肝硬化大量腹水的整体护理研究

徐春艳

（沈阳市第六人民医院，辽宁 沈阳 110006）

肝硬化大量腹水的整体护理研究

徐春艳

（沈阳市第六人民医院，辽宁 沈阳 110006）

目的 探究肝硬化大量腹水患者的整体护理的方法护理效果，提高护理质量。方法 在临床上选取100例肝硬化合并大量腹水的患者，对这些患者进行个性化的整体护理，最后对这些患者的临床护理疗效、患者对护理的满意度、并发症的发生率等方面进行评估。结果 患者采取的整体护理主要有心理护理、饮食护理、皮肤护理、药物护理和腹水护理等；这100例实施了整体护理的肝硬化大量腹水患者中有54例患者的腹水治愈，36例患者的腹水好转，7例患者无明显变化，3例患者死亡；存活的97例患者对整体护理满意度的评分的平均分为91.7分；并发症的发生患者有22例，主要并发症为肝性脑病、肝肾综合征、低钙血症、低钠血症等。结论 对肝硬化大量腹水患者实施整体的护理能有效提高临床护理的质量，提高护理的满意度，减少并发症的发生率。

肝硬化；大量腹水；整体护理

肝硬化是临床上常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫肝硬化。在病理组织学上肝细胞广泛坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变硬、变形从而发展成为肝硬化[1-2]。肝硬化早期由于肝脏代偿功能较强而无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并且一般在晚期都会出现大量腹水。它会严重危害患者的生命健康，若治疗护理不善，会加重患者病情与并发症的发生，甚至会导致患者死亡，而对患者采取及时有效的治疗护理能提高疗效，促进患者的康复[3]。本文就旨在探究整体护理在肝硬化大量腹水患者中的应用，总结实施整体护理的方法，评估整体护理的质量，为整体护理在临床的进一步开展与实施做准备。

1 资料与方法

1.1 一般资料：临床上选取的这100例肝硬化大量腹水的患者，有男性患者72例，女性患者28例，年龄在23～72岁，平均年龄为（47.6± 9.8）岁，所有患者经过临床上的诊断均符合肝硬化腹水的诊断标准，其中病毒性肝炎肝硬化患者有67例，酒精性肝硬化患者有29例，其他腹水患者有4例。

1.2 方法：对临床上选取的这100例患者进行心理护理、饮食护理、皮肤护理、药物护理、腹水护理等整体护理，最后对这些患者的临床护理疗效、患者对护理的满意度、并发症的发生率等方面进行评估，其中患者对护理的满意度评估采用护理满意度调查问卷的方式进行。

1.3 整体护理

1.3.1 基础护理：基础护理是对肝硬化腹水患者进行护理的基础，它涵盖的范围较广，包括了对患者进行的生活上和治疗上的一些最常规的护理。基础护理一般是任何疾病、任何患者都要进行的常规护理，旨在保障患者的基本的治疗护理生活，为患者提供一个安静舒适的环境，做好患者日常的健康宣教、感染预防与控制、卫生清洁、护理操作规范等工作，使患者能较快适应住院生活，并配合医护人员的相关操作[4]。

1.3.2 心理护理：肝硬化大量腹水的患者由于受到病情反复且复杂、生活不能自理等原因的干扰，往往会产生一些心理情绪上的问题，这些不良的心理和情绪上的问题十分不利于患者疾病的治疗与康复，需要引起护理工作人员的极大重视。在日常的护理工作中，护理工作人员就要注意观察患者的情绪，多于患者沟通，多安慰开导患者，耐心回答患者的问题，帮助患者树立战胜疾病的信心，当发现患者存在较为严重的心理情绪上的问题时，要及时采取相应的心理疗法来消除或缓解患者的不良心理情绪，并对这些患者进行密切的监视。与此同时，护理工作者有必要采取一些小措施来提升患者的精神活动，使他们保持一个良好的精神状态和积极乐观的心态。

1.3.3 皮肤护理：肝硬化大量腹水的患者的皮肤很容易发生破损和感染，为此，护理工作人员要做好患者的皮肤护理[5]，定期为患者的皮肤做清洁，勤更换患者的床单被套，注意患者衣着的宽松舒适和对皮肤无刺激，避免患者使用对皮肤有刺激的护肤用品等。对于长期卧床的患者，护理工作者还要为患者做好压疮的护理，勤为患者翻身和做按摩；对于皮肤瘙痒的患者，要注意叮嘱患者不要抓伤，以免造成不必要的感染，由护理工作者采取有效的止痒措施；除此之外，护理工作人员还要协助患者做好口腔和会阴部的清洁护理，避免出现皮肤的继发性感染，同时也要教导患者平日注意对自己皮肤卫生的保持，有什么皮肤上的异常现象，及时告知护理工作者。

1.3.4 饮食护理：肝硬化大量腹水的患者由于肝功能代谢下降或继发的食管下端和胃底的静脉曲张甚至破裂等，导致患者的营养失调和对食物摄入方式有了一定的选择。护理工作者面对肝硬化大量腹水患者饮食方面问题的时候，就要注意患者不能进食硬的、难消化、刺激辛辣的食物，应以液体或半流食为主，同时还要保证患者维生素、蛋白质的适当摄取，对于食欲差和极度消瘦的患者，护理工作人员可以对这些患者采取静脉给高营养疗法，以保证患者充足的营养的供给和促进食欲的好转。与此同时，护理工作者还应当熟知患者的身体状况，依据不同患者的不同身体状况，从而控制好患者饮食中对蛋白质、钠盐、钾等的摄取，为患者打造一个良好的饮食。

1.3.5 药物护理：对肝硬化大量腹水的患者实施药物的护理旨在患者在日常服用药物治疗护理时，护理工作者结合患者的病情对患者的用药的使用情况进行细致的评估，严格监控患者药物的用量、服药的时间、服药后的反应等，避免因为服药的量和时间等的疏忽而延误患者的病情，一旦发现患者有服药后的不良反应，应立即停药，并采取积极有效的解救措施，还应当根据患者病情的变化及时调整服用的药物，以期为患者提供更为科学有效的药物治疗，以提高疗效和促进疾病的康复[6]。

1.3.6 腹水护理：大量腹水是许多肝硬化晚期患者的一大特点，是肝硬化失代偿期的病理表现，做好腹水的护理对预防患者病情的加重，促进疾病的康复和减少并发症的发生有着重要的意义。护理工作者首先要评估患者腹水的等级，观察患者下肢水肿的情况，正确评判病情的进展和疗效，据此而控制好患者每日的饮水量、利尿剂的使用量等，还应当每日为大量腹水患者补充一定的清蛋白来提高血浆胶体渗透压，促进腹水的吸收，密切监视患者体内的血清电解质、血钾和酸碱平衡情况，一旦发现异常，应立即通知医师采取相应的治疗措施。

2 结 果

患者采取的整体护理主要有心理护理、饮食护理、皮肤护理、药物护理和腹水护理等；同时这100例实施了整体护理的肝硬化大量腹水患者中有54例患者的腹水治愈，占研究总人数的54.0%，36例患者的腹水好转，占研究总人数的36.0%，7例患者无明显变化，占研究总人数的7.0%，3例患者死亡，占研究总人数的3.0%，护理有效率为90.0%；存活的97例患者对整体护理满意度的评分的平均分为91.7分；并发症的发生患者有22例，主要并发症为肝性脑病、肝肾综合征、低钙血症、低钠血症等。

3 讨 论

肝硬化大量腹水临床上病程长、病情反复、治疗困难的一种肝性疾病，该病患者在进行有效治疗的同时，一套科学合理的整体护理对于肝硬化大量腹水患者而言有着非常重要的意义。这里的整体护理旨在为肝硬化大量腹水患者提供更为有效、细致、科学的全方位护理，辅助患者疾病的治疗、促进患者的舒适、调节患者精神状态、减少并发症的发生、提高护理的质量，使患者以最佳的姿态面对疾病[7-8]。整体护理具体包含了许多方面的内容，其中的心理护理是关键，这表明在注重患者生理健康的同时，心理健康也是不容忽视的，同时整体护理的内容并不是一层不变的，针对不同的患者，应该制定不同的互利计划，并随着患者病情的变化，要及时调整护理计划，以期为患者提供更好的护理服务。

[1] 尹丽军,陈德喜,周慧.肝硬化大量腹水的整体护理研究[J].中国医药导报,2013,10(32):30-32.

[2] 林素珠.个性化整体护理在156例肝硬化合并大量腹水患者中的应用[J].包头医学,2015,(1):42-43.

[3] 古丽沙拉·乌拉孜别克,娜孜古丽·托和塔森.肝硬化合并肝腹水整体护理干预探讨[J].大家健康旬刊,2015(9):159.

[4] 张丽华.肝硬化合并大量腹水病人的护理体会[J].中华医学写作杂志,2001(18):2159.

[5] 田曼曼.整体护理对肝硬化腹水患者预后的影响[J].吉林医学, 2014,35(6):1311-1312.

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