护理干预对小儿重症肺炎的临床作用探讨

徐巍巍

（辽宁省沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳 110024）

护理干预对小儿重症肺炎的临床作用探讨

徐巍巍

（辽宁省沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳 110024）

目的 探讨护理干预对小儿重症肺炎的临床作用。方法 选取2012年3月至2015年3月我院收治的重症肺炎患儿60例作为研究对象，按照1∶1比例分为对照组（n=30）和试验组（n=30），对照组给予常规护理，试验组在此基础上给予护理干预，比较2组患儿住院时间、病死率以及患儿家长满意度。结果 试验组患儿家长满意度为96.7%，显著优于对照组患儿家长满意度66.7%，有统计学意义（P＜0.05）；试验组患儿住院时间为（12.5±4.0）d、病死率为30.0%，对照组患儿住院时间为（17.7±3.6）d、病死率为3.3%，2组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 小加强儿重症肺炎的临床护理干预，可显著缩短治疗时间，降低病死率，提高患儿家长满意度，促进快速康复，值得临床使用和全面推广。

小儿患者；护理干预；重症肺炎

肺炎是婴幼儿的常见病，不同病因均可导致肺炎发病，因为患儿免疫能力和抵抗能力都比较差，发病之后病情进展非常快，容易导致呼吸衰竭、中毒性脑病以及急性心力衰竭等比较严重的并发症，危及患儿生命安全和生活质量。临床方面在救治患儿的过程中应该做好临床护理干预工作，其对降低病死率、改善患儿预后具有非常重要的价值[1]。本文选取我院收治的重症肺炎患儿60例作为研究对象，现分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年3月至2015年3月我院收治的重症肺炎患儿60例作为研究对象，所有患儿均符合第7版《儿科学》中重症肺炎的诊断标准[2]。其中男性患儿35例，女性患儿25例，患儿年龄5个月～4岁，平均年龄（2.5±0.2）岁。其中合并心力衰竭15例，合并憋喘发绀30例，合并呕吐腹泻20例。按照1∶1比例分为对照组（n=30）和试验组（n=30），比较两组患儿性别、年龄、合并症等基本临床资料，差异比较均衡（P＞0.05），可进行对比。

1.2 护理方法：对照组给予常规护理，主要包括对患儿病情进行观察，给予日常生活中的细心照顾，遵照医嘱进行基础治疗等。试验组在此基础上给予护理干预，具体措施总结如下：

1.2.1 基础护理干预：①治疗及护理环境干预指导：患儿入院之后，护士要帮助其营养安全、舒适、温馨的住院环境，病房要保持卫生清洁，控制室内湿度和温度符合既定要求，定期通风保持空气清新，采取保暖措施以帮助患者增强舒适感；②饮食干预指导：在患儿饮食方面，护理人员应该选择清淡、容易消化的食物，且给予充足的蛋白质，综合考虑患儿的实际情况，观察其腹泻、呕吐的程度，给予针对性液体补充，若患儿年龄较大，可遵照医嘱给予流质饮食；③输液干预指导：护理人员对输液设备应该加强观察，了解和明确输液过程中患儿的生命体征以及精神是否存在异常情况，根据药物输入情况及患儿耐受程度，控制或者调整输液速度，避免输注速度过快增加患儿心脏负荷，加剧心力衰竭发生的危险性。同时，护理人员要熟练掌握静脉穿刺技术，避免反复穿刺增加患儿痛苦，影响治疗依从性。④心理干预指导：重症肺炎病情发展迅速，患儿会出现一系列焦躁不安、害怕恐惧等心理变化，针对婴幼儿的患者，护理人员应该做好抚触干预，针对年龄较长的患儿，要对其进行心理安慰和疏导，及时与患儿家属沟通、交流，增强患儿家属主动配合的意识，以便促进患儿疾病快速恢复健康。⑤用药干预指导：遵照医嘱对患儿给药，明确掌握患儿用药之后可能出现的不良反应，一旦发现异常情况时，要及时向医师汇报，以便快速采取针对性救治措施。对患儿应用利尿剂时，必须对其24 h出入量进行准确记录，补充足够的电解质，其中做好钾离子补充至关重要，以此避免患儿出现低血钾症。使用酚妥拉明、多巴胺、多巴酚丁胺等扩血管药物过程中，对患儿血压变化要进行监测，避免血压下降过度引起供血不足的情况。除此之外，对患儿应用氨茶碱等常用药物时，因为其兴奋作用比较强，会对患儿正常休息造成非常不利的影响，所以要尽量以慢速滴入，对患者是否存在中枢神经系统症状的情况也要进行观察，

1.2.2 并发症优质护理：①腹胀护理干预：重症肺炎患儿同时合并腹胀的情况时，不仅会对舒适度造成影响，对呼吸系统的影响也是比较大的。护理人员要对患儿腹胀程度进行综合评价，妥善进行排气干预，以免出现中毒性肠麻痹的情况，以改善预后和生活质量。②高热护理干预：重症肺炎患儿很容易出现高热症状，高热会加重病情，所以需要及时有效的进行退热处理，指导患儿保持安静休息状态，减少氧气耗费量。③心力衰竭干预护理：密切观察患儿的临床症状，一旦发现患儿出现烦躁不安等异常情绪时，要及时报告给医师，对心力衰竭情况进行纠正，同时观察患儿是否存在其他生命体征变化的情况。④呼吸衰竭护理干预：及时清除患儿的呼吸道分泌物，确保呼吸道畅通无阻，帮助患儿完成坐起的动作，给予雾化吸入治疗，确保药物可以快速到达肺泡病变位置，提高整体治疗效果。做好吸痰处理工作，协助患儿定时翻身，清理气道之中残留的痰液，

1.3 观察指标：对两组患儿住院时间及病死率进行观察，对相关数据进行记录，同时采用本院自行设定的满意度调查问卷对患儿家长的护理满意度进行调查，共分为满意、比较满意、不满意三个级别，护理满意度为满意率与比较满意率之和。

1.4 统计学方法：应用版本为SPSS16.0的统计学软件包处理实验数据，应用平均值±标准差（）和百分率（%）对计量资料和计数资料进行表示，并将其组间比较分别进行t检验和χ2检验，将P＜0.05作为差异有统计学意义的标准。

2 结 果

2.1 比较2组患儿家长护理满意度：对照组满意43.3%（13/30）、比较满意23.3%（7/30）、不满意33.3%（10/30）；试验组满意80.0%（24/30）、比较满意16.7%（5/30）、不满意3.3%（1/30），试验组患儿家长满意度为96.7%，显著优于对照组患儿家长满意度66.7%，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较2组患儿住院时间、病死率：试验组患儿住院时间为（12.5 ±4.0）d、病死率为30.0%（9/30），对照组患儿住院时间为（17.7± 3.6）d、病死率为3.3%（1/30），2组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

重症肺炎是小儿患者人群中发病率较高的一种疾病类型，呼吸道感染是导致此病的原因，其是儿科常见的急重症，对患儿生命安全造成严重威胁。患儿发病之后，因为病情进展速度比较快，器官功能损害发生率也会随之升高。重症肺炎需要及时有效的救治处理，而做好后期护理干预是保证患儿快速恢复健康的关键所在[3]。

实施临床护理干预，可为患儿提供舒适的住院环境，提高其治疗依从性；进行饮食指导干预，可提升患儿免疫力和抵抗力，使其能以最佳状态与疾病抗衡，确保临床各种救治方法可以顺利进行；对输液管理给予高度重视，为保障患儿生命安全和提高医疗护理水平奠定了坚实的基础；加强心理护理干预，可显著提升患儿的心理舒适程度。因为患儿年龄都比较小，表达能力有限，护理人员在救治和护理患儿的过程中，必须具备足够的耐心和责任感，尽可能给予患儿优质的临床护理和心理支持，提高患儿及其家属的配合程度及治疗依从性。同时，要综合考虑患儿及其家长的实际情况，选择个性化、科学合理的护理干预，对呼吸衰竭、高热等合并症给予高度重视，以便缩短患儿康复进程，改善预后和提高生活质量[4-5]。

本次研究之中，试验组患儿家长满意度为96.7%，显著优于对照组患儿家长满意度66.7%，有统计学意义（P＜0.05）；试验组患儿住院时间为（12.5±4.0）d、病死率为30.0%，对照组患儿住院时间为（17.7±3.6）d、病死率为3.3%，2组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此证明，小儿重症肺炎加强临床护理干预，可显著缩短治疗时间，降低病死率，提高患儿家长满意度，促进快速康复，值得临床使用和全面推广。

[1] 张学军.护理干预在小儿重症肺炎并发呼吸衰竭中的临床作用[J].西部中医药,2014,20(8):134-135.

[2] 李小盼,李世清,胡瑜,等.护理干预联合氧驱动雾化对小儿重症肺炎咳嗽的临床观察研究[J].安徽医药,2014,12(6):1179-1181.

[3] 罗玉,林艳.护理干预在小儿重症肺炎中的应用效果[J].医学信息,2015,28(4):53-54.

[4] 王丽.护理干预在小儿重症肺炎中的临床价值分析[J].中外女性健康(下半月),2014(4):13-31.

[5] 曾芳.小儿重症肺炎治疗中应用综合护理干预的临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2014,4(32):488.

R473.72

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1671-8194（2017）01-0175-02