急诊昏迷患者的迅速分诊与急救方法研究

陈 侠

（沈阳急救中心，辽宁 沈阳 110006）

急诊昏迷患者的迅速分诊与急救方法研究

陈 侠

（沈阳急救中心，辽宁 沈阳 110006）

目的 进行急诊昏迷患者迅速分诊和急救方法的探讨。方法 针对我院2015年6月至2016年5月收治240例患者实施规范化分诊和急救，进行其诊疗效果的分析。结果 240例患者中180例治愈出院，占比为75.0%；34例患者病情平稳后转入其他科室治疗，占比14.2%；26例患者病死，占比10.8%。急诊治疗总有效率为89.2%，病死率为10.8%。结论 规范化分诊和急救处置能够提升抢救治疗成效，具有较高的临床推广价值。

急诊；昏迷患者；迅速分诊；急救方法

临床急诊中昏迷具有较高的发生率，并较易造成患者死亡，因此急诊中针对昏迷患者进行快速分诊和科学抢救具有重要意义。为进一步提升急诊中昏迷患者的分诊和抢救成效，本文对我院2015年6月至2016年5月收治240例急诊昏迷患者开展规范化分诊和急救，收获显著成效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2015年6月至2016年5月收治240例急诊昏迷患者进行研究，包括84例女、156例男；患者年龄范围18～84岁，平均年龄（57.5±12.3）岁；包括深度昏迷64例，中度昏迷46例，浅度昏迷130例；42例患者昏迷原因为脑补外伤，48例患者昏迷原因为酒精中毒，20例患者昏迷原因为内分泌代谢障碍，73例患者昏迷原因脑血管意外，40例昏迷原因癫痫，18例患者昏迷原因不明。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法：昏迷者入院后为其进行详细身体检查，进而充分了解患者生命体征情况，同时和家属进行沟通以掌握患者发病症状、病史等资料，确保对患者病情全面科学的把握。为实现对患者昏迷病因的科学、准确诊断，急诊医师应当以患者临床表现为依据，为其快速实施相关辅助性检查，明确诊断，为进一步治疗赢取时间。例如，怀疑脑血管病的患者进行头部CT扫描，既往有心肺疾病患者行动脉血气分析检测，既往有糖尿病患者行血糖检测等。在不对检测效果造成影响的条件下，将检测时间尽可能缩短，避免因此造成治疗时机的延误。

1.2.2 抢救和治疗方法[1]：①抢救过程中应当避免患者呼吸道堵塞，对呼吸道中分泌物进行及时清理，并将发生呕吐患者头部向一侧倾斜，避免患者因呼吸道被呕吐物堵塞发生窒息，依据患者需要进行气管插管，通过保证患者呼吸道畅通实现患者体内血氧饱和度的维持。②对患者生命体征进行严密监测，依据条件采取组织灌注、补充容量、改善循环等措施，进而促进患者整体循环稳定性的提升。③维持患者生命体征，迅速对静脉通道进行构建，及时有效进行药物治疗，为进一步抢救奠定基础。例如针对颅内出血患者进行改善脑循环、降血压、脱水降颅压等治疗，依据实际情况为患者进行脑外科手术。患者如为急性药物中毒昏迷时，为降低患者吸收毒物量，应当为其进行洗胃等操作，同时使用相应解毒剂[2]。患者为糖尿病酮症酸中毒昏迷时，应当为其小剂量注射普通胰岛素，以抑制脂肪分解和酮体生成，并有相当强的降低血糖效应。患者为低血糖昏迷时应当为其进行高渗葡萄糖推注。出现呼吸心跳停止患者，则应当立即为其开展心肺复苏术，将致死率降低。④针对患者具体病因进行针对性治疗，同时和相关科室医师进行患者治疗的会诊，进一步完善抢救和治疗方案，待患者病情恢复稳定后为其进行专科治疗[3-4]。

1.3 统计学方法：数据统计处理采用SPPS21.0软件，用±标准差（x-±s）表示计量资料，用t检验计量资料；用率（%）表示计数资料，用χ2检验计数资料。P＜0.05时，差异存在统计学意义。

2 结 果

240 例昏迷患者中经急诊处置后治愈180例，占比75.0%，其中包括26例脑外伤至昏迷，46例酒精中毒昏迷，16例内分泌代谢障碍性疾病至昏迷，46例脑血管意外昏迷，40例癫痫昏迷，6例不明原因昏迷，患者住院时间平均为30 d；240例昏迷患者中34例病情平稳后转入相应科室治疗，占比为14.2%，其中包括4例脑外伤至昏迷，2例酒精中毒至昏迷，4例内分泌代谢疾病至昏迷，16例脑血管意外至昏迷，8例不明原因昏迷；240例昏迷患者中26例病死，占比为10.8%，其中6例患者为脑外伤至昏迷、10例患者为脑血管意外至昏迷、4例不明原因至昏迷。急诊抢救治疗总有效率等于治愈例数和平稳例数占比，为89.2%，急诊病死率为10.8%。

3 讨 论

昏迷患者的中枢神经系统处于高度抑制状态，此时不会对外界刺激产生反应，且无法被唤醒进行周围环境和自身的认识活动。相对于清醒患者昏迷患者治疗具有较大难度，并且诊断过程也更为复杂[5]。昏迷患者发生较为突然，通常会被送往急诊科接受治疗，并且此时患者多处于生命危急状态，需要医护人员进行快速、准确的分诊和抢救。研究中，240例昏迷患者中经急诊处置后治愈180例，占比75.0%，34例病情平稳后转入相应科室治疗，占比为14.2%，26例病死，占比为10.8%。急诊抢救治疗总有效率为89.2%，急诊病死率为10.8%。可见针对急诊昏迷患者开展规范化分诊和抢救，能够有效提升患者抢救治疗有效率[6-7]。综上所述，规范化分诊和抢救在急诊昏迷患者治疗中具有重要价值，能够显著提升患者抢救效果和预后，具有较高的临床推广价值。

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R256.24

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1671-8194（2017）31-0062-02