传统开腹与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床疗效对比观察

赵丹华

（辽宁省铁岭市妇婴医院妇产科，辽宁 铁岭 112000）

传统开腹与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床疗效对比观察

赵丹华

（辽宁省铁岭市妇婴医院妇产科，辽宁 铁岭 112000）

目的 观察子宫肌瘤经传统开腹与腹腔镜手术治疗的临床疗效，并进行比较。方法 从我院妇科门诊于2015年3月至2016年8月收治的子宫肌瘤患者中选取76例作为研究对象，并根据其入院顺序随机分为两组，每组38例，均行手术治疗，对照组采用传统开腹手术治疗，观察组则采用腹腔镜手术治疗，对两组患者的临床疗效予以评价。结果 经比较，观察组的总有效率为94.74%，高于对照组的78.95%，其并发症发生率为2.63%，低于对照组的15.79%，组间各指标均有显著差异（P＜0.05）。结论 与传统开腹手术相比，子宫肌瘤经腹腔镜手术治疗的有效率更高，可以有效控制并发症的发生，其疗效更优，更适合临床推广。

传统开腹手术；腹腔镜手术；子宫肌瘤；临床疗效

在临床诊疗中，子宫肌瘤也叫作子宫平滑肌瘤，是一种比较常见的妇科良性肿瘤。根据该病的流行病学调查显示，30～50岁是该病的高发阶段，发病率为30%～50%[1]。目前，药物治疗和手术治疗是该病最主要的治疗方法，其中以手术最为常见，疗效更加显著。但是手术方法又可以分为传统开腹手术和腹腔镜手术，为了对比其临床治疗效果，促进转归，减少手术产生的痛苦，我院选取了76例患者进行了随机临床对照研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从我院妇科门诊于2015年3月至2016年8月收治的子宫肌瘤患者中选取76例作为研究对象，入选者均经B超、细胞学以及时术后病理诊断确诊，自愿签署《知情同意书》[2]。根据患者的入院顺序随机分为两组。对照组纳入38例，年龄30～52岁，平均（42.37±3.62）岁；病程1～12年，平均（6.53±1.39）年；肿瘤直径平均为（4.7±0.6）cm；其中单发性肌瘤23例（60.53%），多发性肌瘤15例（39.47%）；宫颈肌瘤例12（31.58%），带蒂浆膜下肌瘤11例（28.95%），阔韧带肌瘤10例（26.32%），肌壁及浆膜下肌瘤5例（13.16%）。剩余38例自动归入观察组，年龄28～56岁，平均（42.59±4.06）岁；病程1～12年，平均（6.62±1.24）年；肿瘤直径平均为（4.3±0.9）cm；其中单发性肌瘤25例（65.79%），多发性肌瘤13例（34.21%）；宫颈肌瘤例14（36.84%），带蒂浆膜下肌瘤10例（26.32%），阔韧带肌瘤9例（23.68%），肌壁及浆膜下肌瘤5例（13.16%）。组间年龄、病程、肿瘤直径、肌瘤类型和发病部位等基本数据资料比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法。对照组：采用传统开腹手术治疗，行连续硬膜外麻醉，于下腹部正中行纵向切口，充分暴露子宫后行子宫肌瘤剔除术或子宫切除术。

观察组：采用腹腔镜手术治疗，患者垫高臀部，取膀胱截石位，行气管插管全麻。使用气腹针在脐孔下穿刺入腹，建立人工气腹，注入CO2，将气腹的压力控制在13～15 mm Hg，每分钟注入的量为3000 mL。再行3个穿刺孔，探查盆腔。若发现肌瘤，于子宫肌层间注射6 U垂体后叶素。在肌瘤浆层切口，钝性分离包膜，完整切除肌瘤。术后用甲硝唑和生理盐水冲洗腹腔，关闭腹腔。

1.3 观察指标：对两组患者的临床治疗效果进行观察和比较，具体评价标准为[3]：①治愈：临床症状、体征消失，B超检查发现无肌瘤；②显效：临床症状、体征明显改善，B超检查显示肌瘤的体积缩小＞1/2；③有效：临床症状、体征部分改善，B超检查显示肌瘤的体积缩小＞33.33%；④无效：临床症状、体征以及B超检查结果没有变化，甚至加重；总有效率=（总例数-无效）/总例数×100%。同时，统计两种患者术后并发症的发生情况。

1.4 统计学分析：采用SPSS17.0软件对本组研究数据进行分析，其中患者疾病类型以及临床治疗效果、并发症发生情况均为计数资料，进行χ2检验，而患者的年龄、病程、肌瘤直径、手术情况等均为计量资料，用均数±标准差（±s）表示，进行t检验。当P＜0.05时，表示差异显著，存在统计学意义。

2 结 果

两组患者术中及术后情况比较：经不同手术后，对照组患者在手术时间（64.8±12.6）min、术中出血量（129.8±50.3）mL、术后住院时间（7.4±2.8）d、肛门排气时间（35.0±4.9）h，观察组患者手术时间（70.4±12.8）min、术中出血量（107.6±47.4）mL、术后住院时间（3.9±2.4）d、肛门排气时间（16.3±4.1）h。两组患者在手术时间、术中出血量、术后住院时间以及肛门排气时间上均有显著差异，经t检验，两组患者组间对比差异显著，且P＜0.05，有统计学意义。

经比较，观察组的总有效率为94.74%，高于对照组的78.95%，其并发症发生率为2.63%，低于对照组的15.79%，组间各指标均有显著差异（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

子宫肌瘤发生后，患者的月经量会明显增加，经期延长，月经周期缩短，还会引发贫血等症；若子宫肌瘤的直径较大，还会出现不同程度的排尿、排便困难，会对女性的身体健康以及生活质量造成严重影响。采用手术治疗可以取得显著效果。

在本次研究中，两组患者在手术时间、术中出血量、术后住院时间及肛门排气对比差异显著（P＜0.05），有统计学意义；观察组的总有效率为94.74%，高于对照组的78.95%，其并发症发生率为2.63%，低于对照组的15.79%，组间各指标均有显著差异（P＜0.05）。这一结果充分说明腹腔镜手术在子宫肌瘤临床治疗中的应用优势。

表1 两组子宫肌瘤患者的临床治疗效果与并发症发生率对比[n（%）]

子宫肌瘤剔除术既可以清除病灶，又可以完整的保留盆底结构，可以在保留生育功能的基础上，避免引发盆底功能性疾病的发生[4]。开腹手术属于传统的治疗方法，治疗效果显著，但也存在一定的局限性，最突出的就是，该方法对腹腔脏器造成了较大的创伤，很容易诱发感染，患者术后恢复慢且术后并发症发生率较高，但是腹腔镜手术可以有效避免上述问题，是当前治疗子宫肌瘤的首选方法。

综合上述分析可知，与传统开腹手术相比，子宫肌瘤经腹腔镜手术治疗的有效率更高，可以有效控制并发症的发生，其疗效更优，更适合临床推广。

[1] 王瑞敏,侯懿.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].重庆医学,2014,43(7):852-853.

[2] 张兰兰.经阴道手术与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤临床疗效对比观察[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(48):83-84.

[3] 毛海霞.对比研究传统开腹手术与腹腔镜剔除术治疗子宫肌瘤的疗效[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(12):2295+2298.

[4] 张志英,张继红,张蓉.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效对比[J].中国医药指南,2015,13(16):88-89.

R737.33

B

1671-8194（2017）31-0065-02