ET采用全自动γ免疫计数器测定，CysC采用免疫比浊法测定。②治疗前和治疗3个月后检测对比两组FBG与肾功能指标（BUN、UAER、Scr），其中FBG采用葡萄糖氧化酶法测定，BUN采用自动分析尿酶法测定，UAER采用放射免疫法测定，Scr采用Jaffes速率法测定。

1.5 统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，计量资料（ET、CysC、FBG、BUN、UAER、Scr）以（x-±s）表示、t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组ET、CysC水平对比：治疗前，观察组ET和CysC水平分别为（89.92±8.46）pg/mL和（2.07±0.35）mg/L，对照组分别为（88.95±8.52）pg/mL和（2.12±0.38）mg/L；治疗后，观察组ET和CysC水平分别为（76.62±5.28）pg/mL和（0.92±0.31）mg/L，对照组分别为（83.16±5.46）pg/mL和（2.01±0.46）mg/L；观察组治疗3个月后ET、CysC与对照组相比，明显较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组FBG与肾功能指标水平对比：治疗前，观察组FBG、BUN、UAER和Scr水平分别为（7.25±1.58）mmol/L、（5.23±1.24）mmol/L、（118.25±25.72）mg/24 h和（67.75±9.86）µmol/L，对照组分别为（7.28±1.55）mmol/L、（5.20±1.21）mmol/L、（116.98±25.83）mg/24 h和（68.03±9.79）µmol/L；治疗后，观察组FBG、BUN、UAER和Scr水平分别为（6.46±1.17）mmol/L、（4.41±1.28）mmol/L、（58.79±18.86）mg/24 h和（59.95±8.53）µmol/L，对照组分别为（6.42±1.14）mmol/L、（4.96±1.25）mmol/L、（88.03±18.79）mg/24 h和（65.02±8.51）µmol/L；与对照组相比，观察组治疗3个月后BUN、UAER、Scr较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗3个月后FBG相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

厄贝沙坦作为一种血管紧张素ATⅡ受体抑制剂，是临床常用抗高血压药物。厄贝沙坦降压机制是抑制血管收缩和醛固酮释放而产生的，其保护肾功能的作用机制是通过阻断ATⅡ收缩出球小动脉、增高肾小球内压实现的。本研究对照组46例给予常规治疗，观察组46例在对照组基础上联合厄贝沙坦、阿托伐他汀治疗，结果显示与对照组相比，观察组治疗3个月后BUN、UAER、Scr较低（P＜0.05），而BUN、UAER、Scr均为反映肾功能状态指标，佐证了厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗老年早期DN可有效改善患者肾功能，延缓病情进展。

ET可使肾动脉明显收缩、肾小球滤过率降低，从而增加肾小球毛细血管内压，使超滤系数降低；CysC在正常生理条件下可自由经肾小球滤过，并被肾小管上皮细胞降解，当肾小球出现损伤时，CysC水平将升高。观察组治疗3个月后ET、CysC与对照组相比，明显较低（P＜0.05），与李剑等研究[3]结果相符，提示厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗老年早期DN具有肾保护作用，这与厄贝沙坦增高肾小球内压、阿托伐他汀调脂与影响系膜细胞增殖和增生机制有关[4]。

综上所述，老年早期糖尿病肾病采用厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗，可降低ET、CysC水平，改善患者肾功能。

[1] 刘英,周英,杨海燕,等.不同剂量阿托伐他汀对老年早期糖尿病肾病患者NF-κB、炎性因子及胰岛素抵抗的影响研究[J].海南医学院学报,2016,22(1):45-47,50.

[2] 梁德平.阿托伐他汀对糖尿病肾病患者血脂及肾血流参数的影响[J].蚌埠医学院学报,2015,40(7):866-868.

[3] 李剑,闫双通,龚燕平,等.厄贝沙坦和阿托伐他汀联合治疗对老年早期糖尿病肾病患者内皮素和血清胱抑素C的影响[J].实用药物与临床,2016,19(4):458-460.

[4] 金一顺,严晓华,王志旺,等.糖尿病肾病患者气虚体质与各临床因素的相关性研究[J].中国医药指南,2017,15(24):1-2.

R587.2

B

1671-8194（2017）31-0066-02